Αρθρίτιδα ώμου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αρθρίτιδα των ώμων;
• Πώς αναπτύσσεται η αρθρίτιδα των ώμων;
• Αιτίες και τύποι αρθρίτιδας ώμου
• Συμπτώματα αρθρίτιδας ώμου
• Διάγνωση αρθρίτιδας ώμου
• Θεραπεία αρθρίτιδας ώμου

Τι είναι η αρθρίτιδα των ώμων;

Η αρθρίτιδα του ώμου είναι βλάβη στον χόνδρο μέσα στην άρθρωση του ώμου. Ο ώμος έχει δύο αρθρώσεις. Η αρθρίτιδα του ώμου αναφέρεται συνήθως στη μεγαλύτερη άρθρωση της σφαίρας και της πρίζας που ονομάζεται γλονοσωματική άρθρωση μετά τα οστά που συνδέει (γλενοειδές και βραχίονας). Ο χόνδρος καλύπτει τόσο τη σφαίρα (το χιουμοριστικό κεφάλι) όσο και την υποδοχή (το γλενοειδές).

Όταν ο χόνδρος στον ώμο αρχίζει να καταρρέει στην επιφάνεια και τελικά στα βαθύτερα στρώματα, ονομάζεται αρθρίτιδα ώμου. Η δεύτερη άρθρωση στον ώμο, η ακρομικυκλική ή η άρθρωση AC, μπορεί επίσης να αναπτύξει αρθρίτιδα γνωστή ως αρθρίτιδα άρθρωσης AC.

Πώς αναπτύσσεται η αρθρίτιδα των ώμων;

Η αρθρίτιδα του ώμου συνήθως προκύπτει από βαθμιαία φθορά του χόνδρου. Ο χόνδρος υπάρχει σε κάθε άρθρωση του σώματος. Καλύπτει την επιφάνεια των οστών μέσα στις αρθρώσεις παρόμοιες με το Teflon σε ένα ρουλεμάν. Ο χόνδρος είναι ένας ζωντανός ιστός πάχους 2 χιλιοστών έως 3 χιλιοστών - περίπου του πάχους ενός ή δύο στρώσεων χαρτονιού. Αυτό κάνει την επαφή μεταξύ των οστών πιο μαλακή. Εάν ο χόνδρος είναι άθικτος, μπορεί να πάρει πολλαπλές περιστροφές χωρίς φθορά της επιφάνειας, επειδή είναι λεία.

Η αρθρίτιδα του ώμου αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά. Πρώτα, ο χόνδρος μαλακώνει (Α), στη συνέχεια αναπτύσσει ρωγμές στην επιφάνεια (Β), στη συνέχεια αρχίζει να "ινιδώνει" (φθορά και νιφάδα) (Γ), και τέλος, φθείρεται για να εκθέσει την επιφάνεια του οστού (ΡΕ). Ως αποτέλεσμα, χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί ως μια λεία επιφάνεια ολίσθησης.

Ο χόνδρος δεν φθείρεται ταυτόχρονα σε ολόκληρη την επιφάνεια του οστού σε μια άρθρωση. Αντ 'αυτού, φοράει με διαφορετικούς ρυθμούς σε διαφορετικά μέρη. Αν λοιπόν σκεφτείτε την επιφάνεια ενός ρουλεμάν που ήταν καλυμμένο με Teflon, αυτός ο τύπος φθοράς θα ήταν σαν το Teflon να είχε λάκκους και η επιφάνεια να είναι τώρα ακανόνιστη (δείτε την παρακάτω εικόνα).

Μόλις η επιφάνεια γίνει ακανόνιστη, ο χόνδρος μπορεί να υποστεί περαιτέρω ζημιά. Μπορεί να αρχίσει να αραιώνεται, οδηγώντας τελικά στα οστά του ώμου να τρίβονται το ένα με το άλλο (στάδιο τέσσερις απώλεια χόνδρου). Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αρθρίτιδα είναι πρόσφυση οστών σε οστά στην άρθρωση, αλλά στην πραγματικότητα, η αρθρίτιδα είναι η διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει στην πρόσφυση οστών σε οστά.

Είναι αδύνατο να πούμε πόσο γρήγορα θα επιδεινωθεί η αρθρίτιδα των ώμων. Η άρθρωση του ώμου κάθε ατόμου έχει διαφορετικούς βαθμούς βλάβης στον χόνδρο. Συνήθως, όταν ορισμένες δραστηριότητες προκαλούν πόνο, αυτό σημαίνει ότι ο χόνδρος βιώνει άγχος. Γενικά, όσο πιο επώδυνη είναι η δραστηριότητα, τόσο πιθανότερο είναι να βλάψει περαιτέρω τον χόνδρο και την άρθρωση του ώμου.

Αιτίες και τύποι αρθρίτιδας ώμου

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές αρθρίτιδας ώμου. Ο καθένας μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση και ορισμένες αιτίες της αρθρίτιδας των ώμων είναι ακόμα άγνωστες.

Οστεοαρθρίτιδα του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα είναι επίσης γνωστή ως εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων. Συχνά σχετίζεται με φθορά που σχετίζεται με τη γήρανση. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλες αρθρώσεις εκτός από τον ώμο και είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα του ώμου

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, που σημαίνει ότι το σώμα σας επιτίθεται στα δικά σας υγιή κύτταρα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την επένδυση της άρθρωσης. Αυτή η φλεγμονώδης αρθρίτιδα μπορεί να υπάρχει και στους δύο ώμους ταυτόχρονα.

Μετατραυματική αρθρίτιδα στον ώμο

Εάν ο ώμος σας ήταν σπασμένος, μετατοπισμένος ή τραυματισμένος με άλλο τρόπο, μπορεί να εμφανίσετε μετατραυματική αρθρίτιδα.

Αρθροπάθεια δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας

Η αρθροπάθεια του περιστρεφόμενου μανικιού του δακτυλίου είναι ένας τύπος αρθρίτιδας ώμου που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα τεράστιο και παρατεταμένο δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Οι τέσσερις τένοντες περιστροφικής μανσέτας στον ώμο σας τυλίγονται γύρω από το τμήμα μπάλας της άρθρωσης ώμου, κρατώντας το στη θέση του. Εάν ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους τένοντες είναι πολύ σχισμένοι, αυτό μπορεί να προκαλέσει το τρίψιμο της χυμικής κεφαλής σε άλλα οστά και την ανάπτυξη αρθρίτιδας.

Αρθρίτιδα ώμου λόγω αγγειακής νέκρωσης

Η αγγειακή νέκρωση αναφέρεται στη διαταραχή της παροχής αίματος σε μια περιοχή του σώματος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα να πεθάνει η περιοχή (νέκρωση). Στον ώμο, η χυμική κεφαλή (η σφαίρα της άρθρωσης του ώμου) μπορεί να χάσει την παροχή αίματος λόγω ασθένειας, τραυματικών τραυματισμών και άλλων αιτιών. Χωρίς παροχή αίματος, το οστό θα καταρρεύσει σιγά-σιγά, να γίνει άνιση και να προκαλέσει αρθρίτιδα.

Συμπτώματα αρθρίτιδας ώμου

Το ποσό της απώλειας χόνδρου ποικίλλει από άτομο σε άτομο και έτσι τα συμπτώματα της αρθρίτιδας των ώμων:

• Πόνος στην άρθρωση του ώμου είναι το κύριο σημάδι της αρθρίτιδας. Μπορεί να υπάρχει στο μπροστινό μέρος, στο πλάι ή στο πίσω μέρος του ώμου. Μερικοί άνθρωποι έχουν πόνο ακόμα και όταν δεν χρησιμοποιούν το χέρι, και μερικοί έχουν πόνο μόνο όταν το χρησιμοποιούν. Ο πόνος στην αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και μπορεί να υπάρχει με ή χωρίς δυσκαμψία στον ώμο. Συχνά ο πόνος είναι χειρότερος με την ανύψωση, τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων ή μετά την άσκηση. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί συχνά στο βραχίονα ή, εάν είναι σοβαρός, να ακτινοβολεί μέχρι τον αγκώνα και τον καρπό.
• Σκληρότητα της άρθρωσης είναι ένα άλλο σημάδι εξέλιξης της αρθρίτιδας του ώμου. Μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκαμψία ως απώλεια εύρους κίνησης στον ώμο. Καθώς η κίνηση μειώνεται, μπορεί να διαπιστώσετε ότι μπορείτε να κάνετε λιγότερα πράγματα με το χέρι σας και αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να είναι περιορισμένες λόγω πόνου.
• Λείανση, κάνοντας κλικ ή σπάσιμο (crepitus) μπορεί να γίνει αισθητή αφού η επιφάνεια του χόνδρου είναι ακανόνιστη με αρθρίτιδα. Μπορεί ή όχι να είναι οδυνηρό. Μερικές φορές ο ώμος μπορεί να «κλειδώσει». Περιστασιακά, επειδή οι επιφάνειες δεν είναι πλέον λείες, μπορεί να νιώσετε την ολίσθηση του ώμου σε ορισμένες θέσεις.

Διάγνωση αρθρίτιδας ώμου

Για τη διάγνωση της αρθρίτιδας του ώμου, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Ο βαθμός αρθρίτιδας και η ποσότητα των οστών στην υποδοχή μπορούν να αξιολογηθούν και να επιβεβαιωθούν με ακτινογραφία ή, αν χρειαστεί, με αξονική τομογραφία.

Θεραπεία αρθρίτιδας ώμου

Ασκήσεις Range-of-Motion

Η αρχική θεραπεία για αρθρίτιδα ώμου είναι ιατρική (μη χειρουργική) θεραπεία. Ξεκινά συχνά με ασκήσεις εύρους κίνησης για να κρατήσει τον ώμο κινητό.Εάν το εύρος κίνησής σας δεν επηρεάζεται, τότε ο στόχος είναι να αποφευχθεί η φθορά του. Η απώλεια κίνησης στην άρθρωση του ώμου λόγω αρθρίτιδας είναι συχνά σταδιακή και μπορεί να είναι δύσκολο να παρατηρηθεί. Καθώς η άρθρωση γίνεται πιο άκαμπτη, ο πόνος και η ικανότητα να είναι ενεργός μπορεί επίσης να επιδεινωθεί. Συνιστάται να τεντώνετε για δύο έως τρία λεπτά κάθε μέρα, είτε έχετε απώλεια κίνησης είτε όχι.

Η φυσιοθεραπεία για την αρθρίτιδα των ώμων συνήθως δεν απαιτείται, εκτός εάν χάνετε εύρος κίνησης. Συνήθως δεν συνιστάται η ενίσχυση του ώμου με αρθρίτιδα, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει περισσότερο πόνο. Ωστόσο, εάν οι ασκήσεις δεν ενοχλούν τον ώμο, τότε είναι εντάξει.

Τροποποιήσεις τρόπου ζωής

Η δεύτερη ιατρική θεραπεία είναι να αποφευχθούν, εντός εύλογου λόγου, τα πράγματα που κάνουν τον ώμο επώδυνο. Γενικά, οτιδήποτε προκαλεί πόνο πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά εάν ο πόνος παρεμβαίνει στη ζωή σας. Εάν ο πόνος στον ώμο διαρκεί αρκετές ημέρες και σας ξυπνά τη νύχτα, μπορεί να είναι λογικό να αναρωτηθείτε πόσο σημαντική είναι αυτή η δραστηριότητα για εσάς. Για παράδειγμα, εάν έχετε πόνο ενώ παίζετε γκολφ, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειώσετε σε μία φορά την εβδομάδα αντί να παίζετε καθημερινά.

Έλεγχος πόνου

Η τρίτη ιατρική θεραπεία είναι να προσπαθήσουμε να ελέγξουμε τον πόνο. Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

• Πάγος είναι ο φίλος σου. Τα πακέτα πάγου είναι ιδανικά για πόνο και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μία ή περισσότερες φορές την ημέρα, αν χρειαστεί. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σακούλα πάγου ή ένα κρύο μαξιλάρι θεραπείας που μπορεί να τοποθετηθεί στον καταψύκτη και να το ξαναχρησιμοποιήσετε. Το πακέτο πάγου πρέπει να τοποθετηθεί στο μέτωπο, στην κορυφή και στο πίσω μέρος του ώμου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 20-30 λεπτά κάθε φορά. Εάν ο πόνος σας ξυπνά τη νύχτα, σκεφτείτε να παγώσετε τον ώμο πριν από το κρεβάτι.
• Μερικοί άνθρωποι το αισθάνονται αυτό θερμότητα είναι μια καλύτερη θεραπεία για τον πόνο της αρθρίτιδας στον ώμο. Η θερμότητα είναι συχνά καλή για την προθέρμανση της άρθρωσης πριν από το τέντωμα, αλλά πρέπει να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε στρατηγική παρέχει την καλύτερη ανακούφιση.
• φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου, αλλά όλα έχουν τα οφέλη και τις πιθανές επιπλοκές τους. Συζητήστε τα φάρμακά σας με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον χειρουργό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε λόγους να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα.

Ποιο φάρμακο μπορώ να χρησιμοποιήσω για την αρθρίτιδα των ώμων μου;

Θα μπορούσατε να ξεκινήσετε με ακεταμινοφαίνη αφού έχει λίγες παρενέργειες. Ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ εάν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις, οπότε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την καλύτερη δόση. Η επόμενη κατηγορία φαρμάκων που βοηθούν τα συμπτώματα αρθρίτιδας ώμου ονομάζονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα περισσότερα ΜΣΑΦ μπορούν να λαμβάνονται μόνο όταν υπάρχει πόνος, παρέχοντας ανακούφιση κατόπιν ζήτησης. Εάν χρειάζεστε πιο συνεπή ανακούφιση από τον πόνο, μιλήστε με το γιατρό σας. Επίσης, τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν έχετε ιστορικό αιμορραγίας και έλκους, έχετε αραιωτικά αίματος, έχετε νεφρική ανεπάρκεια, ορισμένες καρδιακές παθήσεις ή άλλες καταστάσεις. Θα πρέπει να συζητήσετε αυτά τα ζητήματα με τον γιατρό σας πριν πάρετε ΜΣΑΦ.

Ενέσεις για αρθρίτιδα στον ώμο

Υπάρχουν επί του παρόντος δύο τύποι ενέσεων που μπορούν να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο για την αρθρίτιδα των ώμων. Ο πρώτος τύπος είναι βολές κορτιζόνης. Συνήθως, η κορτιζόνη αναμιγνύεται με έναν παράγοντα μούδιασμα που παρέχει άμεση ανακούφιση από τον πόνο και βοηθά το γιατρό σας να γνωρίζει εάν η ένεση βρίσκεται στο σωστό μέρος. Μόλις το φάρμακο μούδιασμα εξαντληθεί, η άρθρωση μπορεί να είναι επώδυνη έως ότου ξεκινήσει η κορτιζόνη. Είναι σημαντικό να παγώσετε τον ώμο για περίπου μία ημέρα μετά τη λήψη.

Οι βολές κορτιζόνης δεν βλάπτουν τον ώμο, αλλά οι περισσότεροι χειρουργοί τις περιορίζουν σε λίγα μόνο χρόνια το χρόνο στις περισσότερες περιπτώσεις αρθρίτιδας. Οι βολές κορτιζόνης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης εάν υποβληθείτε σε ολική αντικατάσταση ώμων αμέσως μετά τη λήψη. Εάν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση, σκεφτείτε να αποφύγετε τους πυροβολισμούς κορτιζόνης λίγους μήνες πριν.

Το άλλο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στην αρθρίτιδα των ώμων είναι συνθετικά κατασκευασμένο υαλουρονικό οξύ. Είναι ένα φυσικό λιπαντικό στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η υγρή ουσία εγχέεται σε αρθριτικά γόνατα για πολλά χρόνια. Αυτή η ένεση μερικές φορές βοηθά στον πόνο για έως και δύο χρόνια, αλλά είναι ασυνήθιστο να απομακρύνει όλο τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τρέχουσα σύσταση δεν είναι να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου εντός τριών μηνών από τη λήψη κορτιζόνης στον ώμο. Εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να αποφύγετε πυροβολισμούς κορτιζόνης έως ότου το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Χειρουργική ώμου

Όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν λειτουργούν πλέον, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επιλογές εξαρτώνται από την ηλικία σας και τον βαθμό αρθρίτιδας.

Αρθροσκοπική αποβολή του ώμου

Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικρή κάμερα (ένα αρθροσκόπιο) και χειρουργικά εργαλεία που εισάγονται μέσω μικρών τομών για να «καθαρίσει» (ξεμπλοκάρετε) την άρθρωση του ώμου. Συνιστάται σε ασθενείς με χαμηλότερους βαθμούς αρθρίτιδας και συνήθως δεν συνιστάται όταν υπάρχει έλξη οστού σε οστό.

Εάν έχετε αφήσει κάποιο χόνδρο στην άρθρωση, μερικές φορές η απομάκρυνση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Δεν απομακρύνονται τα οστά των οστών κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, καθώς τα κεντρίσματα είναι αποτέλεσμα αρθρίτιδας και όχι της αιτίας. Αυτή η επέμβαση θεωρείται επιτυχής εάν ανακουφίζει τον πόνο για 12 έως 24 μήνες. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, αυτή η επέμβαση συνήθως δεν αποτελεί μόνιμη λύση για την αρθρίτιδα των ώμων, καθώς δεν αλλάζει την παρουσία της νόσου.

Αντικατάσταση ώμου

Η αντικατάσταση ώμου είναι η προτιμώμενη διαδικασία για την αρθρίτιδα των οστών στον οστό. Ανακουφίζει από τον πόνο της αρθρίτιδας και έχει αποδειχθεί ότι διαρκεί για πολλά χρόνια.

ΕΝΑ τυπική ολική αντικατάσταση ώμων Η διαδικασία αντικαθιστά τη σφαίρα και τα μέρη της άρθρωσης του ώμου με τεχνητά μέρη.

Σε ένα αντίστροφη ολική αντικατάσταση ώμων διαδικασία, οι πλευρές της σφαίρας και της πρίζας των θέσεων διακόπτη άρθρωσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για πολλές καταστάσεις, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως όταν υπάρχει ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας στον ώμο με αρθρίτιδα.

Υπάρχουν άλλοι τύποι αντικαταστάσεων ώμων που δεν χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα. Ένας τέτοιος τύπος είναι α ημιαρθροπλαστική - μια διαδικασία που αντικαθιστά μόνο το σφαιρικό τμήμα της άρθρωσης του ώμου. Υπάρχει επίσης μια λειτουργία που ονομάζεται a φλιτζάνι αρθροπλαστική. Είναι παρόμοιο με μια ημιαρθροπλαστική, εκτός από την αφαίρεση μόνο της επιφάνειας του οστού κάτω από το χυμικό κεφάλι (μπάλα). Η περιοχή είναι λεία και στρογγυλεμένη, και ένα ανταλλακτικό κομμάτι σε σχήμα κοίλου μισού σφαιρού τοποθετείται στο άκρο του οστού του βραχίονα. Ο ειδικός ώμου σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την καλύτερη επιλογή θεραπείας για την αρθρίτιδα των ώμων σας.