Τι να περιμένετε από μεταμόσχευση μηνίσκου

Περιεχόμενο

• Λόγοι για μεταμόσχευση μηνίσκου
• Τύποι δωρητών
• Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Χειρουργική διαδικασία
• Μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο μηνίσκος είναι μια σύνθετη δομή που παρέχει τόσο απορρόφηση όσο και σταθερότητα στο γόνατο. Σε περίπτωση βλάβης του μηνίσκου (δηλ. Σχισμένο), οι ορθοπεδικοί χειρουργοί προσπαθούν να το επιδιορθώσουν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Δυστυχώς, παρά τις εξελίξεις στην αρθροσκόπηση, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια μεταμόσχευση μηνίσκου που χρησιμοποιεί ιστό δότη μπορεί να είναι μια επιλογή.

Λόγοι για μεταμόσχευση μηνίσκου

Όταν αφαιρείται ο μηνίσκος, μένετε χωρίς μεγάλη απορρόφηση στην άρθρωση. Αρχικά, αυτό τείνει να μην είναι πρόβλημα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αναπτύσσεται συχνά και μπορείτε να αναπτύξετε επιταχυνόμενη αρθρίτιδα σε αυτό το μέρος της άρθρωσης του γόνατος. Η χρήση ιστού δότη σε μεταμόσχευση μηνίσκου μπορεί να προσφέρει πιθανότητα λιγότερου πόνου.

Οι μεταμοσχεύσεις μηνίσκου γίνονται συνήθως σε άτομα που:

• Είχαν ήδη αφαιρέσει τον μηνίσκο τους, αλλά στη συνέχεια ανέπτυξαν πόνο στο γόνατο
• Είναι πολύ νέοι και πολύ δραστήριοι για να ληφθούν υπόψη για αντικατάσταση αρθρώσεων
• Έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσική θεραπεία, Synvisc (hylan G-F 20), κορτιζόνη και συμπληρώματα αρθρώσεων χωρίς επίλυση πόνου

Ο στόχος μιας χειρουργικής μεταμόσχευσης μηνίσκου είναι η μείωση του πόνου που σχετίζεται με φυσιολογικές δραστηριότητες. Ο στόχος δεν είναι να σας δώσει ένα "φυσιολογικό" γόνατο, αλλά να το κάνετε καλύτερο.

Είστε καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση μηνίσκου εάν ισχύουν για εσάς τα ακόλουθα:

• Είστε κάτω των 55 ετών
• Έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη μηνισκεκτομή (αφαίρεση μηνίσκου) και δεν έχετε απομείνει ούτε το ήμισυ του μισίσκου σας
• Έχετε φυσιολογική ή περιορισμένη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο (οστική επένδυση) της άρθρωσης
• Έχετε πόνο ή αστάθεια στο γόνατό σας
• Τα συμπτώματά σας συνάδουν με την απουσία μηνίσκου
• Είστε προετοιμασμένοι για μια δύσκολη ανάρρωση

Επισκόπηση και θεραπεία του σχισμένου μηνίσκου

Ποιος δεν είναι καλός υποψήφιος;

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μηνισκεκτομή και έχουν επίμονα συμπτώματα που σχετίζονται με την αφαίρεση του μηνίσκου έχουν πιθανώς ήδη αναπτύξει βλάβη στον χόνδρο που παραμένει στο γόνατο. Τα άτομα που έχουν αυτήν την επιταχυνόμενη εκφυλιστική αλλαγή στην άρθρωση του γόνατος δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μηνίσκου.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους μια μεταμόσχευση μηνίσκου δεν θα λειτουργήσει για εσάς περιλαμβάνουν:

• Έχετε ακόμη ένα σημαντικό μέρος του μηνίσκου που απομένει (αυτή η διαδικασία είναι μόνο για ασθενείς που είχαν αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου).
• Έχετε εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση (πρώιμη αρθρίτιδα).
• Έχετε αστάθεια ή κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης του γόνατος.
• Είσαι παχύσαρκος.
• Δεν θέλετε να εκτελέσετε τη μακροχρόνια αποκατάσταση από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μηνίσκου.

Ένα άλλο σημαντικό πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι οι προσδοκίες σας. Μερικοί ασθενείς αναζητούν λύσεις που οι χειρουργοί δεν μπορούν απαραίτητα να προσφέρουν.

Είναι πιθανό να μην μπορείτε να συνεχίσετε τον ανταγωνιστικό αθλητισμό παρά την επιτυχή μεταμόσχευση μηνίσκου. Εάν περιμένετε περισσότερα από τη μείωση του πόνου, ίσως θελήσετε να εξετάσετε άλλες επιλογές καθώς μπορεί να είστε απογοητευμένοι από τα αποτελέσματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι δωρητών

Ο μηνίσκος που χρησιμοποιείται για τη μεταμόσχευση θα προέρχεται από πτώμα. Όταν ο μεταμοσχευμένος ιστός προέρχεται από άλλο άτομο, ονομάζεται μεταμόσχευση αλλομοσχεύματος.

Το menisci donor μπορεί να είναι φρέσκο, κατεψυγμένο ή κρυοσυντηρημένο, με το κατεψυγμένο να είναι η πιο κοινή επιλογή. Αυτοί οι ιστοί αποθηκεύονται σε μια τράπεζα ιστών. Το φρέσκο ​​menisci είναι βιώσιμο μόνο για 14 ημέρες μετά την αφαίρεσή του από ένα πτώμα.

Ο μηνίσκος που χρησιμοποιείται για τη μεταμόσχευση πρέπει επίσης να είναι το κατάλληλο μέγεθος για το σώμα σας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο δωρεός μηνίσκος θα ελεγχθεί για τυχόν σημάδια μόλυνσης.

Διαδικασία επιλογής παραληπτών δωρητών

Με τις μεταμοσχεύσεις οργάνων, οι παραλήπτες τοποθετούνται συνήθως σε λίστα αναμονής και μπορεί να χρειαστεί να περιμένουν μήνες ή χρόνια για να είναι διαθέσιμο το απαραίτητο όργανο. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν προτεραιότητα έναντι άλλων, ή να είναι χαμηλότεροι στη λίστα, ανάλογα με συγκεκριμένους παράγοντες, όπως ηλικία, βαθμό ασθένειας ή διαταραχή κατάχρησης ουσιών.

Επειδή οι menisci είναι άμεσα διαθέσιμοι και δεν χρειάζεται να μεταμοσχευθούν εντός αρκετών ωρών μετά την αφαίρεσή του από τον δότη, δεν υπάρχει ανάγκη για λίστα αναμονής. Εάν πληροίτε τις βασικές προϋποθέσεις για μεταμόσχευση μηνίσκου, πιθανότατα δεν θα έχετε κανένα πρόβλημα να λάβετε τον ίδιο τον μηνίσκο.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει ποια φάρμακα παίρνετε και μπορεί να θέλετε να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα, όπως αραιωτικά αίματος, πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα της διαδικασίας σας. Μπορεί επίσης να απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ακτίνες Χ.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε προβλέψει τη μετάβαση στο σπίτι και την ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, κάποιος θα πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι. Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι την ημέρα της διαδικασίας, αλλά είναι πιθανό να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μία ή δύο ημέρες.

Θα χρησιμοποιείτε πατερίτσες για αρκετές εβδομάδες και πιθανότατα θα χρειαστείτε βοήθεια στο σπίτι για λίγο.

Η βοήθεια που θα χρειαστείτε μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο

Χειρουργική διαδικασία

Ένας ορθοπεδικός χειρουργός θα κάνει τη χειρουργική επέμβαση αρθροσκοπικά, η οποία θα διαρκέσει μερικές ώρες. Εδώ είναι αυτό που μπορείτε να περιμένετε:

• Ένας αναισθησιολόγος θα χορηγήσει φάρμακα για να σας κάνει να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να λάβετε νωτιαία αναισθησία και ηρεμιστικό αντί για γενική αναισθησία. Εάν έχετε το τελευταίο, μπορεί να έχετε τοποθετήσει ένα σωλήνα στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Τα ζωτικά σας σημεία θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Αφού καθαρίσετε την πληγείσα περιοχή, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή τομή μέσω του δέρματος και των μυών του γόνατός σας και, στη συνέχεια, θα εισαγάγει μια πολύ μικρή κάμερα μέσω αυτής της τομής, χρησιμοποιώντας την για να βοηθήσει στην καθοδήγηση της χειρουργικής επέμβασης.
• Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τυχόν υπόλοιπα τμήματα του μηνίσκου σας. Στη συνέχεια, θα ράψουν χειρουργικά τον δωρεό μηνίσκο στον χώρο των αρθρώσεων, πιθανώς χρησιμοποιώντας βίδες ή άλλες ιατρικές συσκευές για να το κρατήσουν στη θέση του.
• Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κλείσει τα στρώματα του δέρματος και των μυών γύρω από το γόνατό σας.

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης όπου θα παρακολουθείτε καθώς εξαλείφεται η αναισθησία.

Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μηνίσκου είναι γενικά ασφαλής, αν και υπάρχουν πάντα κίνδυνοι. Εκτός από τους κινδύνους που ενυπάρχουν σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Σκληρότητα της άρθρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ατελής επούλωση, που πιθανώς απαιτεί άλλη χειρουργική επέμβαση
• Υπερβολική αιμορραγία
• Μόλυνση
• Βλάβη στα κοντινά νεύρα
• Λήψη λοίμωξης από τον δωρεά ιστό (εξαιρετικά σπάνιο)

Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικής

Μετά από χειρουργική επέμβαση

Σε αντίθεση με τις άλλες μεταμοσχεύσεις ιστών, υπάρχει μικρός κίνδυνος να απορριφθεί ένα μηνίσκο. Επομένως, τα φάρμακα κατά της απόρριψης δεν είναι απαραίτητα. Θα σας δοθεί μια συνταγή για παυσίπονα, ωστόσο.

Μόλις αποφασίσετε να πάτε στο σπίτι, θα ξεκινήσετε την ανάρρωση και την αποκατάστασή σας. Αρχικά, μπορεί να έχετε μερικά υγρό που αποστραγγίζεται από την τομή σας, που είναι φυσιολογικό.

Ενημερώστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε αύξηση στην ερυθρότητα, το πρήξιμο ή την αποστράγγιση από το χειρουργικό σημείο ή εάν έχετε υψηλό πυρετό, ρίγη ή σοβαρό πόνο.

Θα πρέπει να φοράτε ένα στήριγμα γόνατος και χρησιμοποιήστε δεκανίκια για μερικές εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς μπορείτε να μετακινήσετε το γόνατό σας ενώ αναρρώνετε. Για να σας βοηθήσουμε να διατηρήσετε τη δύναμη και το εύρος κίνησης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, πιθανότατα θα χρειαστείτε φυσικοθεραπεία.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας συμβουλεύσει για το πότε μπορείτε να αρχίσετε να επαναλαμβάνετε καθημερινές δραστηριότητες και άσκηση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Γενικά, δεν συνιστώνται έντονες βαρύτητες δραστηριότητες για τη διατήρηση του μοσχευμένου μοσχεύματος. Εάν στο παρελθόν ασχολήσατε με άσκηση υψηλού αντίκτυπου ή ανταγωνιστικά αθλήματα, ίσως χρειαστεί να τα αποφύγετε να προχωρήσουν προς τα εμπρός και να βρείτε εναλλακτικές δραστηριότητες (όπως κολύμβηση) που ασκούν λιγότερη πίεση στο γόνατό σας.

Ασκήσεις μετά από αρθροσκόπηση γονάτου

Πρόγνωση

Ο στόχος μιας μεταμόσχευσης μηνίσκου είναι να αποκαταστήσει την κανονική στήριξη των αρθρώσεων και την απόσβεση του μηνίσκου έτσι ώστε να ανακουφιστεί ο πόνος. Ενώ η διαδικασία βοηθά σε αυτό, μελέτες δείχνουν ότι μεταμοσχεύσεις μηνίσκου όχι επιβραδύνετε ή αποτρέψτε την οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις ή / και αντικατάσταση γόνατος πιθανότατα θα χρειαστούν τελικά σε τέτοιες περιπτώσεις. Το συνολικό ποσοστό επιτυχίας 10 ετών για τη μεταμόσχευση μηνίσκου είναι περίπου 70%.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο