Περιεχόμενο
Η ιντερφερόνη είναι ένα φάρμακο που μιμείται μια πρωτεΐνη στο σώμα που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταστροφή ιών. Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη είναι μια τροποποιημένη μορφή του φαρμάκου που μπορεί να παραμείνει στο σώμα περισσότερο, το οποίο παρέχει καλύτερη θεραπεία. Πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG) προστίθεται στην ιντερφερόνη, μια διαδικασία που ονομάζεται πεγκυλίωση, η οποία χρησιμοποιείται και με άλλα είδη φαρμάκων.Δύο είδη πεγκυλιωμένων ιντερφερόνων είναι διαθέσιμα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C.
- Peginterferon alfa-2a: Ονομάζεται επίσης alfa-2a, εμπορική ονομασία Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Ονομάζεται επίσης alfa-2b, εμπορική ονομασία PegIntron.
Θεωρήθηκαν η θεραπεία επιλογής, που χρησιμοποιήθηκε με ριμπαβιρίνη, και περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η θεραπεία του HCV αλλάζει με την έγκριση των Sofosbuvir (Sovaldi) και Simeprevir (Olysio) το 2013 από το FDA. Αυτά τα νεότερα φάρμακα και άλλοι που σίγουρα θα ακολουθήσουν μπορεί να αντικαταστήσουν τις πεγκιντερφερόνες ως την προτιμώμενη θεραπεία.
Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των δύο πεγκυλιωμένων ιντερφερόνων είναι η δοσολογία. Το Alfa-2a χρησιμοποιείται ως σταθερή εβδομαδιαία δόση. Το Alfa-2b χρησιμοποιείται ως εβδομαδιαία δόση με βάση το βάρος του ασθενούς. Υπάρχουν και άλλες διαφορές μεταξύ των δύο φαρμάκων, αλλά είναι ως επί το πλείστον τεχνικές και χρησιμοποιούνται από τον συνταγογράφο ιατρό. Για παράδειγμα, το alfa-2a έχει σχετικά σταθερή απορρόφηση μετά την ένεση και κατανέμεται κυρίως στο αίμα και στα όργανα. Αλλά το alfa-2b έχει ταχεία απορρόφηση και ευρύτερη κατανομή στο σώμα.
Διαφορές στην αποτελεσματικότητα
Μέχρι τον Ιανουάριο του 2008, κανένα στοιχείο δεν συνέκρινε άμεσα αυτά τα δύο φάρμακα. Αυτό έχει αλλάξει με μια μεγάλη κλινική μελέτη γνωστή ως IDEAL και περαιτέρω κλινικές συγκρίσεις. Αυτά παρέχουν ενδιαφέροντα αποτελέσματα που θα επιτρέψουν στους γιατρούς επιπλέον πληροφορίες σχετικά με αυτές τις ισχυρές θεραπείες χρόνιας ηπατίτιδας C.
Η μελέτη IDEAL - Ατομική αποτελεσματικότητα δοσολογίας σε σύγκριση με την επίπεδη δοσολογία για την αξιολόγηση της βέλτιστης θεραπείας με ιντερφερόνη με πεγκυλιωμένη αγωγή - συμμετείχε 3070 άτομα σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Βρήκε παρόμοια αποτελεσματικότητα μεταξύ της άλφα-2α και της άλφα-2b στο ποσοστό παρατεταμένης ιολογικής απόκρισης. Το Alfa-2a είχε ποσοστό 41% και το alfa-2b είχε SVR 39%.
Αλλά η υπόθεση δεν έκλεισε. Δύο ακόμη μελέτες διαπίστωσαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο φαρμάκων, με το alfa-2a να είναι ο σαφής νικητής με πάνω από 12% καλύτερες τιμές στο SVR.
Μια περαιτέρω μετα-ανάλυση 3.518 ασθενών από επτά τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές βρήκε καλύτερα αποτελέσματα με την άλφα-2α, αν και παρήγαγε υψηλότερο ποσοστό ουδετεροπενίας. Η ουδετεροπενία είναι μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτή είναι μια ανεπιθύμητη ενέργεια που δεν είναι επιθυμητή, καθώς τα λευκά αιμοσφαίρια είναι το κύριο συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Όταν μειωθούν, θα είστε πιο ευάλωτοι σε μολύνσεις και λιγότερο ικανοί να καταπολεμήσετε τα βακτήρια και τους ιούς.
Αυτά τα αποτελέσματα πιθανότατα θα ληφθούν υπόψη κατά τη σύσταση θεραπείας. Αλλά νεότερες θεραπείες έχουν εκτοπίσει πεγκιντερφερόνες ως θεραπεία επιλογής για χρόνια ηπατίτιδα C. Αυτή είναι η φύση της έρευνας και της ανάπτυξης. Ενδεχομένως είναι πιθανό να συγκρίνουμε αυτά τα δύο φάρμακα καθώς θα προτιμώνται νεότερες θεραπείες.