Περιεχόμενο
Πιθανότατα γνωρίζετε πολύ καλά τον πόνο στη μέση, αλλά αυτό που ίσως δεν συνειδητοποιείτε είναι ακριβώς γιατί συμβαίνει. Ζητήματα που σχετίζονται με τις αρθρώσεις του ιερού ιερού (SI) είναι κοινές, αλλά κάπως λιγότερο αναγνωρισμένες αιτίες. Οι αρθρώσεις SI (υπάρχουν δύο) βρίσκονται και στις δύο πλευρές του κάτω μέρους σας μεταξύ του ιερού - ενός τριγώνου οστού που βρίσκεται κάτω από την οσφυϊκή μοίρα και πάνω από την ουρά-και τα πυελικά οστά. Οι αρθρώσεις SI, όπως κάθε άλλη, μπορεί να γίνουν ερεθισμένες, δυσλειτουργικές (κινούνται πάρα πολύ ή όχι αρκετά) ή τραυματισμένες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο.Δεδομένου ότι οι αρθρώσεις των ιεροσυλλεκτών σας εξυπηρετούν δύο σκοπούς - να λειτουργούν ως αμορτισέρ, μειώνοντας το άγχος στη λεκάνη και τη σπονδυλική στήλη και για να μεταφέρετε κατάλληλα το φορτίο από το άνω σώμα σας στο κάτω μέρος του σώματος σας όταν στέκεστε ή περπατάτε - είναι εύκολο να καταλάβετε πώς μπορούν γίνεσαι σε κίνδυνο.
Συμπτώματα
Το πρωταρχικό σύμπτωμα του πόνου της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσης, όπως υποδηλώνει το όνομά του, είναι ο πόνος, που συχνά αναφέρεται ως αιχμηρός, μαχαιρισμός ή θαμπό και βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή του πίσω μέρους της περιοχής του ισχίου. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα, στο μηρό, κάτω από το γόνατο ή στους γλουτούς. Οι κινήσεις ή οι θέσεις που τονίζουν την άρθρωση μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο, όπως το να σηκωθείτε από μια καθιστή θέση, να ανεβείτε σκάλες, να γυρίσετε στο κρεβάτι ή κάμψη / περιστροφή.
Λάβετε υπόψη, ανάλογα με την αιτία, ενδέχεται να προκύψουν άλλα συμπτώματα (τόσο μυοσκελετικά όσο και μη μυοσκελετικά). Για παράδειγμα, με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ένα άτομο κλασικά βιώνει δυσκαμψία στην πλάτη που είναι χειρότερη το πρωί και βελτιώνεται με τη δραστηριότητα. Άλλα πιθανά συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στο ισχίο ή τους ώμους, κόπωση και συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τις αρθρώσεις, όπως πόνο στα μάτια και θολή όραση.
Αιτίες
Ο "γιατί" πίσω από τον πόνο στις αρθρώσεις SI συνήθως προέρχεται από επαναλαμβανόμενη χρήση. Για παράδειγμα, η συνεχιζόμενη πίεση χτυπήματος από μια άσκηση όπως το τρέξιμο μπορεί να είναι αιτία. Άλλες αιτίες ή παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πόνο στις αρθρώσεις SP περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμός ή τραύμα στους συνδέσμους που περιβάλλουν την άρθρωση SI
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
- Εγκυμοσύνη (αν και ο πόνος είναι προσωρινός)
- Ανώμαλο μήκος ποδιού που διαταράσσει τα μοτίβα περπατήματος
Δεδομένου ότι η ιεροσυλία είναι μια αρθρική άρθρωση, μπορεί επίσης να επηρεαστεί από καταστάσεις ολόκληρου του σώματος που οδηγούν σε φλεγμονή των αρθρώσεων. Για παράδειγμα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση SI και στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια άλλη μορφή φλεγμονώδους αρθρίτιδας που προκύπτει από τη συσσώρευση ουρικού οξέος σε διάφορες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης SI.
Διάγνωση
Η διάγνωση της δυσλειτουργίας των αρθρώσεων SI μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η άρθρωση SI σε μια φυσική εξέταση. Επιπλέον, η ευαισθησία πάνω από την άρθρωση SI δεν αποτελεί δοκιμή slam-dunk για επιβεβαίωση διάγνωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι άλλες καταστάσεις μπορούν να αναφέρουν πόνο στην ιεροσυρραφή, όπως κήλη δίσκου στην κάτω σπονδυλική στήλη, στένωση της σπονδυλικής στήλης ή οστεοαρθρίτιδα ή θυλακίτιδα του ισχίου.
Επιπλέον, ενώ οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως μια ακτινογραφία, σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), μπορεί να είναι χρήσιμες στη διαγνωστική διαδικασία, μπορεί επίσης να εμφανίζονται «φυσιολογικές», παρά το γεγονός ότι υπάρχει πραγματικό πρόβλημα SI .
Αν και εξακολουθούν να συζητούνται, ορισμένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν την ένεση αναισθητικού που καθοδηγείται από την εικόνα (έναν παράγοντα μούδιασμα) στην άρθρωση ως το «πρότυπο χρυσού» διαγνωστικό τεστ για δυσλειτουργία των αρθρώσεων SI. Εάν ένα άτομο εμφανίσει τουλάχιστον 75% βελτίωση στον πόνο, το τεστ θεωρείται «θετικό».
Το πλεονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι ότι μετά το αναισθητικό (εάν επιτευχθεί ανακούφιση από τον πόνο), ένα κορτικοστεροειδές μπορεί να εγχυθεί στην άρθρωση SI για να παρέχει ανακούφιση μεγαλύτερης διάρκειας.
Θεραπεία
Εκτός από την ένεση κορτικοστεροειδών στην αρθρώσεις του ιερού, υπάρχουν διάφορες άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου των αρθρώσεων. Στην πραγματικότητα, πριν (ή επιπρόσθετα) συστήσει την ένεση στην άρθρωση, ένας γιατρός πιθανότατα θα συστήσει ασκήσεις φυσικοθεραπείας και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.
Ένας φυσιοθεραπευτής θα εξετάσει προσεκτικά την άρθρωση του SI, καθώς και τους μυς της σπονδυλικής στήλης, των ισχίων, της λεκάνης και των ποδιών. Θα σας υποβάλει επίσης πολλές ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο σας και θα σχεδιάσει ένα σχέδιο θεραπείας με βάση την αξιολόγησή σας.
Ορισμένες συγκεκριμένες θεραπείες που συνιστώνται για τον πόνο στις αρθρώσεις SI περιλαμβάνουν:
- Μασάζ και τεχνικές για τη διόρθωση της ευθυγράμμισης της άρθρωσης SI
- Ασκήσεις τεντώματος και ενίσχυσης
- Θερμές και κρύες θεραπείες για χαλάρωση των μυών και ανακούφιση του πόνου
- Φορά ιερό ιμάντα για την υποστήριξη της άρθρωσης (αυτό συνιστάται συνήθως σε έγκυες γυναίκες με πόνο στις αρθρώσεις SI)
Εάν αυτές οι συντηρητικές θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση, η τελευταία λύση είναι η χειρουργική επέμβαση για τη σύντηξη των ιερών αρθρώσεων.
Τέλος, για πόνο στις αρθρώσεις SI λόγω φλεγμονώδους αρθρίτιδας, μπορεί να συνιστώνται θεραπείες ολόκληρου του σώματος. Για παράδειγμα, φάρμακα κατά του TNF μπορεί να ενδείκνυνται για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στις αρθρώσεις της Sacroiliac μπορεί να είναι εξουθενωτικός και ενοχλητικός στην καθημερινή σας ζωή, αλλά το αντίθετο είναι ότι μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με απλά, συντηρητικά μέτρα, καθώς και λίγο χρόνο και υπομονή. Εάν διαπιστώσετε ότι το τρέχον πρόγραμμα θεραπείας σας δεν λειτουργεί, μιλήστε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Μπορεί να επωφεληθείτε από την επίσκεψη ενός γιατρού που ειδικεύεται στον πόνο στις αρθρώσεις SI, όπως ένας γιατρός αθλητικών φαρμάκων ή ένας ψυχίατρος.