Περιεχόμενο
- Χειρουργική του καρκίνου του στομάχου
- Αφαίρεση λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του στομάχου
- Διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου
- Θεραπεία ακτινοβολίας καρκίνου του στομάχου
- Χημειοθεραπεία και στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για καρκίνο του στομάχου
Κριτική από:
Fabian Johnston, MD, M.H.S.
Χειρουργική του καρκίνου του στομάχου
Η χειρουργική επέμβαση είναι το πιο κοινό μέρος των σχεδίων θεραπείας του καρκίνου του στομάχου και οι περισσότεροι ασθενείς θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που ονομάζονται γαστρεκτομή που περιλαμβάνουν την αφαίρεση μέρους ή όλου του στομάχου όπου υπάρχει ο καρκίνος.
Το πρόγραμμα θεραπείας σας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία εκτός από χειρουργική επέμβαση.
Αφαίρεση λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του στομάχου
Μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ της χειρουργικής επιτυχίας και του συνολικού αριθμού των λεμφαδένων που μπορεί να αφαιρέσει ο χειρουργός.
Η αφαίρεση όσο το δυνατόν περισσότερων λεμφαδένων μειώνει την πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου. Παρέχει επίσης μια ευρύτερη περιοχή αναζήτησης για να αναθεωρήσουν οι παθολόγοι για να βεβαιωθούν ότι οι χειρουργοί έχουν αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο καρκίνο.
Διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου
Η χειρουργική επέμβαση του καρκίνου του στομάχου θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου, τη θέση του, το στάδιο του, το μέγεθος του όγκου και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (μετάσταση). Ακολουθούν ορισμένες από τις διαδικασίες που μπορεί να συστήσει ο χειρουργός:
Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου
Αυτή η διαδικασία μπορεί να θεραπεύσει μερικούς μικρούς καρκίνους στομάχου πολύ πρώιμου σταδίου που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από την επένδυση του στομάχου και δείχνουν περιορισμένη πιθανότητα εξάπλωσης στους λεμφαδένες. Αυτή η τεχνική βοηθά τον γιατρό σας να αντιμετωπίσει έναν εντοπισμένο όγκο και να τον αφαιρέσει ή να τον καταστρέψει με χημικές ουσίες, θερμότητα, ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ.
Μερική (Περιφερική) Γαστρεκτομή
Για καρκίνους στο κάτω (απώτερο) τμήμα του στομάχου, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να αφαιρέσει τα κάτω δύο τρίτα του στομάχου μαζί με τους κοντινούς λιπώδεις ιστούς και τους λεμφαδένες. Ο χειρουργός στη συνέχεια συνδέει το υπόλοιπο μέρος του στομάχου στο έντερο.
Ολική γαστρεκτομή
Οι καρκίνοι στο μεσαίο ή το ανώτερο στομάχι ή εκείνοι που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το όργανο μπορεί να απαιτήσουν την αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου. Όταν το στομάχι αφαιρεθεί, ο χειρουργός συνδέει τον οισοφάγο απευθείας με το λεπτό έντερο. Μια επανορθωτική διαδικασία που ονομάζεται roux-en-Y δημιουργεί μια μικρή θήκη, η οποία χρησιμεύει ως στομάχι, στη σύνδεση.
Θεραπεία ακτινοβολίας καρκίνου του στομάχου
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου με διάφορους τρόπους και συχνά χρησιμοποιείται μαζί με χημειοθεραπεία, τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Γιατί χρησιμοποιείται η ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων από τα συμπτώματά της.- Η στοχευμένη ακτινοβολία μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα στους κοντινούς λεμφαδένες, μειώνοντας την πιθανότητα εξάπλωσης του καρκίνου.
- Η ακτινοθεραπεία (συχνά μαζί με χημειοθεραπεία) μπορεί να συρρικνώσει έναν όγκο έτσι ώστε να καταστεί δυνατή η μερική ή ολική αφαίρεση.
- Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να σκοτώσει μικροσκοπικά υπολείμματα του καρκίνου που είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν και να αφαιρεθούν σε επόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
- Όπως και με τη χημειοθεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (παρηγορητική φροντίδα) με τη μείωση του πόνου στο στομάχι, τη μείωση ή τη διακοπή της εσωτερικής αιμορραγίας και βοηθώντας σας να ανακτήσετε την όρεξή σας.
Ακτινοθεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να στοχεύσει όγκους, αφήνοντας τον περιβάλλοντα ιστό και άλλα όργανα τραυματισμένα. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία ονομάζεται θεραπεία ακτινοβολίας με διαμόρφωση έντασης.
Χημειοθεραπεία και στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για καρκίνο του στομάχου
Η χημειοθεραπεία («chemo») χρησιμοποιεί φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να συνιστάται ως μέρος της θεραπείας σας για ορισμένους τύπους καρκίνου του στομάχου. Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας τύπος χημειοθεραπείας στον οποίο το φάρμακο λειτουργεί σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που υπάρχουν σε καρκινικά κύτταρα ή σε άλλες πτυχές των όγκων.
Η πολυεπιστημονική ομάδα φροντίδας θα συνδυάσει έναν συνδυασμό θεραπειών είναι ο καλύτερος για κάθε μεμονωμένο ασθενή.
Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Υποβάλλονται σε μια περίοδο θεραπείας ακολουθούμενη από μια περίοδο ανάπαυσης για να δοθεί στο σώμα σας χρόνος για να ανακάμψει. Κάθε κύκλος διαρκεί συνήθως για μερικές εβδομάδες.
Τύποι χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Η χημειοθεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του στομάχου (γαστρικό) καρκίνο, το στάδιο και τη γενική υγεία σας. Θα πάρετε το φάρμακο από το στόμα ή με φλέβα (ενδοφλεβίως). Μπορεί να λάβετε ένα ή περισσότερα φάρμακα σε διαφορετικά σημεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Nejujuvant χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση): Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του στομάχου έχουν βελτιώσει την επιβίωση εάν έχουν χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές με ακτινοθεραπεία. Εάν λαμβάνετε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία μαζί, η ομάδα φροντίδας σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε διατροφική υποστήριξη, καθώς η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ναυτία και σημαντική απώλεια βάρους.
- Βοηθητική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση): Εάν ο καρκίνος του στομάχου σας είναι πιο προχωρημένος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ως μέρος του συνολικού σχεδίου θεραπείας.
Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι η κατάλληλη θεραπεία για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση.
Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου
Τα στοχευμένα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να λειτουργούν στις μοναδικές γενετικές, βιολογικές και μοριακές δομές των καρκινικών κυττάρων του στομάχου.
Το Trastuzumab είναι ένα φάρμακο που στοχεύει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται HER2, η οποία βρίσκεται σε διάφορους βαθμούς στα καρκινικά κύτταρα του στομάχου. Όταν χορηγείται με τυπική χημειοθεραπεία, το trastuzumab μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου να ζήσουν περισσότερο από εκείνους που υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο με χημειοθεραπεία.
Άλλοι τύποι στοχευμένων φαρμακευτικών θεραπειών αποτρέπουν τον καρκίνο από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό αναστατώνει την ανάπτυξη του όγκου και τον εμποδίζει να εξαπλωθεί. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να χορηγούνται μόνοι ή με χημειοθεραπεία σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του στομάχου.
Ανοσοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου
Οι παράγοντες ανοσοθεραπείας είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που λειτουργούν για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας για την καταπολέμηση του καρκίνου. Επειδή η ανοσοθεραπεία λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία, μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν η χημειοθεραπεία δεν λειτουργεί. Η ανοσοθεραπεία είναι συχνά πολύ καλύτερα ανεκτή από τη χημειοθεραπεία.
Ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας είναι το pembrolizumab, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό σε ορισμένους τύπους προχωρημένου καρκίνου του στομάχου. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις στον όγκο για να προσδιορίσει εάν είναι πιθανό να ανταποκριθεί στο pembrolizumab.