Πώς αντιμετωπίζεται η ψωρίαση

Περιεχόμενο

• Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
• Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
• Τοπικές συνταγές
• Συστηματικές συνταγές
• Διαδικασίες βάσει ειδικών
• Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια αυτοάνοση διαταραχή που δεν μπορεί να θεραπευτεί αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, συνήθως με συνδυασμό παρεμβάσεων αυτοθεραπείας, τοπικών φαρμάκων, από του στόματος ή ενέσιμων ανοσοκατασταλτικών και υπεριώδους (UV) θεραπείας φωτός.

Παρά την πληθώρα επιλογών θεραπείας, η διαχείριση της ψωρίασης μπορεί να είναι δύσκολη. Απαιτεί μια εξατομικευμένη προσέγγιση με βάση τον τύπο, τη θέση και τη σοβαρότητα της ψωρίασης που έχετε. Οι θεραπείες συνήθως οργανώνονται, χρησιμοποιώντας συντηρητικές θεραπείες με ελάχιστες παρενέργειες προτού αγκαλιάσουν αυτές που είναι πιο επεμβατικές ή δαπανηρές.

Δεν ανταποκρίνονται όλοι οι άνθρωποι στις παρεμβάσεις ψωρίασης εξίσου. Μπορεί να χρειαστεί υπομονή και επιμονή για να βρείτε τον συνδυασμό θεραπειών που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Οι 7 τύποι ψωρίασης

Οδηγός συζήτησης για την ψωρίαση γιατρού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Η ήπια ψωρίαση μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με στρατηγικές αυτο-φροντίδας που στοχεύουν στον μετριασμό της ξηρότητας, του κνησμού και της απολέπισης των ψωριασικών πλακών του δέρματος. Εκτός από τη φροντίδα του δέρματος, υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επεισοδίων.

Φροντίδα του δέρματος

Η καθιέρωση μιας καθημερινής ρουτίνας κολύμβησης και ενυδάτωσης θα ελαχιστοποιήσει την απολέπιση και θα ανακουφίσει τον επίμονο κνησμό. Είτε κάνετε μπάνιο ή ντους, θα θελήσετε να αποφύγετε την υπερθέρμανση του δέρματος (που προάγει τη φλεγμονή και τον κίνδυνο εκρήξεων) και την υπερκορεσμό του δέρματος (το οποίο αυξάνει την ξηρότητα του δέρματος).

Περιορίστε τα ντους σε πέντε έως 10 λεπτά, διατηρώντας το νερό ζεστό και όχι ζεστό. Το περιστασιακό μπάνιο μπορεί να σας βοηθήσει να αφαιρέσετε τις ζυγαριές, αλλά να μουλιάσετε για περισσότερο από 15 έως 20 λεπτά και να αποφύγετε τον έντονο καθαρισμό.

Ένα πλυντήριο είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεστε για να χαλαρώσετε τις χαλαρές ζυγαριές. Το καθημερινό σαμπουάν είναι ένας καλός τρόπος για να μαλακώσετε απαλά τις πλάκες από το τριχωτό της κεφαλής.

Μετά το ντους ή το μπάνιο, χτυπήστε το δέρμα στεγνό και ενυδατώστε αμέσως με μια αρωματική λοσιόν πλούσια σε μαλακτικά. Για να ενισχύσετε τα αποτελέσματα μιας ενυδατικής κρέμας, καλύψτε το ενυδατωμένο δέρμα με ένα μη απορροφητικό περιτύλιγμα (όπως μεμβράνη ή πλαστικό γάντια) για αρκετές ώρες ή ακόμη και κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ανακούφιση από φαγούρα

Ο κνησμός (κνησμός) είναι μια ιδιαίτερα ερεθιστική πτυχή της ψωρίασης και μπορεί να φλεγώσει περαιτέρω τις βλάβες εάν γδαρθούν.

Ένας τρόπος για να διευκολυνθεί η φαγούρα είναι να εφαρμόσετε παγοκύστη ή κρύα συμπίεση στο προσβεβλημένο δέρμα. Περιορίστε τις θεραπείες σε όχι περισσότερο από 15 έως 20 λεπτά, καλύπτοντας το πακέτο πάγου με ένα λεπτό πανί και μετακινήστε το σε κυκλικές κινήσεις ( αντί να το αφήσουμε να εγκατασταθεί σε ένα μέρος).

Η αποθήκευση της ενυδατικής στο ψυγείο είναι ένας καλός τρόπος για να αξιοποιήσετε τα καταπραϋντικά οφέλη του κρύου.

Τα λουτρά βρώμης μπορούν επίσης να μειώσουν τον κνησμό μαλακώνουν απαλά και απολέπιση του δέρματος. Μπορείτε να αγοράσετε προϊόντα μπάνιου πλιγούρι βρώμης στο φαρμακείο ή να φτιάξετε τα δικά σας στροβιλίζοντας πλιγούρι βρώμης σε έναν επεξεργαστή τροφίμων μέχρι να κονιώσει. Προσθέστε αρκετό για να δημιουργήσετε ένα ζεστό γαλακτώδες λουτρό. Το άλας Epsom είναι γνωστό ότι βοηθά.

Αποφυγή τραυματισμών

Σχεδόν κάθε είδους τραύμα του δέρματος μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε άτομα με ψωρίαση. Γνωστό ως το φαινόμενο Koebner, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα κοπής, εγκαύματος, γδαρσίματος ή οτιδήποτε προκαλεί έντονη τριβή ή φλεγμονή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Έντονο ξύσιμο
• Ξύρισμα με μια θαμπή λεπίδα ή πολύ μικρή λοσιόν
• Φορά σφιχτή ζώνη με τραχύ ύφασμα
• Μαύρισμα
• Τσιμπήματα εντόμων
• Αλλεργίες στο δέρμα

Ενώ συμβαίνουν μερικοί τραυματισμοί στο δέρμα, άλλοι μπορούν να αποφευχθούν λαμβάνοντας τις απαραίτητες προφυλάξεις (όπως η χρήση αντηλιακού ή εντομοαπωθητικού, η χρήση ελαφρών υφασμάτων ή η τακτική αλλαγή του ξυραφιού σας).

Μπορώ να πάρω τατουάζ εάν έχω ψωρίαση;

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC) μπορεί να παρέχουν άφθονη ανακούφιση από ήπια ψωρίαση ή να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με συνταγογραφούμενα φάρμακα για πιο σοβαρές περιπτώσεις. Ακόμα κι αν μπορείτε να αγοράσετε προϊόντα εξωχρηματιστηριακά μόνοι σας, θα πρέπει να αποφύγετε την αυτοθεραπεία χωρίς σωστή διάγνωση.

Η ψωρίαση μπορεί να μιμείται άλλες ασθένειες και το αντίστροφο. Χωρίς σωστή διάγνωση, μπορεί να αντιμετωπίσετε εσφαλμένα μια κατάσταση του δέρματος ή, ακόμη χειρότερα, να χάσετε μια πιο σοβαρή ασθένεια που χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ψωρίαση

Κρέμα υδροκορτιζόνης

Η κρέμα υδροκορτιζόνης OTC 1% είναι βασικός παράγοντας στη θεραπεία πρώτης γραμμής της ήπιας ψωρίασης. Δρα αναστέλλοντας τις φλεγμονώδεις πρωτεΐνες, που ονομάζονται κυτοκίνες, μειώνοντας έτσι την ερυθρότητα του δέρματος, το πρήξιμο και τον κνησμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κάψιμο ή τσούξιμο στο σημείο εφαρμογής, ακμή, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και προσωρινή αύξηση του κνησμού.

Η κρέμα υδροκορτιζόνης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα, εκτός εάν σας ζητηθεί από το γιατρό σας. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη ατροφία του δέρματος (αραίωση).

Αντι-φαγούρα φάρμακα

Εκτός από την κρέμα υδροκορτιζόνης, υπάρχουν ορισμένα προϊόντα OTC που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για την ανακούφιση από τον κνησμό:

• Αντιισταμινικά δουλεύοντας αποκλείοντας χημικές ουσίες, που ονομάζονται ισταμίνες, που προκαλούν συμπτώματα αλλεργίας. Μερικά, όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη), έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι χρήσιμο εάν ο κνησμός σας κρατάει ενήμερο.
• Κρέμες κατά της φαγούρας δουλεύει με προσωρινούς μούδιασμα νευρικούς υποδοχείς στο δέρμα. Αυτά περιλαμβάνουν προϊόντα που παρασκευάζονται με μενθόλη ή καμφορά ή τοπικά αναισθητικά που περιέχουν βενζοκαΐνη.

Σαλικυλικό οξύ

Το σαλικυλικό οξύ ταξινομείται ως κερατολυτικό, ένας τύπος φαρμάκου που βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του δέρματος. Λειτουργεί διαλύοντας ζυγαριές έτσι ώστε να μπορούν να πλυθούν ή να καθαριστούν εύκολα.

Το σαλικυλικό οξύ διατίθεται σε μια ποικιλία προϊόντων OTC, όπως κρέμες, σαμπουάν, σαπούνια και λοσιόν. Αφαιρώντας τις επιφανειακές κλίμακες, το σαλικυλικό οξύ διευκολύνει την απορρόφηση τοπικών φαρμάκων στο δέρμα.

Πίσσα άνθρακα

Η πίσσα άνθρακα χρησιμοποιείται για περισσότερο από έναν αιώνα για τη θεραπεία της ψωρίασης και άλλων παθήσεων του δέρματος. Λειτουργεί ανακουφίζοντας τη φλεγμονή και επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις προδιαγραφές, η πίσσα άνθρακα μπορεί να επιτύχει ορατή βελτίωση εντός περίπου οκτώ εβδομάδων.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δήλωσε ότι τα προϊόντα που περιέχουν έως 5% πίσσα άνθρακα είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για τη θεραπεία της ψωρίασης.

Οι παρενέργειες της πίσσας άνθρακα είναι ελάχιστες και μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος. Μπορείτε να βρείτε πίσσα άνθρακα σε μια ποικιλία από λοσιόν, κρέμες, διαλύματα μπάνιου και θεραπείες στο τριχωτό της κεφαλής.

Ανάλογα με το προϊόν, η πίσσα άνθρακα αφήνεται συνήθως στο δέρμα για μία ή δύο ώρες και στη συνέχεια ξεπλένεται. Η πίσσα άνθρακα έχει μια έντονη, ανθεκτική οσμή και μπορεί να λεκιάσει μόνιμα τα υφάσματα εάν πιτσιλιστεί ή πιτσιλιστεί.

Φαρμακευτικό σαμπουάν

Η ψωρίαση του τριχωτού της κεφαλής μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη στη θεραπεία καθώς τα μαλλιά μπορούν να παρεμποδίσουν τοπικά φάρμακα. Τα φαρμακευτικά σαμπουάν (που περιέχουν σαλικυλικό οξύ, πίσσα ή και τα δύο) χρησιμοποιούνται συνήθως, είτε μόνα τους είτε για να υποστηρίξουν την τοπική θεραπεία.

Για να έχετε το βέλτιστο όφελος, κάντε μασάζ στο σαμπουάν στο τριχωτό της κεφαλής και αφήστε το να καθίσει για πέντε έως 10 λεπτά πριν χτενίσετε απαλά τα μαλλιά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσετε τις πλάκες χωρίς πόνο ή αιμορραγία.

7 καλύτερα σαμπουάν για φάρμακα

Τοπικές συνταγές

Τα επίκαιρα φάρμακα θεωρούνται ο βασικός παράγοντας της μέτριας έως σοβαρής θεραπείας της ψωρίασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή να ενσωματωθούν σε συνδυαστικές θεραπείες.

Κορτικοστεροειδή

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής, στην αποβολή των κυττάρων του δέρματος και στην προώθηση της ανανέωσης του υγιούς δέρματος. Έρχονται σε μια ποικιλία σκευασμάτων και επιλέγονται με βάση τη σοβαρότητα και τη θέση των βλαβών.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αλοιφές (λιπαρές, αλλά ισχυρές)
• Κρέμες (καλύτερες για το πρόσωπο, τη βουβωνική χώρα ή τις μασχάλες)
• Έλαια (χρησιμοποιούνται σε ολόκληρο το σώμα ή ως θεραπεία για το τριχωτό της κεφαλής)
• Τζελ και αφροί (εύκολο στην εφαρμογή στο τριχωτό της κεφαλής και στις τριχωτές περιοχές)
• Ψεκασμοί (γενικά υψηλής ισχύος)
• Εγχυμένες ταινίες (για χρήση στα γόνατα ή τους αγκώνες)

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες εάν δεν χρησιμοποιηθούν σύμφωνα με τις οδηγίες. Γύρω από τα μάτια, μπορούν να εισχωρήσουν στους ιστούς και να προκαλέσουν γλαύκωμα ή καταρράκτη. Στο πρόσωπο, ένα πολύ ισχυρό στεροειδές μπορεί να προκαλέσει ακμή, ροδόχρου ακμή και τελαγγειεκτασία (φλέβες αράχνης). Η ατροφία του δέρματος και οι ραγάδες είναι συχνές όταν τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται υπερβολικά.

Ανάλογα βιταμίνης D

Τα φάρμακα ψωρίασης που προέρχονται από τη βιταμίνη D λειτουργούν μειώνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος. Κάνουν τη δουλειά αργά - περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να δουν αποτελέσματα - αλλά δεν έχουν καμία από τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες των τοπικών στεροειδών.

Το Dovonex (καλσιποτριένιο) είναι ένα συνήθως συνταγογραφούμενο ανάλογο βιταμίνης D που διατίθεται σε διάλυμα κρέμας ή τριχωτού της κεφαλής. Το Dovonex μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες, όπως τοπικά στεροειδή και φωτοθεραπεία.

Αναστολείς καλσινευρίνης

Επίσης γνωστοί ως τοπικοί ανοσοδιαμορφωτές, οι αναστολείς καλσινευρίνης όπως το Protopic (tacrolimus) και το Elidel (pimecrolimus) λειτουργούν μπλοκάροντας μια χημική ουσία που απαιτείται για να προκαλέσει τη φλεγμονώδη απόκριση. Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης είναι ιδιαίτερα απαλοί και μπορούν ακόμη και να εφαρμοστούν στο πρόσωπο και στη βουβωνική χώρα.

Το Protopic και το Elidel έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του εκζέματος, αλλά χρησιμοποιούνται τακτικά εκτός ετικέτας για τη θεραπεία όλων των μορφών ψωρίασης.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να είναι ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμό, ακμή, ερυθρότητα, κάψιμο, τσούξιμο, ευαισθησία στο κρύο / θερμότητα και θυλακίτιδα.

Παρά τα αποδεδειγμένα οφέλη τους, η FDA εξέδωσε προειδοποίηση για το μαύρο κουτί το 2005 που υποδηλώνει ότι το Protopic και το Elidel μπορεί να συνδέονται με καρκίνο του δέρματος και λέμφωμα.

Από την πλευρά της, η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας έχει δηλώσει κατηγορηματικά ότι δεν έχει βρεθεί αιτιώδης σύνδεσμος και ότι τα φάρμακα είναι ασφαλή και αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται όπως συνταγογραφείται.

Τοπικά ρετινοειδή

Τα ρετινοειδή, που προέρχονται από τη βιταμίνη Α, επιβραδύνουν την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος διεισδύοντας στην κυτταρική μεμβράνη και παρεμβαίνοντας στη σύνθεση του DNA.

Το Tazorac (ταζαροτένιο) είναι το τοπικό ρετινοειδές εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ψωρίασης πλάκας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα περισσότερα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νυχιών. Το Tazorac είναι γνωστό ότι προκαλεί ερεθισμό του δέρματος και πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα υπό την καθοδήγηση δερματολόγου.

Το Tazorac διατίθεται ως κρέμα, τζελ ή αφρός. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν φαγούρα, ερυθρότητα και κάψιμο στον ιστότοπο εφαρμογής. Η εφαρμογή ενός λεπτού στρώματος ενυδατικής κρέμας μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση αυτών των συμπτωμάτων.

Το Tazorac λειτουργεί καλύτερα όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα ψωρίασης. Μπορεί επίσης να ευαισθητοποιήσει το δέρμα εκ των προτέρων θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία για να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα.

Πώς χρησιμοποιούνται τα ρετινοειδή για τη θεραπεία της ψωρίασης

Ψωριατέκ (Ανθραλίνη)

Η ανθραλίνη υπήρξε από τις αρχές του 1900 και ήταν κάποτε το χρυσό πρότυπο θεραπείας της ψωρίασης. Αν και έχει αντικατασταθεί από πιο αποτελεσματικά (και λιγότερο βρώμικα) φάρμακα, η ανθραλίνη χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα εάν άλλα τυπικά φάρμακα δεν παρέχουν ανακούφιση.

Το Psoriatec, μια κρέμα ανθραλίνης χρονικής απελευθέρωσης, είναι μια ενημερωμένη έκδοση που μπορεί να επιβραδύνει την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος χωρίς ταλαιπωρία, χρώση ή ερεθισμό του δέρματος. Εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα και αφήνεται για 30 λεπτά πριν ξεπλυθεί με κρύο ή χλιαρό νερό.

Το Psoriatec μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα και κάψιμο, αλλά δεν προκαλεί βλάβη στο δέρμα, ακόμη και με μακροχρόνια χρήση. Είναι επίσης λιγότερο ακριβό από μερικές από τις νεότερες θεραπείες ψωρίασης.

Συστηματικές συνταγές

Τα συστηματικά φάρμακα λαμβάνονται είτε από το στόμα είτε εγχέονται στο δέρμα ή σε αιμοφόρο αγγείο. Χρησιμοποιούνται όταν τα τοπικά φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν μόνα τους την ψωρίαση. Κάποιοι μετριάζουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, ενώ άλλοι καταστέλλουν συγκεκριμένα μέρη της ανοσολογικής απόκρισης.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs), όπως η μεθοτρεξάτη και η κυκλοσπορίνη, λειτουργούν με τη μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Τα φάρμακα συντίθενται στο εργαστήριο και χρησιμοποιούνται συνήθως στην πρώτη στοματική θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που κυμαίνονται από τοξικότητα στο ήπαρ έως καταστολή του μυελού των οστών. Η κυκλοσπορίνη είναι γνωστό ότι προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση, ηπατική τοξικότητα και νεφρική ανεπάρκεια. Απαιτούνται περιοδικές εξετάσεις αίματος για την αποφυγή επιπλοκών της θεραπείας.

Στοματικά ρετινοειδή

Για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, μερικές φορές συνταγογραφείται ένα στοματικό ρετινοειδές όπως το Soriatane (acitretin). Το Soriatane είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα με ψωρίαση νυχιών, φλυκταινώδη ψωρίαση και ερυθροδερμική ψωρίαση. Τα στοματικά ρετινοειδή είναι επίσης ιδανικά για άτομα με ανοσοκαταστολή που δεν είναι υποψήφιοι για βιολογικά (βλ. Παρακάτω) ή μεθοτρεξάτη.

Σε αντίθεση με άλλα από του στόματος φάρμακα, το Soriatane μπορεί να λαμβάνεται με βιολογικά φάρμακα. Ωστόσο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με οποιοδήποτε άλλο ρετινοειδές προϊόν, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα στη βιταμίνη Α.

Το Soriatane ταξινομείται ως φάρμακα κατηγορίας Χ της εγκυμοσύνης και δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου γενετικών ανωμαλιών. Οι γυναίκες στα αναπαραγωγικά τους χρόνια πρέπει να χρησιμοποιούν δύο μορφές ελέγχου των γεννήσεων ενώ βρίσκονται στο Soriatane και να λαμβάνουν επίσης μηνιαίο τεστ εγκυμοσύνης.

Βιολογία

Τα βιολογικά φάρμακα είναι φάρμακα που προέρχονται από ζωντανά κύτταρα που καλλιεργούνται σε εργαστήριο. Αντί να επηρεάζουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, οι βιολόγοι μπλοκάρουν είτε τα λευκά αιμοσφαίρια που υποκινούν τη φλεγμονώδη απόκριση (που ονομάζονται sT-κύτταρα) είτε συγκεκριμένες κυτοκίνες (όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα, ιντερλευκίνης 17-A ή ιντερλευκίνες 12 και 23).

Υπάρχουν πολλοί τύποι βιολογικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης, τα οποία χορηγούνται με ένεση. Θεωρούνται ασφαλή για τα περισσότερα άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πόνο στο σημείο της ένεσης, ρίγη, αδυναμία, διάρροια, ναυτία, έμετο και εξάνθημα.

Όταν συνταγογραφείται ένα βιολογικό, να γνωρίζετε ότι μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από τρεις έως τέσσερις μήνες προτού εμφανιστούν ορατά αποτελέσματα. Πριν από αυτό, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων ψωρίασης.

Μεταξύ των βιολογικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ψωρίαση είναι:

• Cosentyx (secukinumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Στελάρα (ustekinumab)
• Tremfya (guselkumab)

Αναστολείς PDE4

Το Otezla (apremilast) είναι ένα από του στόματος φάρμακο που ταξινομείται ως αναστολέας PDE4. Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης, καθώς και της ενεργού ψωριασικής αρθρίτιδας.

Το Otezla δρα αναστέλλοντας ένα ένζυμο γνωστό ως φωσφοδιεστεράση 4 (PDE4), το οποίο προάγει τη φλεγμονή εντός των κυττάρων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, κεφαλαλγία, ναυτία, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, έμετο, ρινική καταρροή, κοιλιακό άλγος και κόπωση.

Διαδικασίες βάσει ειδικών

Η ψωρίαση δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Ωστόσο, η κατάσταση ανταποκρίνεται στο ηλιακό φως και μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά όταν η έκθεση περιορίζεται σε 10 έως 20 λεπτά την ημέρα (φυσικά με αντηλιακό).

Αυτή η ίδια αρχή χρησιμοποιείται στη φωτοθεραπεία όπου οι ελεγχόμενες εκρήξεις υπεριώδους φωτός μπορούν να επιβραδύνουν την παραγωγή κυττάρων του δέρματος και να βοηθήσουν στην επίτευξη ύφεσης. Η φωτοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της ψωρίασης, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με τοπικά ή συστηματικά φάρμακα.

Τύποι φωτοθεραπείας

Η φωτοθεραπεία έχει ανοσοκατασταλτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα ευεργετικά για άτομα με ψωρίαση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν επηρεάζεται περισσότερο από το 30% του σώματος. Τα συστήματα φωτοθεραπείας παρέχουν είτε ισχυρότερο φως υπεριώδους Β (UVB) είτε ασθενέστερο φως υπεριώδους Α (UVA) ως εξής:

• Ευρυζωνική UVB (BB-UVB) και στενή ζώνη UVB (NB-UVB):Και τα δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τοπική πίσσα άνθρακα, η οποία κάνει το δέρμα πιο ευαίσθητο στο φως. Αυτή η προσέγγιση είναι γνωστή ως θεραπεία Goeckerman.
• Psoralen plus υπεριώδες Α (PUVA):Το δέρμα αντιμετωπίζεται με έναν ευαισθητοποιητικό παράγοντα που ονομάζεται psoralen. Αυτό θεωρείται απαραίτητο δεδομένου ότι το UVA είναι συνήθως πολύ αδύναμο για να είναι ευεργετικό από μόνο του.
• Θεραπεία με λέιζερ Excimer:Τα λέιζερ Excimer, τα οποία παράγουν εστιασμένες ακτίνες UVB φωτός, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μικρότερων περιοχών του δέρματος, όπως ο αγκώνας ή το γόνατο, όπου η ψωρίαση μπορεί να είναι ιδιαίτερα επίμονη.

Μια τυπική πορεία φωτοθεραπείας είναι τρεις έως πέντε συνεδρίες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες, ακολουθούμενες από περιστασιακές συνεδρίες συντήρησης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν καύση, κνησμό, ερυθρότητα και ηλιακό έγκαυμα (ιδιαίτερα σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα).

Η φωτοθεραπεία ενέχει ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, ιδιαίτερα καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για άτομα που λαμβάνουν θεραπεία PUVA για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η φωτοθεραπεία δεν είναι κατάλληλη για άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα, παίρνουν φωτοευαισθητοποιητικά φάρμακα ή έχουν ιστορικό μελανώματος, λύκου ή διαταραχών φωτοευαισθησίας όπως ερυθροποιητική πρωτοπορφυρία.

Άλλες χρήσεις φωτοθεραπείας

Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (CAM)

Οι άνθρωποι στρέφονται τακτικά σε φυσικές θεραπείες για να υποστηρίξουν τις τυπικές ιατρικές θεραπείες της ψωρίασης. Ωστόσο, πολύ λίγα από αυτά, συμπεριλαμβανομένης της αλόης ή του κουρκουμά, έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά στην κλινική έρευνα. Υπάρχουν εξαιρέσεις.

Καψαϊκίνη

Η καψαϊκίνη είναι μια χημική ουσία που προέρχεται από πιπεριές τσίλι που φαίνεται να εμποδίζει τα σήματα πόνου στον εγκέφαλο όταν εφαρμόζεται τοπικά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του κνησμού και της ταλαιπωρίας όταν εφαρμόζεται σε μη σπασμένο δέρμα.

Η καψαϊκίνη πωλείται ως τοπική κρέμα ή διαδερμικό έμπλαστρο με διάφορες επωνυμίες.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF), οι τοπικές κρέμες που περιέχουν 0,025% καψαϊκίνη είναι αποτελεσματικές στη μείωση της ερυθρότητας, του κνησμού και της απολέπισης που σχετίζονται με την ψωρίαση.

Βιοτίνη

Η βιοτίνη είναι μια βιταμίνη Β που μερικές φορές χρησιμοποιείται για την υποστήριξη της θεραπείας της ψωρίασης των νυχιών. Δεν μεταβάλλει τους μηχανισμούς ασθένειας που προκαλούν θρυμματισμό των νυχιών, οδοντοστοιχία ή ανύψωση, αλλά μάλλον προάγει την κανονική ανάπτυξη των νυχιών όταν χρησιμοποιείται με τοπικές θεραπείες.

Η συνιστώμενη δόση είναι 2.500 μικρογραμμάρια (mcg) ανά ημέρα. Πρέπει να λαμβάνεται με συνέπεια ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας για τουλάχιστον τρεις μήνες (για τα νύχια) και έξι μήνες (για τα νύχια).

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η ανεπάρκεια βιοτίνης είναι μία από τις κύριες αιτίες των εύθραυστων νυχιών.

Θεραπείες Νου-Σώματος

Το άγχος είναι μια σημαντική αιτία ψωριασικών εξάρσεων. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών για το 2018 στοΔείκτες ασθενειών, οπουδήποτε από το 40% έως το 80% των ατόμων με ψωρίαση αναφέρουν ότι το άγχος συμβάλλει.

Υπάρχουν ορισμένες τεχνικές μείωσης του στρες που μπορούν να βοηθήσουν εάν ασκούνται σε συνεχή βάση ή κατά τη διάρκεια οξείας έκρηξης. Περιλαμβάνουν:

• Διαλογισμός
• Ασκήσεις βαθιάς αναπνοής
• Γιόγκα
• Καθοδηγούμενες εικόνες
• Προοδευτική χαλάρωση των μυών (PMR)
• Βιοανάδραση

6 κοινές αιτίες ψωρίασης