Μια επισκόπηση του Nystagmus

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Ο νυσταγμός είναι μια κατάσταση των ματιών που χαρακτηρίζεται από ταχείες κινήσεις των ματιών. Δεν προκαλεί πάντα εμφανή συμπτώματα, αλλά μπορεί να σχετίζεται με ζητήματα όπως ζάλη και προβλήματα όρασης. Ένας αριθμός διαφορετικών νευρολογικών ασθενειών μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό.

Συνήθως, ο νυσταγμός ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης που περιλαμβάνει αξιολόγηση των ματιών. Μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι μιας νευρολογικής κατάστασης, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ή μπορεί να αναπτυχθεί καθώς εξελίσσεται μια ήδη διαπιστωμένη νευρολογική ασθένεια. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να μειώσετε τον νυσταγμό σας και / ή τα συνοδευτικά αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται ιατρική ή χειρουργική αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.

Συμπτώματα

Ο νυσταγμός επηρεάζει συνήθως και τα δύο μάτια, αλλά σπάνια μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μάτι. Οι κλονιστικές κινήσεις δεν εμφανίζονται συνήθως όλη την ώρα και ο νυσταγμός είναι συχνά πιο αισθητός όταν κοιτάζετε από τη μία πλευρά ή από την άλλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το τσίμπημα των ματιών μπορεί να υπάρχει συνεχώς, ακόμη και όταν κοιτάζετε ευθεία (όχι προς τα πλάγια).

Ο νυσταγμός μοιάζει με ταχεία, ρυθμική, οριζόντια (πλάγια πλευρά) κίνηση των ματιών. Κάθετος (πάνω και κάτω) ή περιστροφικός (κινείται σε κύκλο) μπορεί να εμφανιστεί και νυσταγμός, αλλά αυτά τα μοτίβα δεν είναι κοινά.

Τα κοινά συμπτώματα του νυσταγμού που λαμβάνεται από ενήλικα (που διαφέρει από το συγγενές νυσταγμό) περιλαμβάνουν:

• Ζάλη
• Vertigo (μια αίσθηση ότι το δωμάτιο περιστρέφεται ή ότι γυρίζετε)
• Μειωμένη ισορροπία
• Ναυτία ή έμετος
• Διπλή όραση ή θολή όραση
• Πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα
• Μια αίσθηση ότι τα ορατά αντικείμενα πηδούν ρυθμικά

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε όλα ή μερικά από αυτά τα συμπτώματα όταν έχετε νυσταγμό. Συχνά, ωστόσο, όταν ο νυσταγμός υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα δεν είναι εμφανή.

Μερικές φορές ο νυσταγμός μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που επηρεάζει την ισορροπία σας. Ξαφνικά επεισόδια (όπως όταν προκαλείται από στροβιλισμό) μπορεί να σας κάνει να ζαλισθείτε που θα μπορούσατε να πέσετε και να τραυματιστείτε.

Σχετικά συμπτώματα

Εάν ο νυσταγμός σας προκαλείται από νευρολογική κατάσταση, μπορεί επίσης να εμφανίσετε άλλες επιδράσεις. Τα συσχετιζόμενα συμπτώματα δεν προκαλούνται απαραίτητα από νυσταγμό και δεν προκαλούν νυσταγμό, αλλά συνήθως προκαλούνται από την ασθένεια που προκάλεσε το νυσταγμό (όπως ένας όγκος του εγκεφάλου).

Τα φυσικά σημεία που μπορεί να εμφανιστούν με το νυσταγμό περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• Μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση στη μία πλευρά του σώματος
• Σοβαρά υποβαθμισμένο υπόλοιπο
• Τραυματισμοί (κούνημα ή τράνταγμα του σώματος)
• Μειωμένος συντονισμός
• Ελλείμματα όρασης
• Σπρώξτε τα βλέφαρα
• Απώλεια μνήμης ή άνοια
• Απώλεια βάρους

Εάν έχετε σημάδια νυσταγμού, πρέπει να λάβετε ιατρική βοήθεια. Τα νευρολογικά ζητήματα που συνήθως συνδέονται με το μάτι μπορεί να επιδεινωθούν σταδιακά εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Αιτίες

Ο νυσταγμός είναι ένα σύμπτωμα ορισμένων νευρολογικών ασθενειών και καταστάσεων που εμπλέκουν το εσωτερικό αυτί. Υπάρχουν πολλές νευρολογικές ασθένειες που μπορούν να συσχετιστούν με το μάτι. Μερικές από τις καταστάσεις που προκαλούν το νυσταγμό είναι σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή, όπως ένας όγκος του εγκεφάλου και άλλες δεν σχετίζονται με σοβαρούς κινδύνους για την υγεία, όπως ένα τεμπέλης των ματιών.

Συνήθεις παράγοντες κινδύνου

Οι καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο νυσταγμού δεν το παράγουν πάντα - στην πραγματικότητα, ο νυσταγμός είναι ένα σχετικά ασυνήθιστο σημάδι νευρολογικής ή εσωτερικής νόσου του αυτιού.

Στριφογυρίζουμε: Η περιστροφή σε κύκλο για λίγα λεπτά και στη συνέχεια η διακοπή μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη περίοδο νυσταγμού που επηρεάζει και τα δύο μάτια. Αυτό είναι γενικά αβλαβές, αλλά μπορεί να αισθανθείτε ζάλη για λίγα λεπτά ή ακόμη και για ολόκληρη την ημέρα μετά.

Στραβισμός (τεμπέλης μάτι): Ένα συγγενές ελάττωμα (από τη γέννηση) μπορεί να προκαλέσει την ευθυγράμμιση των ματιών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα εμφανώς εμφανές αποτέλεσμα που περιγράφεται ως τεμπέλης. Μερικές φορές, ο νυσταγμός μπορεί να εμφανιστεί με τεμπέλης μάτι, ειδικά όταν κοιτάζετε προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Η νόσος του Ménière: Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επεισόδια σοβαρού ιλίγγου και πιθανή απώλεια ακοής, η νόσος του Ménière συνδέεται συχνά με ρυθμικό οφθαλμικό τσίμπημα, ειδικά κατά τη διάρκεια των επιθέσεων.

Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS): Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει διάφορα νευρολογικά συμπτώματα επειδή μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και / ή του οπτικού νεύρου (το νεύρο που ελέγχει την όραση). Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να προκαλέσει μόνιμα ή διαλείπουσα επεισόδια νυσταγμού σε ένα ή και στα δύο μάτια.

Ογκος στον εγκέφαλο: Ένας πρωταρχικός όγκος του εγκεφάλου (ένας όγκος που ξεκινά στον εγκέφαλο) ή ένας μεταστατικός καρκίνος από αλλού στο σώμα μπορεί να εισβάλει ή να προσκρούσει στα κρανιακά νεύρα, στον εγκέφαλο ή στην παρεγκεφαλίδα με τρόπο που προκαλεί την ανάπτυξη του νυσταγμού.

Λαβυρινθίτιδα: Η φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού περιγράφεται ως λαβύρινθος. Μπορεί να συμβεί λόγω λοίμωξης, φλεγμονώδους νόσου ή μπορεί να είναι ιδιοπαθή (χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει βαθιά ζάλη, ναυτία και έμετο και η εξέταση των ματιών σας μπορεί να εμφανίσει νυσταγμό. Γενικά, η λαβυρινθίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα, αλλά συνήθως δεν σχετίζεται με σοβαρούς ή απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους για την υγεία.

Εγκεφαλικό: Η διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε νυσταγμό.

Παρανεοπλασματικά σύνδρομα: Διάφοροι τύποι καρκίνου μπορούν να παράγουν αντισώματα (ανοσοκύτταρα) που προσβάλλουν το σώμα ενός ατόμου, προκαλώντας παρανεοπλασματικό σύνδρομο, μια σπάνια παρενέργεια του καρκίνου. Ο νυσταγμός είναι ένα από τα κοινά συμπτώματα παρανεοπλασματικών συνδρόμων. Οι καρκίνοι των ωοθηκών και οι καρκίνοι των επινεφριδίων είναι παραδείγματα καρκίνων που μπορεί να έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Συγγενές ελάττωμα: Μερικά παιδιά γεννιούνται με νυσταγμό και μπορεί να ξεκινήσει κατά τη βρεφική ηλικία. Το σύμπτωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της νεότερης παιδικής ηλικίας λόγω κληρονομικής κατάστασης. Ο νυσταγμός της παιδικής ηλικίας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του οφθαλμικού αλβινισμού, μιας γενετικής διαταραχής που συνδέεται με Χ που χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες στην όραση και μειωμένη χρωστική στην ίριδα (το έγχρωμο μέρος του ματιού γύρω από τον μαθητή) των προσβεβλημένων αρσενικών.

Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν νυσταγμό ως παρενέργεια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Dilantin (φαινυτοΐνη), Tegretol (καρβαμαζεπίνη) και βαρβιτουρικά. Αυτά τα φάρμακα παρεμποδίζουν τη λειτουργία των νεύρων και ο νυσταγμός θα πρέπει να φθαρεί μετά το μεταβολισμό του φαρμάκου από το σώμα.

Αλκοόλ: Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ μπορεί προσωρινά να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν την ισορροπία, με αποτέλεσμα προβλήματα συντονισμού και νυσταγμό.

Τραύμα: Ένας τραυματικός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο, τα νεύρα ή τους μυς που ελέγχουν την κίνηση των ματιών, με αποτέλεσμα νυσταγμό.

Έλεγχος των κινήσεων των ματιών

Υπάρχουν μερικές περιοχές του εγκεφάλου και του εσωτερικού αυτιού που ασχολούνται με το συντονισμό των κινήσεων των ματιών. Ένας μόνιμος τραυματισμός ή ένα προσωρινό έλλειμμα που περιλαμβάνει οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές μπορεί να επηρεάσει τις φυσιολογικές κινήσεις των ματιών, προκαλώντας έναν αριθμό πιθανών προβλημάτων όρασης και / ή ισορροπίας, συμπεριλαμβανομένου του νυσταγμού.

Ο νυσταγμός μπορεί να προκύψει από βλάβη οποιασδήποτε από τις ακόλουθες δομές:

Παρεγκεφαλίτιδα: Η παρεγκεφαλίδα είναι η περιοχή του εγκεφάλου σας που ελέγχει την ισορροπία. Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, όπως από όγκο ή εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό. Επιπλέον, τα αντισώματα στα παρανεοπλασματικά σύνδρομα προκαλούν νυσταγμό στοχεύοντας την παρεγκεφαλίδα.

Κρανιακά νεύρα: Υπάρχουν τρία ζεύγη κρανιακών νεύρων που ελέγχουν τους μυς της κίνησης των ματιών (κάθε μάτι ελέγχεται από ένα νεύρο κάθε ζευγαριού). Η βλάβη σε αυτά τα νεύρα μπορεί να επηρεάσει τους μυς των ματιών, προκαλώντας νυσταγμό.

• Το οφθαλμοκινητικό νεύρο (κρανιακό νεύρο τρία) ελέγχει αρκετούς μυς που κινούν τα μάτια σας - τον ανώτερο ορθό μυ, τον μεσαίο ορθό μυ, τον κατώτερο ορθό μυ και τον κατώτερο λοξό μυ. Αυτοί οι μύες μετακινούν τα μάτια σας ευθεία πάνω και κάτω και προς τη μύτη σας.
• Το trochlear νεύρο (κρανιακό νεύρο τέσσερα) ελέγχει τον ανώτερο λοξό μυ, που μετακινεί το μάτι σας σε μια κατεύθυνση που είναι κάτω και μακριά από τη μύτη σας.
• Το νεύρο abducens (κρανιακό νεύρο έξι) ελέγχει τον πλευρικό μυ του ορθού, ο οποίος μετακινεί το μάτι σας έξω από τη μύτη σας.
• Το vestibulocochlear νεύρο (κρανιακό νεύρο οκτώ) διαμεσολαβεί την αίσθηση του ήχου και την αίσθηση της ισορροπίας σας. Δεν ελέγχει την κίνηση των ματιών, αλλά ένα έλλειμμα σε αυτό το νεύρο μπορεί να βλάψει την ισορροπία σε βαθμό που προκαλεί νυσταγμό.

Εγκεφαλικό επεισόδιοΟι ίνες του κρανιακού νεύρου και οι νευρικές ίνες της παρεγκεφαλίδας διατρέχουν το εγκεφαλικό στέλεχος, μια περιοχή του εγκεφάλου που συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό. Για το λόγο αυτό, ασθένεια που περιλαμβάνει το εγκεφαλικό στέλεχος (όπως αιμορραγία ή εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να προκαλέσει νυσταγμό.

Εσωτερικό αυτί: Το εσωτερικό αυτί περιέχει πολλές μικροσκοπικές δομές που ελέγχουν την ακοή και βοηθούν στη μεσολάβηση της ισορροπίας. Η φλεγμονή, οι λοιμώξεις και οι όγκοι που εμπλέκουν το εσωτερικό αυτί μπορούν να προκαλέσουν νυσταγμό.

Διάγνωση

Ακόμα κι αν έχετε πολλά από τα σχετικά συμπτώματα, ο νυσταγμός είναι συνήθως απαρατήρητος στην καθημερινή ζωή. Είναι απίθανο να παρατηρήσετε τις δικές σας κινήσεις των ματιών. Είναι πολύ δύσκολο να δείτε το νυσταγμό σας στον καθρέφτη, επειδή οι κινήσεις τείνουν να είναι πιο έντονες όταν κοιτάζετε προς τα πλάγια. Μερικές φορές, η οικογένεια ή οι φίλοι σας μπορεί να παρατηρήσουν τα μάτια σας να τρεμούν όταν σας κοιτάζουν.

Ο νυσταγμός συνήθως εντοπίζεται στο ιατρείο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για νυσταγμό όταν κάνει νευρολογική εξέταση κατά τη διάρκεια του ετήσιου φυσικού σας. Οι μύες των ματιών σας θα εξεταστούν καθώς θα σας ζητηθεί να κοιτάξετε προς κάθε πλευρά με τα δύο μάτια ταυτόχρονα και να κρατήσετε το βλέμμα σας για λίγα δευτερόλεπτα. Ο γιατρός σας θα παρατηρούσε επίσης νυσταγμό κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας οφθαλμολογικής εξέτασης (όπως για τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής).

Εάν έχετε νυσταγμό, η ιατρική σας ομάδα θα κάνει περαιτέρω εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία και να δει εάν έχετε ανησυχητικές επιπλοκές.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμολογική εξέταση: Υπάρχουν πολλά βήματα σε μια οφθαλμολογική εξέταση. Ο γιατρός σας θα ελέγξει την οπτική σας οξύτητα (πόσο καλά μπορείτε να δείτε αντικείμενα κοντά και μακριά), συνήθως με ένα γράφημα ματιών. Θα έχετε επίσης μια εξέταση που περιλαμβάνει τη μέτρηση της απόστασης μεταξύ των μαθητών σας. Αυτό το τεστ μπορεί να αξιολογήσει τυχόν διαφορές στην κίνηση των ματιών μεταξύ των ματιών σας και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ενός τεμπέλης. Ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει την ταχύτητα και την κατεύθυνση των κινήσεων των ματιών σας και αυτή η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ένα βίντεο των κινήσεων των ματιών σας.
• Απεικόνιση εγκεφάλου: Δοκιμές όπως τομογραφία εγκεφάλου με τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να εντοπίσουν δομικά ζητήματα στον εγκέφαλο και στο εσωτερικό αυτί, όπως όγκους και εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της παρεγκεφαλίδας, των κρανιακών νεύρων ή του εσωτερικού αυτιού, με αποτέλεσμα τον νυσταγμό.
• Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG): Αυτή η διαγνωστική μελέτη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ζάλης, του ιλίγγου ή του νυσταγμού. Το ENG είναι ένα μη επεμβατικό τεστ που μετρά αντικειμενικά τη λειτουργία του οφθαλμοκινητικού και του αιθουσαίου νεύρου σας και μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε εάν ένα από αυτά τα νεύρα είναι εξασθενημένο.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπτώσεων του νυσταγμού. Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα για τη συγκεκριμένη μείωση των κινήσεων των σπασμών των ματιών. Μερικές φορές, απαιτείται θεραπεία για να μειωθεί η σχετική ναυτία και ζάλη.

Επιπλέον, εάν έχετε νευρολογική κατάσταση που σας προκαλεί νυσταγμό, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αποκαταστατική θεραπεία για τη διαχείριση της νευρολογικής σας νόσου.

Διόρθωση όρασης

Εάν ένα έλλειμμα όρασης σας προκαλεί νυσταγμό, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε διορθωτικούς φακούς για να διορθώσετε την όρασή σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική διόρθωση όρασης θεωρείται η καλύτερη επιλογή.

Έλεγχος του τσακισμού των ματιών

Οι συνταγές που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του νυσταγμού περιλαμβάνουν από του στόματος Firdapse (αμιφαμπριδίνη), Lioresal (baclofen), Klonopin (clonazepam) και Neurontin (gabapentin). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν προσωρινά το νυσταγμό σας, αλλά δεν αναμένεται να το θεραπεύσουν.

Συμπτωματικές θεραπείες

Εάν η ζάλη, η ναυτία ή / και ο έμετος είναι προβληματικά για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξωχρηματιστηριακή ή συνταγογραφούμενη θεραπεία για να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των επιπτώσεων.

Ιατρική διαχείριση νευρολογικών παθήσεων

Ίσως χρειαστεί να έχετε ιατρική θεραπεία για τη θεραπεία της αιτίας του νυσταγμού σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία τροποποίησης της νόσου για τη διαχείριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη διαχείριση της νόσου του Ménière ή αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοίμωξης από το εσωτερικό αυτί.

Διαδικασίες

Οι ενέσεις Botox (botulinum toxin) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποδυνάμωση και χαλάρωση των μυών των ματιών. Αυτό δεν είναι το ίδιο με το καλλυντικό botox και απαιτεί μεγάλη προσοχή για να αποφευχθεί η βλάβη των ματιών και των κοντινών δομών.

Η τοξίνη αλλαντίασης αποδυναμώνει τους μύες και όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του νυσταγμού, μειώνει το αντισταθμιστικό νυσταγμό που εμφανίζεται όταν οι μύες των ματιών δεν έχουν ίση ισχύ.

Πώς χρησιμοποιείται η έγχυση Botulinum Toxin για την αποδυνάμωση των μυών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ματιών μπορεί να επιδιορθώσει μυϊκές ατέλειες που προκαλούν νυσταγμό. Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για όγκο στον εγκέφαλο ή όγκο εσωτερικού αυτιού. Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για έναν όγκο περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία και / ή χημειοθεραπεία.

Αναμόρφωση

Μερικές φορές, η θεραπεία που χρησιμοποιεί τεχνικές αποκατάστασης μπορεί να είναι αποτελεσματική ως τρόπος για την ενίσχυση των μυών των ματιών σας. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει το πρόβλημα εάν η ήπια μυϊκή αδυναμία είναι η αιτία του νυσταγμού σας.

Μια λέξη από το Verywell

Ο νυσταγμός είναι συχνά ένα σύμπτωμα νευρολογικής νόσου. Εάν το τσίμπημα των ματιών σας προκαλεί δυσφορία, ίσως χρειαστεί να το αντιμετωπίσετε.

Μερικές φορές ο νυσταγμός δεν προκαλεί καθόλου ενοχλητικά συμπτώματα και μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία (κατά τύχη) όταν ο γιατρός σας εξετάζει τα μάτια σας. Υπάρχουν στιγμές που ο νυσταγμός είναι η πρώτη ένδειξη ότι έχετε νευρολογική διαταραχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μια ενδελεχή ιατρική αξιολόγηση για να προσδιορίσετε την αιτία του σπασμού των ματιών σας. Η θεραπεία για τις νευρολογικές καταστάσεις που προκαλούν νυσταγμό είναι συνήθως απαραίτητη.