Μεσεντερική ισχαιμία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η μεσεντερική ισχαιμία;
• Τι προκαλεί μεσεντερική ισχαιμία;
• Ποιος κινδυνεύει για μεσεντερική ισχαιμία;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της μεσεντερικής ισχαιμίας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η μεσεντερική ισχαιμία;
• Πώς αντιμετωπίζεται η μεσεντερική ισχαιμία;
• Μπορεί να προληφθεί η μεσεντερική ισχαιμία;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
• Βασικά σημεία
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η μεσεντερική ισχαιμία;

Η μεσεντερική ισχαιμία μειώνεται ή εμποδίζει τη ροή του αίματος στο έντερο σας.

• Η ισχαιμία σημαίνει κακή παροχή αίματος.
• Οι κύριες αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στα έντερα σας ονομάζονται μεσεντερικές αρτηρίες.

Όταν τα έντερα δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και οξυγόνο, μπορεί να έχετε σοβαρό κοιλιακό άλγος. Εάν η ροή του αίματος μειώνεται πάρα πολύ, τα έντερα μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν και να αρχίσουν να πεθαίνουν. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Τι προκαλεί μεσεντερική ισχαιμία;

Υπάρχουν 2 τύποι μεσεντερικής ισχαιμίας:

• Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία συμβαίνει όταν συσσωρεύεται πλάκα μέσα στα τοιχώματα των μεσεντερικών αρτηριών σας. Αυτό ονομάζεται αθηροσκλήρωση ή σκλήρυνση των αρτηριών. Καθώς δημιουργείται πλάκα, αρχίζει να εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας σας. Αυτός ο τύπος ισχαιμίας μπορεί να έρθει και να φύγει για λίγο και μετά να γίνει σταθερός.
• Οξεία μεσεντερική ισχαιμία είναι μια συνεχής και σοβαρή μείωση της ροής του αίματος. Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στην καρδιά και στη συνέχεια απελευθερώνεται και μπλοκάρει τις μεσεντερικές αρτηρίες προκαλεί συχνά αυτήν την κατάσταση.

Ποιος κινδυνεύει για μεσεντερική ισχαιμία;

Οι παράγοντες κινδύνου για μεσεντερική ισχαιμία περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής βαλβίδας, κολπικής μαρμαρυγής
• Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα
• Καπνός τσιγάρου
• Αίμα που πήζει εύκολα
• Φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως παγκρεατίτιδα και εκκολπωματίτιδα
• Ρευματολογικές καταστάσεις που ονομάζονται αγγειίτιδα
• Βλάβη
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Ασθένεια αποσυμπίεσης, τραυματισμός κατάδυσης σε βαθιά νερά
• Πρόσφατη καρδιακή προσβολή
• Πρόσφατες μελέτες καθετήρων των αιμοφόρων αγγείων
• Χρήση κοκαΐνης

Ποια είναι τα συμπτώματα της μεσεντερικής ισχαιμίας;

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος. Ο πόνος είναι συνήθως στο μεσαίο ή πάνω μέρος της κοιλιάς στην αρχή και στη συνέχεια γενικεύεται. Εάν είναι χρόνιος, ο πόνος ξεκινά συνήθως μέσα σε μια ώρα μετά το φαγητό. Μπορεί να διαρκέσει για μία ώρα ή περισσότερο. Τα άτομα που έχουν αυτόν τον τύπο πόνου μπορεί να μην τρώνε και να αρχίσουν να χάνουν βάρος. Ο πόνος στην οξεία μεσεντερική ισχαιμία ξεκινά ξαφνικά και συνεχίζεται και συνήθως είναι εξαιρετικά σοβαρός.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Ναυτία
• Έμετος
• Αέριο
• Δυσκοιλιότητα
• Αιμορραγία από το ορθό

Τα μεταγενέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή πίεση αίματος
• Σοβαρή λοίμωξη
• Αποπληξία
• Θάνατος

Πώς διαγιγνώσκεται η μεσεντερική ισχαιμία;

Η διάγνωση αυτής της κατάστασης ξεκινά με ένα ιστορικό και μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα ελέγξει την κοιλιά σας και θα σας ρωτήσει για τον πόνο σας. Αυτός ή αυτή θα ρωτήσει επίσης και για κάθε ιστορικό καπνίσματος, καρδιακών παθήσεων ή υψηλής χοληστερόλης. Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνουν:

• Αγγειογραφία. Για αυτό το τεστ, ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια περνάει στις μεσεντερικές αρτηρίες. Η χρωστική ουσία που εμφανίζεται σε ακτίνες Χ εγχύεται και λαμβάνονται εικόνες. Μόλις βρεθεί η απόφραξη, η θεραπεία μπορεί να γίνει μέσω του καθετήρα.
• CT αγγειογραφία. Αυτό το τεστ είναι παρόμοιο με την αγγειογραφία, αλλά χρησιμοποιεί 3-Διαστάσεις που καθοδηγούνται από έναν υπολογιστή.
• Αγγειογραφία MR. Αυτό το τεστ είναι παρόμοιο με άλλους τύπους αγγειογραφίας, αλλά οι 3-διαστάσεις δημιουργούνται χρησιμοποιώντας υπολογιστή και ραδιοκύματα.
• Υπερηχογράφημα Doppler. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων για να δει αν το αίμα ρέει μέσω αυτών.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Δοκιμές που μετρούν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο οξύτητας στο αίμα μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η μεσεντερική ισχαιμία;

Η οξεία μεσεντερική ισχαιμία είναι έκτακτη ανάγκη. Πρέπει να λάβετε θεραπεία γρήγορα για να αποφύγετε μόνιμη βλάβη στα έντερα ή το θάνατό σας. Η ακριβής θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αγγειοπλαστική. Ένας γιατρός κάνει αυτή τη διαδικασία κατά τη διάρκεια ενός αγγειογραφήματος. Ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος του καθετήρα φουσκώνει για να ανοίξει την αρτηρία σας και να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να αφήσει στη θέση του μια μικρή δομή στήριξης, που ονομάζεται stent. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της αρτηρίας σας ανοιχτή.
• Διαταρακτική ενδαρτηρεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά σας και αφαιρεί την πλάκα ή τον θρόμβο από την αρτηρία σας.
• Χειρουργική παράκαμψη. Σε αυτήν την κοιλιακή επέμβαση, ένας χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικρή φλέβα ή ένα ανθρωπογενές αιμοφόρο αγγείο για να κάνει μια παράκαμψη γύρω από την μπλοκαρισμένη αρτηρία σας.
• Εκτομή. Εάν ένα μέρος του λεπτού ή του παχέος εντέρου σας έχει αρχίσει να πεθαίνει και δεν μπορεί να σωθεί, μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί.
• Φάρμακα. Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που αποκαθιστούν υγρά, διαλύουν θρόμβους και ανοίγουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Μπορεί να προληφθεί η μεσεντερική ισχαιμία;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτής της κατάστασης είναι να κάνετε υγιεινές επιλογές τρόπου ζωής:

• Μην καπνίζετε.
• Μην κάνετε ναρκωτικά.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή.
• Ασκήσου τακτικά.
• Συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να διαχειριστείτε προβλήματα όπως ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη.

Εάν έχετε πόνο στο στομάχι μετά το φαγητό, ενημερώστε τον γιατρό σας. Εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό άλγος, μαζί με άλλα συμπτώματα μεσεντερικής ισχαιμίας, ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Εάν είχατε μεσεντερική ισχαιμία στο παρελθόν, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να πάρετε μακροχρόνια αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για να αποφύγετε μελλοντικές επιθέσεις.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Εάν έχετε πόνο μετά το φαγητό, διάρροια, ναυτία ή έμετο ή αιμορραγία από το ορθό, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Ο σοβαρός κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι επείγουσα ανάγκη και πρέπει να λάβετε αμέσως θεραπεία.

Βασικά σημεία

• Η μεσεντερική ισχαιμία μειώνεται ή εμποδίζει τη ροή του αίματος στο παχύ ή το λεπτό έντερο.
• Μπορεί να είναι χρόνια, λόγω συσσώρευσης πλάκας με την πάροδο του χρόνου ή οξείας, λόγω θρόμβου αίματος. Μπορεί επίσης να συμβεί από ορισμένα φάρμακα και κοκαΐνη.
• Η οξεία μεσεντερική ισχαιμία είναι έκτακτη ανάγκη.
• Η χρόνια μεσεντερική ισχαιμία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου και προκαλεί πόνο περίπου μία ώρα μετά το φαγητό.
• Η οξεία μεσεντερική ισχαιμία εμφανίζεται ξαφνικά και προκαλεί οξύ κοιλιακό άλγος.
• Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για την αποφυγή μόνιμης βλάβης στα έντερα σας.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε τα ονόματα νέων φαρμάκων, θεραπειών ή εξετάσεων και τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.