Περιεχόμενο
- Βασικά σπλήνα
- Γιατί ο σπλήνας διευρύνεται
- Συμπτώματα της διευρυμένης σπλήνας
- Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η σπληνομεγαλία;
Βασικά σπλήνα
Ο σπλήνας είναι ένα σχετικά μικρό όργανο (περίπου στο μέγεθος της γροθιάς σας) που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κάτω από το θώρακα. Ο σπλήνας αποτελείται από δύο τύπους ιστών (1) τον ερυθρό πολτό που φιλτράρει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και (2) τον λευκό πολτό που αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Στον ερυθρό πολτό, τα παλιά ή παραμορφωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (όπως δρεπανοκυτταρικά κύτταρα) αφαιρούνται από την κυκλοφορία. Ο κόκκινος πολτός βοηθά επίσης το σώμα να φιλτράρει τις μολύνσεις, ιδιαίτερα ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις. Ο λευκός πολτός βοηθά στην παραγωγή λεμφοκυττάρων, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων, που βοηθά στην παραγωγή αντισωμάτων σε λοιμώξεις ή σε απόκριση σε ανοσοποιήσεις. Αν και αυτές είναι οι κύριες λειτουργίες του σπλήνα μόλις γεννηθείτε, πριν από τη γέννηση, ο σπλήνας είναι ο κύριος παραγωγός των κυττάρων του αίματος (αιματοποίηση). Προς το τέλος της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση, ο μυελός των οστών αναλαμβάνει αυτήν την παραγωγή.
Γιατί ο σπλήνας διευρύνεται
Στην πολυκυτταραιμία βέρα παράγεται υπερβολικός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, με αποτέλεσμα αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων που πρέπει να φιλτραριστούν από τον σπλήνα, οδηγώντας σε σπληνομεγαλία. Στην πρωτογενή μυελοΐνωση, ο μυελός των οστών καταστρέφεται από ίνωση, καθιστώντας πιο δύσκολη την παραγωγή κυττάρων αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί για να υποστηρίξει την παραγωγή αιμοσφαιρίων εκτός του μυελού των οστών. Αυτό μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο ήπαρ συνήθως σε μικρότερο βαθμό.
Συμπτώματα της διευρυμένης σπλήνας
Πολλοί άνθρωποι που έχουν μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί να μην γνωρίζουν, ειδικά εάν ο σπλήνας είναι ελαφρώς διογκωμένος. Άλλοι μπορεί να αναφέρουν «πληρότητα» στην κοιλιά. Όταν η σπλήνα διογκωθεί σημαντικά, μπορεί να πιέσει το στομάχι, κάτι που μπορεί να σας δώσει την αίσθηση ότι αισθάνεστε γεμάτοι, όπως μόλις φάγατε ένα πλήρες γεύμα όταν φάγατε μόνο μια μικρή ποσότητα.
Ο σπλήνας είναι εύθραυστος και προστατεύεται κανονικά από το θώρακα. Καθώς μεγαλώνει, δεν προστατεύεται πλέον και είναι επιρρεπές σε τραυματισμό, ιδιαίτερα τραύμα από τροχαίο ατύχημα ή επαφή με σπορ (όπως ποδόσφαιρο ή χόκεϊ). Το τραύμα σε μια διευρυμένη σπλήνα μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία.
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η σπληνομεγαλία;
Εάν η σπλήνα σας διευρύνεται μόνο ελαφρά, μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί στενά τον αριθμό αίματος και το μέγεθος της σπλήνας σας. Εάν απαιτείται θεραπεία υπάρχουν τρεις μεγάλες κατηγορίες: ιατρική θεραπεία, σπληνεκτομή και ακτινοθεραπεία.
Το πρώτο είναι ιατρική θεραπεία. Γενικά, αυτά είναι φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της παραγωγής κυττάρων αίματος. Ένα από τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του μεγέθους της σπλήνας στα μυελοπολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα είναι η υδροξυουρία. Η υδροξυουρία είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λαμβάνεται καθημερινά. Γενικά ξεκινά με χαμηλή δόση και κλιμακώνεται μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα (συνήθως ένα συγκεκριμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων). Άλλες θεραπείες πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν βουσουλφάνη, μελφαλάνη, άλφα ιντερφερόνη, θαλιδομίδη ή λεναλιδομίδη. Η πρεδνιζόνη μπορεί να χορηγηθεί με θαλιδομίδη ή λεναλιδομίδη. Οι θεραπείες δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν κλαδριβίνη (ονομάζεται επίσης 2CDA), δαουνορουβικίνη, δεσιταβίνη ή 5-αζακυτιδίνη. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη θεραπεία σας με βάση τη συγκεκριμένη διάγνωσή σας, άλλα ιατρικά προβλήματα και τις παρενέργειες της θεραπείας.
Η δεύτερη επιλογή θεραπείας είναι η σπληνεκτομή ή η χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα. Ο πιο σημαντικός κίνδυνος απομάκρυνσης του σπλήνα είναι η πιθανότητα σοβαρών απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων. Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, θα πρέπει να λάβετε συγκεκριμένα εμβόλια για να σας προστατεύσουμε από πνευμονιοκοκκικές και μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις πριν από τη σπληνεκτομή. Μόλις αφαιρεθεί ο σπλήνας, πιθανότατα θα τοποθετείτε σε πενικιλίνη δύο φορές την ημέρα για να αποτρέψετε αυτές τις λοιμώξεις. Επιπλέον, ο πυρετός (μεγαλύτερος από 100,4F) είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια.
Μια τρίτη επιλογή θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία (ονομάζεται επίσης ακτινοθεραπεία). Η ακτινοβολία απευθύνεται στον σπλήνα που μπορεί να τον βοηθήσει να συρρικνωθεί σε μέγεθος. Αυτά τα αποτελέσματα είναι προσωρινά, οπότε η σπληνική ακτινοθεραπεία θεωρείται ανακουφιστική, θεραπεία που στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα που δεν είναι σπουδαίοι υποψήφιοι για σπληνεκτομή.
Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε εάν ή πώς να αντιμετωπίσετε τη σπληνομεγαλία στην πολυκυτταραιμία ή την πρωτογενή μυελοϊνωση. Φροντίστε να συζητήσετε με τον γιατρό σας τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες αυτών των θεραπειών.