Περιεχόμενο
- Τι είναι η εμμηνόπαυση;
- RA και Θηλυκές Ορμόνες
- Λειτουργία και αναπηρία
- Συνόδους συνόρων
- Άλλες επιπλοκές
- Μια λέξη από το Verywell
Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για τη σύνδεση μεταξύ της RA και της εμμηνόπαυσης, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης των γυναικείων ορμονών στην RA, πώς η εμμηνόπαυση μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία και την αναπηρία και τις σχετικές συννοσηρότητες και επιπλοκές.
Τι είναι η εμμηνόπαυση;
Η εμμηνόπαυση ξεκινά φυσικά για τις περισσότερες γυναίκες γύρω στα 50. Αυτή τη στιγμή, οι εμμηνορροϊκές περίοδοι σταματούν. Η εμμηνόπαυση συμβαίνει επειδή οι ωοθήκες σταματούν να παράγουν οιστρογόνα και προγεστερόνη.
Θεωρείται ότι έχετε φτάσει στην εμμηνόπαυση όταν δεν είχατε περίοδο τουλάχιστον για ένα έτος. Τα συμπτώματα και οι αλλαγές ξεκινούν χρόνια νωρίτερα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές σε έμμηνες περιόδους-περιόδους που είναι μικρότερες, ελαφρύτερες, μακρύτερες ή βαρύτερες, με περισσότερο ή λιγότερο χρόνο μεταξύ τους
- Hot flash και / ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- Προβλήματα ύπνου
- Κολπική ξηρότητα
- Αλλαγές διάθεσης
- Προβλήματα συγκέντρωσης
- Τριχόπτωση στο κεφάλι
- Περισσότερα μαλλιά στο πρόσωπο
Μερικά από αυτά τα συμπτώματα θα απαιτήσουν θεραπεία. Ο γιατρός σας είναι στην καλύτερη θέση να προσφέρει συμβουλές σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Βεβαιωθείτε ότι το άτομο γνωρίζει το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό σας. Αυτό περιλαμβάνει κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις ή άλλες σοβαρές καταστάσεις υγείας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Μια επισκόπηση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσηςRA και Θηλυκές Ορμόνες
Οι γυναίκες εμφανίζουν ρευματοειδή αρθρίτιδα με ρυθμό που είναι 2 έως 3 φορές υψηλότερος από τους άνδρες και έχουν επίσης σοβαρότερες μειώσεις στην υγεία και αυξημένο κίνδυνο για αναπηρία από την RA. Δυστυχώς, οι λόγοι για τυχόν διαφορές μεταξύ των φύλων και της RA δεν είναι πραγματικά κατανοητό, αλλά οι ερευνητές εικάζουν ότι τα αναπαραγωγικά και ορμονικά συμβάντα, μαζί με τα επίπεδα των οιστρογόνων, παίζουν ρόλο.
Αναπαραγωγικές και ορμονικές εκδηλώσεις
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζουν ποικίλες μεταβολές της νόσου με βάση τα γεγονότα αναπαραγωγικής και ορμονικής ζωής. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν μειωμένη συχνότητα εμφάνισης RA, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των συμπτωμάτων και της ύφεσης (μικρή ή καθόλου δραστηριότητα της νόσου) και φαίνεται να αντιμετωπίζουν αυξημένη εξέλιξη της νόσου και εξάρσεις μετά τον τοκετό. Επιπλέον, εκείνες που εμφανίζουν πρώιμη εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν RA σε σύγκριση με εκείνους με φυσιολογικά ή καθυστερημένα χρονοδιαγράμματα εμμηνόπαυσης.
Σύνδεση οιστρογόνου
Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι η μείωση των οιστρογόνων παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της RA. Πιστεύουν επίσης ότι τα οιστρογόνα προσφέρουν ένα προστατευτικό μέτρο για την RA-στην πρόληψη της νόσου και στη μείωση των επιπτώσεών της σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με RA.
Μια συνδυασμένη μελέτη ζώου-ανθρώπου που αναφέρθηκε το 2018 από το περιοδικό Έρευνα και θεραπεία αρθρίτιδας αποσκοπούσε στον προσδιορισμό της επίδρασης τόσο της μειωμένης οιστρογόνου όσο και της θεραπείας με οιστρογόνα σε γυναίκες με RA. Οι ερευνητές της μελέτης εξέτασαν μετεμμηνοπαυσιακά ποντίκια (θηλυκά ποντίκια των οποίων οι ωοθήκες είχαν αφαιρεθεί) στους οποίους χορηγήθηκαν ενέσεις ειδικής φλεγμονής που προκαλούν αυτοαντισώματα που σχετίζονται με RA και στη συνέχεια έλαβαν θεραπεία με θεραπεία οιστρογόνων. Τα ποντίκια μελετήθηκαν για να προσδιορίσουν την επίδραση που είχε η θεραπεία με οιστρογόνα.
Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης γυναίκες με RA που έλαβαν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT), συμπεριλαμβανομένων οιστρογόνων, και γυναίκες με RA που δεν έλαβαν HRT. Η HRT χρησιμοποιεί φάρμακα που περιέχουν γυναικείες ορμόνες για να αντικαταστήσει αυτά που το σώμα σας δεν κάνει πλέον λόγω της εμμηνόπαυσης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις και κολπική δυσφορία. Οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ότι τα δεδομένα που αποκτήθηκαν θα μπορούσαν να δώσουν μια εξήγηση για το γιατί ο κίνδυνος RA για τις γυναίκες αλλάζει κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας και φαίνεται να αυξάνεται σημαντικά στην εμμηνόπαυση.
Η μελέτη ζώων-ανθρώπων του 2018 διαπιστώνει επίσης ότι το πρόσθετο οιστρογόνο είναι ένας προστατευτικός παρά παρά ένας παράγοντας κινδύνου για την πρόκληση φλεγμονής. Οι ερευνητές προτείνουν ότι τα υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων μπορούν στην πραγματικότητα να αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις πρωτεΐνες στο σώμα. Η μελέτη επιβεβαιώνει επίσης ότι τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων ευθύνονται για υψηλότερα ποσοστά εξάρσεων RA μετά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών κύκλων. Οι ερευνητές εικάζουν περαιτέρω ότι η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση σε ορισμένες γυναίκες με ΡΑ, ειδικά σε εκείνες που αντιμετωπίζουν υψηλή σοβαρότητα της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των συνεχιζόμενων συμπτωμάτων και του πόνου.
Λειτουργία και αναπηρία
Η σύνδεση εμμηνόπαυσης-RA οδήγησε τους ερευνητές να καθορίσουν πώς η μείωση της εμμηνόπαυσης και των οιστρογόνων επηρεάζει τη λειτουργία σε γυναίκες με RA. Μια μελέτη αναφέρθηκε το 2018 στο περιοδικό Ρευματολογία διαπιστώνει ότι η εμμηνόπαυση έχει πράγματι σημαντικό αντίκτυπο στα επίπεδα και τα ποσοστά αναπηρίας και τη λειτουργική μείωση των γυναικών με ΡΑ. Στην πραγματικότητα, η εμμηνόπαυση σχετίζεται με αυξημένο δυναμικό εξέλιξης της νόσου και χειρότερη ποιότητα ζωής.
Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι απαιτείται περαιτέρω μελέτη για να καταλάβουμε γιατί συμβαίνει αυτό. Όχι μόνο αυτές οι γυναίκες αγωνίζονται με τα αποτελέσματα της RA, αλλά η κατάσταση από μόνη της γίνεται πιο δαπανηρή και δυσκολότερη. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθοριστεί ποιες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες που ζουν με ΡΑ.
Είναι η πρώιμη, επιθετική θεραπεία καλύτερη για όλους τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα;Συνόδους συνόρων
Η ύπαρξη RA ενώ η εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τόσο για οστεοπόρωση όσο και για καρδιακές παθήσεις. Αυτές οι καταστάσεις εμφανίζονται ως συννοσηρότητες - η παρουσία περισσότερων από μία καταστάσεων σε ένα άτομο ταυτόχρονα. Οι συννοσηρότητες είναι συχνές σε άτομα που ζουν με ΡΑ.
Η συννοσηρότητα μπορεί να επηρεάσει τις αποφάσεις θεραπείας για την αρθρίτιδαΗ RA αυξάνει τον κίνδυνο για οστεοπόρωση και η εμμηνόπαυση. Η οστεοπόρωση προκαλεί τα οστά να γίνουν αδύναμα και εύθραυστα, καθιστώντας τα πιο ευαίσθητα σε κατάγματα. Είναι καλή ιδέα για τις γυναίκες με RA να ελέγχουν συχνά την πυκνότητα των οστών τους και να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν αρκετή βιταμίνη D και ασβέστιο.
Ο λόγος για τον αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης στην εμμηνόπαυση είναι μειωμένο οιστρογόνο. Με την RA, ο αυξημένος κίνδυνος απώλειας οστού σχετίζεται με τη φλεγμονή που προκαλεί βλάβη στις δομικές αρθρώσεις και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης, ειδικά κορτικοστεροειδή.
Ο γιατρός σας μπορεί να εκτιμήσει τις πιθανότητες εμφάνισης κατάγματος των οστών τα επόμενα 10 χρόνια χρησιμοποιώντας μια σάρωση DEXA που μετρά την πυκνότητα των οστών. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι ο κίνδυνος για οστεοπόρωση είναι ανησυχητικός, θα αναπτύξει ένα σχέδιο πρόληψης για εσάς, που μπορεί να περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενες θεραπείες για τη διατήρηση της πυκνότητας και της δύναμης των οστών.
Τα πλεονεκτήματα του FRAX, ένα εργαλείο εκτίμησης κινδύνου κατάγματοςΚαρδιακή ασθένεια
Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή τόσο της RA όσο και της εμμηνόπαυσης. Οι καρδιακές παθήσεις είναι επίσης μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε γυναίκες με RA. Αυτό συμβαίνει επειδή η ίδια φλεγμονή που προσβάλλει τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς του σώματος μπορεί επίσης να βλάψει την καρδιά. Επιπλέον, οι ορμονικές αλλαγές και η γήρανση αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.
Έχοντας RA, εμμηνόπαυση ή και τα δύο, σημαίνει ότι πρέπει να δώσετε προτεραιότητα στην προληπτική φροντίδα για καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης μιας υγιεινής διατροφής, της δραστηριότητας και του καπνίσματος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν καρδιολόγο για να παρακολουθήσετε σημεία καρδιακών παθήσεων. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει την επιθετική θεραπεία για RA για να διατηρήσει τα επίπεδα φλεγμονής χαμηλά.
Άλλες επιπλοκές
Εκτός από τις συννοσηρότητες, οι γυναίκες με εμμηνόπαυση με RA μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν άλλες δυσκολίες που επηρεάζουν τη σωματική και συναισθηματική υγεία, την άνεση και την ευτυχία τους.
Η σεξουαλική σας ζωή
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί μερικές φορές να δυσκολέψει την απόλαυση της σεξουαλικής σας ζωής. Και η εμμηνόπαυση μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα του κόλπου, οδηγώντας σε οδυνηρό σεξ. Πολλές γυναίκες με RA έχουν επίσης σύνδρομο Sjogren, μια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει τους αδένες που παράγουν υγρασία του σώματος. Όπως και η εμμηνόπαυση, το Sjogren μπορεί να προκαλέσει κολπική ξηρότητα και επώδυνο σεξ.
Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση λιπαντικού για να μειώσετε την ξηρότητα του κόλπου και να διατηρήσετε το σεξ ευχάριστο. Εάν ανησυχείτε για πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια του σεξ, δοκιμάστε θέσεις ευκολότερα στις αρθρώσεις - όπως δίπλα-δίπλα με τον σύντροφό σας - για να αφαιρέσετε το άγχος από τους γοφούς και τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Μπορείτε επίσης να σχεδιάσετε οικειότητα με τον σύντροφό σας για στιγμές της ημέρας όταν αισθάνεστε λιγότερο πόνο.
Τόσο η εμμηνόπαυση όσο και η RA μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη σεξουαλική επιθυμία. Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν σύμβουλο για ιδέες για τη διατήρηση της σεξουαλικής σας επιθυμίας.
Κούραση
Η εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει την κούραση που ήδη αντιμετωπίζετε με RA. Η εμμηνόπαυση μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα ύπνου και εάν δεν έχετε αρκετό ύπνο, ο πόνος RA μπορεί να επιδεινωθεί. Εάν δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε καλά τη νύχτα ή πιστεύετε ότι η θεραπεία με RA δεν λειτουργεί καλά, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους καλύτερους τρόπους αντιμετώπισης της κόπωσης, των προβλημάτων ύπνου και των συμπτωμάτων της RA.
Ο ανεπαρκής ύπνος είναι συχνός με την αρθρίτιδαΚατάθλιψη
Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία ορίζει την κατάθλιψη ως μια κοινή, σοβαρή ιατρική κατάσταση που επηρεάζει αρνητικά τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο αισθάνεται, σκέφτεται και ενεργεί. Η κατάθλιψη προκαλεί συναισθήματα επίμονης θλίψης και απώλειας ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε απολάβατε. Οδηγεί επίσης σε σωματικά και συναισθηματικά προβλήματα που καθιστούν δυσκολότερη τη λειτουργία στην καθημερινή σας ζωή.
Η κατάθλιψη είναι συχνή σε άτομα με RA και έως και το ένα τρίτο των γυναικών με RA εμφανίζουν συμπτώματα κατάθλιψης.
Η εμμηνόπαυση σχετίζεται επίσης με την κατάθλιψη. Έως και το 20% των γυναικών θα παρουσιάσουν κατάθλιψη κατά την εμμηνόπαυση. Για τις γυναίκες που εμφανίζουν καταθλιπτικά συμπτώματα με εμμηνόπαυση, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προηγούμενο ιστορικό κατάθλιψης και διακυμάνσεις στα επίπεδα της αναπαραγωγικής ορμόνης που είχαν προηγουμένως συσχετιστεί με καταθλιπτική διάθεση.
Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας εάν αισθάνεστε κατάθλιψη. Η κατάθλιψη είναι θεραπεύσιμη και δεν είναι κάτι που πρέπει να ζήσετε. Η θεραπεία ομιλίας, η άσκηση, οι συμπεριφορικές θεραπείες και τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να θεραπεύσουν την κατάθλιψη.
Μια λέξη από το Verywell
Συνεργαστείτε με τον ρευματολόγο σας για να διατηρήσετε την RA υπό έλεγχο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο συννοσηρότητας, επιπλοκών και αναπηρίας. Στην πραγματικότητα, η παρακολούθηση των φαρμάκων σας και η λήψη τους σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της RA. Η αυτοπαρακολούθηση είναι εξίσου σημαντική και αυτό θα μπορούσε να είναι τόσο απλό όσο η καταγραφή όταν συμβαίνουν εξάρσεις και τι τις προκαλεί ή τις βελτιώνει, τις αλλαγές στα συμπτώματα RA και τη σοβαρότητα και τις αντιδράσεις στα φάρμακα. Συμπεριλαμβάνετε επίσης άλλους παρόχους φροντίδας, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιολόγου, για τη διαχείριση συγκεκριμένων συμπτωμάτων και παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την RA και την εμμηνόπαυση.
Το να είσαι ενεργός είναι ένας από τους απλούστερους τρόπους να νιώθεις καλύτερα με την RA και επίσης να βελτιώσεις και να μειώσεις τις επιπτώσεις των συμπτωμάτων και των αλλαγών που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Η άσκηση σας δίνει περισσότερη ενέργεια και βελτιωμένη ευελιξία στις αρθρώσεις. Μειώνει επίσης τον κίνδυνο κατάθλιψης και καρδιακών παθήσεων. Επιπλέον, σας βοηθά να διατηρήσετε το βάρος και να κοιμηθείτε καλύτερα τη νύχτα. Οι ασκήσεις με βάρη μπορούν να προστατεύσουν από την οστεοπόρωση. Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν φυσιοθεραπευτή σχετικά με τη δημιουργία ενός προγράμματος ασφαλούς άσκησης για τη μοναδική σας κατάσταση.
Υποστήριξη και πόροι ρευματοειδούς αρθρίτιδας