Περιεχόμενο
- Τι είναι τα μηνιγγιώματα;
- Πόσο πιθανό είναι να επιστρέψει ένα μηνιγγίωμα;
- Τι συμβαίνει εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς το μηνιγγίωμα;
- Τι σχέση έχει ο βαθμός μηνιγγιώματος με την πιθανότητα επανεμφάνισης;
- Μπορεί η ακτινοβολία να αποτρέψει την επανεμφάνιση μηνιγγιώματος;
- Τι πρέπει να αναζητήσω σε ένα κέντρο θεραπείας για επαναλαμβανόμενο μηνιγγίωμα;
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Εάν έχετε διαγνωστεί με μηνιγγίωμα και υποβληθήκατε σε εγχείρηση όγκου εγκεφάλου για να το αφαιρέσετε, μάλλον ανυπομονείτε να επιστρέψετε στη ζωή σας και να βάλετε την εμπειρία πίσω σας.
Οι πιθανότητες είναι ότι ο νευροχειρουργός σας έχει ενημερώσει ότι θα πρέπει να επιστρέψετε για τακτική εξέταση. Γιατί; Επειδή παρόλο που η συντριπτική πλειοψηφία των μηνιγγιώσεων είναι θεραπεύσιμα, μπορούν να επιστρέψουν.
Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε άμεσα ένα επαναλαμβανόμενο μηνιγγίωμα. Τα προβλήματα που προκαλούνται από έναν όγκο που ωθεί τον εγκέφαλο ή εισβάλλουν στα νεύρα ή τα αγγεία είναι πιο δύσκολο να αντιστραφούν από ότι πρέπει να αποφευχθούν.
Τι είναι τα μηνιγγιώματα;
Τα μηνιγγιώματα είναι όγκοι που προκύπτουν από τα μεμβρανώδη στρώματα που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, όχι από τον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό. Οι όγκοι συνήθως αυξάνονται με την πάροδο των ετών, αντί για εβδομάδες ή μήνες, και μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
Βιολογικά, τα περισσότερα μηνιγγιώματα είναι καλοήθη, αλλά μερικά μπορεί να είναι πολύ επιθετικά και δύσκολα να αντιμετωπιστούν, ειδικά όταν περιβάλλουν τα νεύρα - όπως το οπτικό νεύρο, επηρεάζοντας την όραση - ή τα αιμοφόρα αγγεία - όπως τα μεγάλα ιγμόρεια που στραγγίζουν αίμα από τον εγκέφαλο.
Πόσο πιθανό είναι να επιστρέψει ένα μηνιγγίωμα;
Σε μια μελέτη, σχεδόν τα μισά από τα χειρουργικά αφαιρεθέντα μηνιγγιώματα επανεμφανίστηκαν μετά από 20 χρόνια. Γι 'αυτό πρέπει να υπάρχει τακτική παρακολούθηση. Αν και οι ασθενείς με μηνιγγίωμα δεν είναι ποτέ εντελώς "έξω από το δάσος", μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή ενώ είστε προσεκτικοί με την τακτική απεικόνιση του εγκεφάλου.
Σύμφωνα με τους ειδικούς στο Κέντρο Συνολικού Εγκεφαλικού Όγκου του Johns Hopkins, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότητα επανόδου ενός μηνιγγιώματος μετά από θεραπεία μόνο με χειρουργική επέμβαση:
- Η χειρουργική επέμβαση μπόρεσε να αφαιρέσει όλο το μηνιγγίωμα;
- Ποιος ήταν ο βαθμός του όγκου;
- Ποιο ήταν το μέγεθος και η θέση του όγκου; Υπήρχαν περισσότερα από ένα;
- Πόσο χρονών είναι ο ασθενής; Είναι γενικά υγιής;
Τι συμβαίνει εάν ο χειρουργός δεν μπορεί να αφαιρέσει εντελώς το μηνιγγίωμα;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση μηνιγγιώματος, ο χειρουργός σας θα κανονίσει μετεγχειρητική σάρωση εντός λίγων ημερών από τη διαδικασία σας. Αυτή η σάρωση βοηθά να διασφαλιστεί ότι ο όγκος και η προσκολλημένη μεμβράνη του (η σκληρότητα) αφαιρέθηκαν εντελώς. (Ένα νέο μηνιγγίωμα μπορεί να προκύψει από τη ντάρα εάν δεν το αφαιρέσετε.)
Η πλήρης απομάκρυνση του μηνιγγίωμα και της σκληράς μήτρας είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Ωστόσο, υπάρχει ακόμη πιθανότητα 24 έως 32 τοις εκατό να επαναληφθεί μηνιγγίωμα σε 15 χρόνια, ακόμη και όταν ο αρχικός όγκος αφαιρέθηκε εντελώς. Σε περίπου 95 τοις εκατό των υποτροπών, το νέο μηνιγγίωμα αναπτύσσεται στο ίδιο σημείο με πριν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η ολική εκτομή ή η αφαίρεση. Εάν ένας όγκος μηνιγγιώματος δεν αφαιρεθεί εντελώς, είναι πιθανό να επανεμφανιστεί εντός 10 έως 20 ετών.
Τι σχέση έχει ο βαθμός μηνιγγιώματος με την πιθανότητα επανεμφάνισης;
Έως και το 90 τοις εκατό των μηνιγγιώσεων είναι βαθμού 1. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του όγκου εμφανίζονται αδρανείς (αργά αναπτυσσόμενα) κάτω από ένα μικροσκόπιο και ο όγκος δεν εξαπλώνεται
Τα άτυπα ή αναπλαστικά μηνιγγιώματα τείνουν να εμπλέκουν τον εγκέφαλο. Μπορούν να υποτροπιάσουν και μπορεί επίσης να έχουν νέκρωση (πυρήνας νεκρών κυττάρων εντός του όγκου), η οποία είναι ένα κακοήθη χαρακτηριστικό. Αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, που αντιπροσωπεύουν τη γρήγορη επιστροφή τους.
Τα μηνιγγιώματα που επαναλαμβάνονται περισσότερο από δύο φορές είναι πιθανότερο να είναι υψηλότερου βαθμού. Μερικά μπορεί ακόμη και να είναι κακοήθη.
Μπορεί η ακτινοβολία να αποτρέψει την επανεμφάνιση μηνιγγιώματος;
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου του εγκεφάλου σε ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι για χειρουργική επέμβαση και επίσης καταστρέφουν τα υπολείμματα όγκων που δεν μπόρεσαν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η ακτινοθεραπεία για μηνιγγιώματα μπορεί να έχει τη μορφή συμβατικής ακτινοβολίας ή ακτινοθεραπείας διαμορφωμένης έντασης, ενός τύπου ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης που χρησιμοποιεί δέσμες ακτινοβολίας ελεγχόμενης από υπολογιστή σε συνδυασμό με τρισδιάστατες εικόνες CT της θέσης του όγκου και της γύρω περιοχής.
Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ένας άλλος τύπος ακτινοβολίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα υπόλοιπα κομμάτια μηνιγγιώματος. Συνήθως, οι ασθενείς χρειάζονται μόνο μία θεραπεία. Εφόσον ο υπόλοιπος όγκος δεν βρίσκεται πολύ κοντά στα νεύρα ή τα αγγεία, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ασφαλής και προκαλεί μικρή ζημιά στους γύρω ιστούς.
Για μεγαλύτερους όγκους ή υπολείμματα όγκων που βρίσκονται κοντά σε κρίσιμα νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει κλασματική ακτινοβολία. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χορήγηση αρκετών μικρών δόσεων ακτινοβολίας για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις όταν ένα επαναλαμβανόμενο μηνιγγίωμα γίνεται κακοήθη, μπορεί να συνιστάται ακτινοχειρουργική. Συνήθως, χρειάζεται κάποιος χρόνος για να ανταποκριθεί ο όγκος σε αυτήν τη θεραπεία.
Τι πρέπει να αναζητήσω σε ένα κέντρο θεραπείας για επαναλαμβανόμενο μηνιγγίωμα;
Ένας συνδυασμός εμπειρογνωμοσύνης είναι σημαντικός για την απόφαση του προγράμματος θεραπείας σας. Η ιδανική ομάδα έχει ειδικούς στη νευρο-ογκολογία και τη νευροχειρουργική που συνεργάζονται στενά. Χρειάζεστε μια ομάδα που θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τακτικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την κατάστασή σας.
Η ομάδα στο Johning Hopkins Meningioma Center αποτελείται από οκτώ νευροχειρουργούς που διεξάγουν εβδομαδιαία συνέδρια, υποστηρίζουν ο ένας τον άλλο στο χειρουργείο και συνεργάζονται σε έρευνα που μπορεί να οδηγήσει στην ανακάλυψη νέων θεραπειών.