Καθετηριασμός Δεξιάς Καρδιάς

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο καθετηριασμός της σωστής καρδιάς;
• Γιατί να χρειαστεί μια σωστή καρδιά;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ορθού καρδιακού καθετήρα;
• Πώς ετοιμάζομαι για μια σωστή καρδιά;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δεξιάς καρδιάς;
• Τι συμβαίνει μετά από μια σωστή καρδιά;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι ο καθετηριασμός της σωστής καρδιάς;

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει έναν καθετηριασμό δεξιάς καρδιάς (cath) για να δει πόσο καλά ή κακή είναι η άντληση της καρδιάς σας και για να μετρήσει τις πιέσεις στην καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτό το τεστ είναι επίσης γνωστό ως καθετηριασμός πνευμονικής αρτηρίας.

Σε έναν καθετήρα δεξιάς καρδιάς, ο γιατρός σας καθοδηγεί έναν ειδικό καθετήρα (έναν μικρό, κοίλο σωλήνα) που ονομάζεται καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας (PA) στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας. Αυτός ή αυτή στη συνέχεια περνά τον σωλήνα στην πνευμονική αρτηρία σας. Αυτή είναι η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στους πνεύμονές σας. Ο γιατρός σας παρατηρεί τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς σας και μετρά τις πιέσεις στο εσωτερικό της καρδιάς και των πνευμόνων σας.

Καθώς ο καθετήρας προχωρά προς την πνευμονική σας αρτηρία, ο γιατρός σας μετρά τις πιέσεις στο δρόμο, μέσα στους θαλάμους στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας. Αυτό περιλαμβάνει το δεξί κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει έμμεσες μετρήσεις πιέσεων στην αριστερή πλευρά της καρδιάς σας. Η καρδιακή σας έξοδος - η ποσότητα του αίματος που αντλεί η καρδιά σας ανά λεπτό - καθορίζεται επίσης κατά τη διάρκεια μιας δεξιάς καρδιάς. Όλες αυτές οι μετρήσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και για τον προσδιορισμό της θεραπείας που μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνετε ενδοφλέβιο (IV) καρδιακό φάρμακο κατά τη διάρκεια της δεξιάς καρδιάς για να δείτε πώς ανταποκρίνεται η καρδιά σας. Για παράδειγμα, εάν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία σας είναι υψηλή, ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακο για να διαστέλλετε ή να χαλαρώσετε, τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονές σας και να μειώσετε τις πιέσεις. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει αρκετές μετρήσεις πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αξιολογήσει την απόκριση του σώματός σας στα φάρμακα.

Εάν η έξοδος από την καρδιά σας είναι χαμηλή ή οι πιέσεις στην καρδιά και τους πνεύμονες σας είναι πολύ υψηλές, ο γιατρός σας θα αφήσει τον καθετήρα PA στη θέση του για να παρακολουθήσει τις επιδράσεις των διαφόρων IV φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, πιθανότατα θα παρακολουθείτεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU). Αυτό επιτρέπει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσουν την καλύτερη θεραπεία για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς σας.

Γιατί να χρειαστεί μια σωστή καρδιά;

Μπορεί να χρειαστείτε μια σωστή καρδιά για να διαγνώσετε ή να διαχειριστείτε τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Συγκοπή. Μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς σας έχει γίνει τόσο αδύναμος, δεν μπορεί να αντλήσει αίμα αποτελεσματικά. Αυτό προκαλεί συσσώρευση υγρών (συμφόρηση) στα αιμοφόρα αγγεία και τους πνεύμονές σας. Το υγρό μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στα πόδια, στους αστραγάλους και σε άλλα μέρη του σώματός σας.
• Αποπληξία. Αυτό προκαλεί μειωμένη ροή αίματος και οξυγόνου στους ιστούς του σώματός σας. Η ξαφνική έναρξη καρδιακής ανεπάρκειας, σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη της ροής του αίματός σας (σήψη) ή σοβαρή απώλεια αίματος (αιμορραγική) μπορεί να προκαλέσει σοκ.
• Συγγενής καρδιοπάθεια. Αυτά είναι γενετικά ελαττώματα που αναπτύσσονται στην καρδιά. Ένα παράδειγμα είναι το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Αυτή είναι μια τρύπα στον τοίχο μεταξύ των κάτω θαλάμων της καρδιάς σας.
• Καρδιοπάθεια. Η δυσλειτουργία σε μία ή περισσότερες από τις καρδιακές βαλβίδες σας μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά σας.
• Καρδιομυοπάθεια. Αυτό είναι μια διεύρυνση της καρδιάς σας λόγω πάχυνσης ή εξασθένησης του καρδιακού μυός σας. Μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Πνευμονική υπέρταση. Αυξημένες πιέσεις στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή και καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά.
• Μεταμόσχευση καρδιάς. Στην μεταμόσχευση καρδιάς, ένας καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς βοηθά στη μέτρηση της λειτουργίας της μεταμοσχευμένης καρδιάς και επιτρέπει σε έναν γιατρό να κάνει βιοψία για να βεβαιωθεί ότι η μεταμοσχευμένη καρδιά δεν απορρίπτεται.

Μπορεί να γίνει κάθισμα δεξιάς καρδιάς με βιοψία ως μέρος της αξιολόγησής σας πριν και μετά από μεταμόσχευση καρδιάς. Οι πιέσεις στην πνευμονική (πνευμονική) κυκλοφορία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερες για να λειτουργήσει όσο το δυνατόν καλύτερα η καρδιά του δότη. Οι υπερβολικές πιέσεις θα δυσκολέψουν την αποτελεσματική αντλία της νέας καρδιάς (δότη). Ένας καθετήρας δεξιάς καρδιάς θα βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν οι πνευμονικές πιέσεις μπορούν να μειωθούν με φάρμακα (αγγειοδιασταλτικά) για να διασφαλιστεί η επιτυχή μεταμόσχευση. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς, η δεξιά καρδιακή κάθισμα με βιοψία μετρά πόσο καλά λειτουργεί η μεταμοσχευμένη καρδιά και ανιχνεύει σημάδια απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους για να συστήσει μια σωστή καρδιά με βιοψία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ορθού καρδιακού καθετήρα;

Οι πιθανοί κίνδυνοι της δεξιάς καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Μώλωπες του δέρματος στην περιοχή όπου τοποθετείται ο καθετήρας
• Υπερβολική αιμορραγία λόγω παρακέντησης της φλέβας κατά την εισαγωγή του καθετήρα
• Μερική κατάρρευση του πνεύμονα σας, εάν ο λαιμός ή το στήθος σας χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή του καθετήρα

Άλλες, σπάνιες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός στους κάτω καρδιακούς θαλάμους)
• Καρδιακή ταμπόν (συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά σας που επηρεάζει την ικανότητά της να αντλεί αποτελεσματικά αίμα), που σπάνια οδηγεί σε θάνατο
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Μόλυνση
• Εμβολή αέρα (αέρας που διαρρέει στην καρδιά ή στην περιοχή του θώρακα), σπάνια οδηγεί σε θάνατο
• Θρόμβοι αίματος στην άκρη του καθετήρα που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος
• Ρήξη της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό είναι βλάβη στην κύρια αρτηρία του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.

Για μερικούς ανθρώπους, το να πρέπει να ξαπλώσετε ακίνητα στο τραπέζι της καρδιακής βάσης για όλη τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία ή πόνο στην πλάτη.

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με τη δική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς ετοιμάζομαι για μια σωστή καρδιά;

Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.

• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη δοκιμή. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία ή φάρμακο ύπνου και μούδιασμα ή τοπική και γενική αναισθησία.
• Εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι θα μπορούσατε να είστε, ενημερώστε τον γιατρό σας.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά) φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βαρφαρίνη, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε ορισμένα από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο απινιδωτή.
• Εάν έχετε τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε βαρφαρίνη πριν από τη διαδικασία.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα ή εντός 8 ωρών πριν από τη διαδικασία.
• Εάν ο ιστότοπος εισαγωγής βρίσκεται στη βουβωνική χώρα, η περιοχή γύρω από τη βουβωνική χώρα μπορεί να ξυριστεί.

Με βάση την κατάστασή σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας δεξιάς καρδιάς;

Ο γιατρός σας θα κάνει τον καθετήρα δεξιάς καρδιάς στο εργαστήριο καρδιακών καθετήρων. Εάν είστε σοβαρά άρρωστοι, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τη διαδικασία στη ΜΕΘ. Η διαδικασία μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Η διαδικασία μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.

• Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε τυχόν κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία. Μπορείτε να φοράτε τις οδοντοστοιχίες σας ή τα ακουστικά βαρηκοΐας εάν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε από αυτά.
• Θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και θα αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας.
• Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή στο χέρι ή το χέρι σας πριν από τη διαδικασία, για ένεση φαρμάκου και για να δώσει IV υγρά, εάν χρειάζεται.
• Θα ξαπλώσετε ανάσκελα στον πίνακα διαδικασίας.
• Ένας επαγγελματίας υγείας θα σας συνδέσει με μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Αυτό το μηχάνημα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιώντας μικρά, κολλητικά ηλεκτρόδια. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθούν τα ζωτικά σας σημεία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτά είναι ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνου.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει ένα ήπιο ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, αλλά δεν θα κοιμηθείτε.
• Αποστειρωμένες πετσέτες θα τοποθετηθούν πάνω από το στήθος και το λαιμό σας εάν χρησιμοποιείται η φλέβα του λαιμού σας.
• Εάν χρησιμοποιείται η βουβωνική χώρα, θα αποστειρωθούν οι πετσέτες πάνω από την περιοχή της βουβωνικής χώρας σας.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει και θα μουδιάσει το δέρμα πάνω από το λαιμό ή τη βουβωνική χώρα, με τοπικό αναισθητικό. Μια μικρή βελόνα θα χρησιμοποιηθεί για να βρει τη φλέβα σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στη φλέβα σας. Μπορεί να αισθάνεστε κάψιμο ή τσούξιμο όταν χορηγείται το μούδιασμα φάρμακο και κάποια πίεση καθώς η βελόνα τρυπά τη φλέβα σας.
• Ο γιατρός σας θα τοποθετήσει ένα θηκάρι εισαγωγής (ελαφρώς μεγαλύτερο, κοίλο σωλήνα) στη φλέβα σας πρώτα και στη συνέχεια θα εισαγάγει τον καθετήρα PA μέσω του εισαγωγέα. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση καθώς τοποθετείται ο εισαγωγέας. Μόλις τοποθετηθεί ο καθετήρας PA, θα μετρηθούν οι καρδιακές σας πιέσεις.
• Ενδοφλέβιο καρδιακό φάρμακο μπορεί επίσης να δοθεί για την αξιολόγηση της απόκρισης της καρδιάς σας. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 30 λεπτά για να παρακολουθήσετε την ανταπόκριση της καρδιάς σας στο φάρμακο.
• Μόλις ο γιατρός σας λάβει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεται, η ιατρική σας ομάδα θα αφαιρέσει τον καθετήρα και τον εισαγωγέα, εκτός εάν αποφασίσει ότι χρειάζεστε πρόσθετη παρακολούθηση στη ΜΕΘ.

Τι συμβαίνει μετά από μια σωστή καρδιά;

Ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού θα ασκήσει πίεση στον ιστότοπο εισαγωγής σας για ένα ή δύο λεπτά, για να βεβαιωθείτε ότι δεν αιμορραγείτε. Εάν ο καθετήρας τοποθετήθηκε στη φλέβα της βουβωνικής χώρας, θα ασκηθεί πίεση πάνω από το σημείο εισαγωγής για λίγα λεπτά περισσότερο.

Εάν χρησιμοποιήθηκε η φλέβα του λαιμού σας (πιο συχνή), μπορείτε να καθίσετε άνετα. Εάν χρησιμοποιήθηκε μια φλέβα στη βουβωνική χώρα, θα πρέπει να ξαπλώσετε στο κρεβάτι για λίγες ώρες, ώστε το σημείο παρακέντησης να μπορεί να επουλωθεί σωστά.

Μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά μετά τη διαδικασία. Η νοσοκόμα θα παρακολουθεί το σημείο εισαγωγής για αιμορραγία και θα ελέγχει την αρτηριακή σας πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή ενώ αναρρώνετε. Ενημερώστε τη νοσοκόμα εάν έχετε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συζητήσει τα ευρήματα της δεξιάς καρδιάς και τα σχέδια θεραπείας, εάν χρειαστεί. Τις περισσότερες φορές, θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.

Μόλις φτάσετε στο σπίτι, παρακολουθήστε το σημείο εισαγωγής για αιμορραγία, ασυνήθιστο πόνο, πρήξιμο και μη φυσιολογικό αποχρωματισμό ή αλλαγή θερμοκρασίας στο ή κοντά στο σημείο εισαγωγής. Μια μικρή μώλωπα είναι φυσιολογική. Εάν παρατηρήσετε σταθερή ή μεγάλη ποσότητα αίματος στην τοποθεσία που δεν μπορεί να συγκρατηθεί με μικρό επίδεσμο ή ντύσιμο, καλέστε τον γιατρό σας.

Θα είναι σημαντικό να διατηρείτε τον χώρο εισαγωγής καθαρό και στεγνό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην κάνετε επίπονες δραστηριότητες. Αυτός ή αυτή θα σας πει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά και να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
• Πυρετός 100,4 ° F (38 ° C) ή υψηλότερος ή ρίγη
• Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο εισαγωγής
• Ψύξη, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα ή άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο
• Πόνος στο στήθος ή πίεση, ναυτία ή έμετος, έντονη εφίδρωση, ζάλη ή λιποθυμία

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία