Χειρουργική απόφραξης του εντέρου: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική απόφραξη του εντέρου;
• Σκοπός της χειρουργικής απόφραξης του εντέρου
• Πώς να προετοιμάσεις
• Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
• Ανάκτηση
• Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική απόφραξη του εντέρου πραγματοποιείται όταν υπάρχει μερική ή πλήρης απόφραξη των εντέρων, η οποία περιλαμβάνει το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο. Οι διαδικασίες για τη θεραπεία της απόφραξης του εντέρου κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική έως πιο περίπλοκες ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση κατεστραμμένων εντέρων, χειρουργική εκτομή, stenting, κολοστομία, απομάκρυνση συμφύσεων ή επαναγγείωση.

Τι είναι η χειρουργική απόφραξη του εντέρου;

Η χειρουργική απόφραξη του εντέρου είναι μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει και τα δύο:

• Μετακίνηση οποιουδήποτε υλικού που εμποδίζει τα έντερα (όπως κόπρανα, καρκίνος, πολύποδα, μολυσματικό απόστημα ή συστροφή στο έντερο)
• Επισκευή περιοχών του εντέρου που μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη λόγω της απόφραξης

Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων, αλλά μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου πρέπει να γίνει ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης λόγω ταχέως επιδεινούμενων και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Μπορεί να έχετε λαπαροσκοπική διαδικασία, η οποία εκτελείται με μερικές μικρές τομές ή μπορεί να χρειαστείτε ανοιχτή λαπαροτομία με μεγάλη τομή. Η έκταση της απόφραξης δεν είναι απαραιτήτως ο πρωταρχικός παράγοντας όταν πρόκειται για μια σημαντική διαδικασία ή μια ελάχιστα επεμβατική.

Υπάρχει μια σειρά τεχνικών που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου και η διαδικασία σας μπορεί να περιλαμβάνει βήματα όπως:

• Αφαίρεση αποφρακτικής βλάβης
• Επισκευή αιμοφόρων αγγείων
• Εκτομή σοβαρών περιοχών των εντέρων
• Δημιουργία οστομίας (δημιουργία τρύπας στην κοιλιά σας μέσω της οποίας τα απόβλητα μπορούν να βγουν από το σώμα)

Όταν αποφασίζετε για μια προσέγγιση, οι χειρουργοί σας θα λάβουν υπόψη διάφορα πράγματα, όπως τον αριθμό και τη θέση των αποκλεισμών, την αιτία της απόφραξης του εντέρου, τον κίνδυνο μόλυνσης και τυχόν προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου είναι μια σημαντική διαδικασία. Ωστόσο, δεδομένου ότι είναι συχνά κρίσιμος, τα πλεονεκτήματα συχνά υπερτερούν των μειονεκτημάτων σε πολλούς ασθενείς.

Ωστόσο, σε ορισμένα άτομα, η αιτία της απόφραξης που εξετάζεται παράλληλα με την ηλικία τους και το συνολικό προφίλ υγείας μπορεί να οδηγήσει έναν γιατρό να συμπεράνει ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για τον ασθενή, λαμβάνονται υπόψη όλα τα πράγματα.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Μια ανασκόπηση της έρευνας που δημοσιεύθηκε στο World Journal of Emergency Surgery σημειώνει ότι οι "αδύναμοι" ασθενείς με απόφραξη του εντέρου που είναι άνω των 70 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κακών αποτελεσμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου από τους συνομηλίκους που είναι σε καλύτερη συνολική υγεία - τόσο πολύ ώστε ο αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής και τη θνησιμότητα να υπερτερεί των οφελών της διαδικασίας (ανάλογα με την αιτία της απόφραξης).

Χρόνια απόφραξη του εντέρου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν σε μερικούς ασθενείς, ιδιαίτερα σε αυτούς με προχωρημένο καρκίνο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε περιορισμένες δομές και / ή μεγάλο μέγεθος όγκου.

Πιθανοί κίνδυνοι

Εκτός από τους τυπικούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας, πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου περιλαμβάνουν:

• Οίδημα (συσσώρευση υγρού και φλεγμονής)
• Μόλυνση
• Νέα, επίμονη ή επιδεινωμένη απόφραξη του εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Βλάβη στα κοντινά όργανα του σώματος
• Σχηματισμός ουλώδους ιστού (συμφύσεις) στην κοιλιακή κοιλότητα που αυξάνει τον κίνδυνο άλλου εντερικού αποκλεισμού στο μέλλον
• Ατελής επούλωση των περιοχών του εντέρου σας που είναι ραμμένα (ανατομική διαρροή), η οποία μπορεί να προκαλέσει επείγοντα απειλητικά για τη ζωή προβλήματα
• Μετεγχειρητικά προβλήματα με την οστομία σας (κολοστομία, ειλεοστομία ή J-pouch)
• Προσωρινή παράλυση (κατάψυξη) του εντέρου, γνωστή ως παραλυτικός ειλεός

Για ασθενείς: Κατανόηση των κινδύνων από χειρουργική επέμβαση

Σκοπός της χειρουργικής απόφραξης του εντέρου

Μια απόφραξη του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή μπορεί να επιδεινωθεί αργά με την πάροδο του χρόνου (χρόνια).

Όταν κατηγορούνται ορισμένα αίτια, μπορούν να δοκιμαστούν συντηρητικά μέτρα πριν από την εξέταση της χειρουργικής απόφραξης του εντέρου. Σε άλλους, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια επιλογή θεραπείας και, μερικές φορές, είναι επειγόντως απαραίτητη.

Η απόφραξη του εντέρου μπορεί γρήγορα να απειληθεί για τη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να σώσετε το λεπτό ή το παχύ έντερο και να αποτρέψετε τις επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να συμβούν όταν δεν αντιμετωπιστεί μια απόφραξη, όπως:

• Χρόνιος κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος
• Πρόληψη τροφής και κοπράνων από το πέρασμα από τα έντερα
• Μόνιμη εντερική βλάβη
• Προβλήματα με τη ροή του αίματος στα έντερα
• Νέκρωση (θάνατος ιστού) του εντερικού ιστού
• Αιμορραγία ή διαρροή από τα έντερα
• Διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών

Όταν είναι σοβαρά, αυτά τα ζητήματα μπορούν να προκαλέσουν υπόταση, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ή θάνατο. Η πλήρης εντερική απόφραξη είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί μια σημαντική εντερική απόφραξη, τόσο καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Η χειρουργική επέμβαση εντός των πρώτων 36 ωρών μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας στο 8%, ενώ η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μετά από 36 ώρες έχει ποσοστό θνησιμότητας 25%.

Ενδείξεις και αξιολόγηση

Εάν έχετε συμπτώματα απόφραξης του εντέρου - για παράδειγμα, σοβαρό πόνο, διαλείπουσα κράμπες, αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου - ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει την κοιλιά σας και τους ήχους του εντέρου σας.

Οι διαγνωστικοί έλεγχοι μπορούν συνήθως να προσδιορίσουν τον αριθμό των εμποδίων, τις τοποθεσίες τους και την αιτία.

Είναι πιθανό να υποβληθείτε σε κοιλιακή ακτινογραφία, αξονική τομογραφία (CT) ή υπερηχογράφημα. Αυτές οι δοκιμές γενικά περιλαμβάνουν ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) ένεση υλικού σκιαγραφίας. Ένα κλύσμα βαρίου είναι μια πιο επεμβατική δοκιμή απεικόνισης στην οποία μια μικρή ποσότητα υλικού αντίθεσης εισάγεται στο ορθό για να βοηθήσει στην απεικόνιση των εντερικών δομών.

Επιπλέον, θα τραβήξετε αίμα, ώστε να μπορείτε να ελέγξετε τον πλήρη αριθμό αίματος και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών σας. Και θα έχετε μια ούρηση, η οποία αντικατοπτρίζει τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών σας και μπορεί να δείξει σημάδια λοίμωξης.

Μια σιγμοειδοσκόπηση ή μια κολονοσκόπηση μπορεί επίσης να είναι μέρος της διαγνωστικής σας αξιολόγησης. Αυτές είναι επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν μια κάμερα που περνά μέσα από το κόλον για να απεικονίσουν τη δομή στο εσωτερικό των εντέρων.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου εάν διαπιστωθεί ότι έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα ζητήματα:

• Μηχανική απόφραξη: Μια απόφραξη στον αυλό (δίοδος) του λεπτού ή του παχέος εντέρου μπορεί να προκύψει από καρκίνο, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου IBD), πρήξιμο ή μόλυνση.
• Στένωση: Η πίεση έξω από τα έντερα μπορεί να δημιουργήσει πίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω καρκίνου ή ουλώδους ιστού που συχνά αναπτύσσεται μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία ακτινοβολίας.
• Περιστροφή: Η συστροφή του εντέρου μπορεί να είναι συνέπεια ουλώδους ιστού, μυϊκής νόσου ή νευρικής νόσου.
• Κήλη: Μια αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος των μυών μπορεί να σχηματίσει μια τσέπη, η οποία μπορεί να συμπιέσει το έντερο.
• Μυοπάθεια ή νευροπάθεια: Συγγενείς ή επίκτητες καταστάσεις που εμποδίζουν τη σωστή κίνηση των εντερικών μυών μπορεί να προκαλέσουν την κατάρρευση των εντέρων, τη συμπίεση του αυλού ή μπορεί να οδηγήσουν σε παραμορφωμένες κινήσεις.
• Ισχαιμική κολίτιδα: Η απώλεια της ροής του αίματος σε ένα τμήμα των εντέρων μπορεί να προκύψει από μια διαταραχή πήξης του αίματος.

Χειρουργική ως θεραπεία δεύτερης γραμμής

Εάν η απόφραξη του εντέρου προκαλείται από οίδημα, φλεγμονή ή σκληρυμένα κόπρανα, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει συντηρητικές θεραπείες πριν από τη χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου.

Αυτές οι επιλογές χρησιμοποιούνται όταν ένα άτομο είναι ιατρικά σταθερό και το έντερο δεν βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο ή νέκρωση ή όταν ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ υψηλός (όπως λόγω υποκείμενης νόσου, όπως καρδιακών παθήσεων).

Οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• IV υγρά και φάρμακα: Οι ηλεκτρολύτες και τα υγρά χορηγούνται ενδοφλεβίως για τη θεραπεία ή την πρόληψη της αφυδάτωσης και την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Τα φάρμακα δίνονται για να μαλακώσουν τα κόπρανα, να προκαλέσουν εντερική κινητικότητα (περισταλτική) και να ανακουφίσουν τη ναυτία και τον εμετό.
• Κλύσμα: Ένα ακροφύσιο εισάγεται στον πρωκτό σας και το υγρό εγχύεται στο ορθό. Σας ζητείται να κρατάτε το υγρό για ένα χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να καθίσετε στην τουαλέτα για να εκκενώσετε τα έντερά σας.
• Νασογαστρικός σωλήνας: Ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας περνά από τη μύτη στο στομάχι και προς τα κάτω στο έντερο. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναρρόφηση απορριμμάτων πάνω από την απόφραξη, την ανακούφιση από τη συσσώρευση αερίων και τη μείωση της διόγκωσης.
• Σωλήνας του παχέος εντέρου: Ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω του ορθού στο κόλον και χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση υγρών, αερίων και φλεγμονών.

Εάν αυτές οι θεραπείες δεν ανακουφίσουν την απόφραξη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το επόμενο βήμα.

Αξίζει να σημειωθεί και σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Φάρμακο, υποτροπιάζουσα απόφραξη του εντέρου - ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα (όπως για καρκίνο) - τείνει να παραμείνει όταν θεραπεύεται επανειλημμένα με συντηρητικές θεραπείες και μπορεί να έχει περισσότερες πιθανότητες να υποχωρήσει με χειρουργική επέμβαση.

Πώς να μαλακώσετε τα σκληρά σας κόπρανα

Πώς να προετοιμάσεις

Η οξεία απόφραξη του εντέρου μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και συχνά οδηγεί σε επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Για οξεία και χρόνια απόφραξη του εντέρου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες έως και τρεις ημέρες μετά τη διάγνωση.

Τοποθεσία

Η χειρουργική απόφραξη του εντέρου πραγματοποιείται στο νοσοκομείο σε χειρουργείο.

Τι να φορέσω

Για τη χειρουργική επέμβαση και την υπόλοιπη νοσοκομειακή διαμονή, θα φορέσετε ένα φόρεμα νοσοκομείου. Συνιστάται να φτάσετε για τη χειρουργική σας επέμβαση φορώντας χαλαρά ρούχα που είναι εύκολο να αλλάξετε.

Μην φοράτε κοσμήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μην αφήνετε τίποτα πολύτιμο στο σπίτι.

Φαγητό και ποτό

Η χειρουργική επέμβαση για απόφραξη του εντέρου γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Στην ιδανική περίπτωση, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε για περίπου οκτώ ώρες πριν από τη γενική αναισθησία. Ωστόσο, όταν η διαδικασία γίνεται ως έκτακτη ανάγκη, η προεγχειρητική νηστεία δεν είναι πάντα δυνατή.

Γιατί δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Φάρμακα

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τη χειρουργική ομάδα σας για τυχόν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι προβληματικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συγκεκριμένα, τα αραιωτικά αίματος μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία.

Τι να φέρω

Εκτός από αντικείμενα προσωπικής φροντίδας και άνεσης όπως προϊόντα περιποίησης και αλλαγή ρούχων, βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας έγγραφα ασφάλισης υγείας και προσωπική ταυτότητα.

Εάν παίρνετε συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, φροντίστε να έχετε μαζί σας μια λίστα με αυτά. Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν ή ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει νέα μετά τη διαδικασία.

Κατά την έξοδο, πιθανότατα δεν θα σας επιτραπεί η οδήγηση, οπότε κανονίστε τη μεταφορά εκ των προτέρων.

Πώς να συσκευάσετε για μια άνετη διαμονή στο νοσοκομείο

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα εξηγήσει λεπτομερώς τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης μιας αναλυτικής περιγραφής, των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης και της εμφάνισης μιας τυπικής ανάρρωσης. Κατά πάσα πιθανότητα θα σας ζητηθεί επίσης να υπογράψετε φόρμες συναίνεσης.

Ανάλογα με το εύρος της διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου μπορεί να διαρκέσει από μία ώρα έως τρεισήμισι ώρες.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα αλλάξετε σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα και θα έχετε ένα IV ενδοφλέβιο στη φλέβα σας, ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε τα υγρά και τα φάρμακα που χρειάζεστε. Θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο και θα μετακινηθείτε στο χειρουργικό τραπέζι.

Ο πάροχος αναισθησίας σας θα σας δώσει πρώτα ένα ηρεμιστικό IV για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Στη συνέχεια, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας (αναπνευστικός σωλήνας) θα εισαχθεί μέσω του στόματος και στον αγωγό σας πριν συνδεθεί στον αναπνευστήρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το φάρμακο αναισθησίας θα διασφαλίσει ότι δεν μπορείτε να κινηθείτε ή να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.

Τύποι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ένας ουρανός καθετήρας τοποθετείται στην ουρήθρα για τη συλλογή ούρων. Μπορεί επίσης να τοποθετήσετε έναν ρινογαστρικό σωλήνα στη μύτη σας και κάτω από το στόμα σας για να συλλέξετε αίμα και υγρά από το στομάχι σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Το χειρουργικό προσωπικό θα σπρώξει την κοιλιά σας με μια λύση που σκοτώνει τα μικρόβια και θα βάλει μια κουρτίνα γύρω από τη χειρουργική περιοχή για την πρόληψη λοιμώξεων.

Αφού επιβεβαιωθεί ότι είστε πλήρως υπό αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση θα ξεκινήσει.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ο χειρουργός σας θα καθορίσει τη σωστή τεχνική για να καθαρίσει την απόφραξη με βάση την τοποθεσία, το μέγεθος και την αιτία. Μεγάλο μέρος αυτού του προγραμματισμού θα πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ορισμένες αποφάσεις μπορεί επίσης να ληφθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε εισβολή καρκίνου στο έντερο που απαιτεί μια πιο εκτεταμένη εκτομή από ό, τι είχε αρχικά προγραμματιστεί. Ή ο γιατρός σας μπορεί να δει πρόσθετες συμφύσεις σε πολλές θέσεις που πρέπει να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Βήματα χειρουργικής απόφραξης λαπαροσκοπικού εντέρου

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιεί λεπτά πεδία, τα οποία είναι σωλήνες που εισάγονται μέσω μιας ή περισσότερων μικροσκοπικών τομών στην κοιλιά. Εναλλακτικά, η ενδοσκόπηση, στην οποία ένας σωλήνας τοποθετείται στο στόμα, ή η σιγμοειδοσκόπηση, στην οποία ένας σωλήνας τοποθετείται στο ορθό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της απόφραξης.

Με ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές διαδικασίες, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια οθόνη υπολογιστή για να δει τα έντερα και την απόφραξη. Μερικές φορές το παγιδευμένο σκαμνί διασπάται και αναρροφάται μέσω του σωλήνα. Ή μπορεί να αφαιρεθεί ένας πολύποδας ή όγκος, ακολουθούμενος από επισκευή του προσκολλημένου εντερικού ιστού. Ένα στεντ μπορεί να τοποθετηθεί εάν η παρεμποδισμένη περιοχή είναι επιρρεπής σε υποτροπιάζουσα απόφραξη, όπως λόγω νευρικής ή μυϊκής δυσλειτουργίας.

Τυχόν κοιλιακές τομές θα κλείσουν με ράμματα ή ταινίες. Και η πληγή σας θα καλυφθεί με αποστειρωμένη γάζα και ταινία για να την προστατέψετε.

Ανοίξτε τα βήματα χειρουργικής απόφραξης του εντέρου

Απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση όταν τα έντερα στραγγαλίζονται λόγω περιστροφής ή συμπίεσης ή εάν η απόφραξη προκαλείται από απώλεια εντερικής ροής αίματος. Με ανοιχτή λαπαροτομία, ο χειρουργός μπορεί να κάνει κοιλιακή τομή 6 έως 8 ιντσών για να αποκτήσει πρόσβαση στην απόφραξη του εντέρου για αποσυμπίεση και επισκευή.

Ανάλογα με την αιτία της απόφραξης και της σχετικής εντερικής βλάβης, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να εκτελέσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Χειρουργική εκτομή: Η απομάκρυνση ενός τμήματος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι απαραίτητη όταν υπάρχει διεισδυτική μάζα, όπως ο καρκίνος.
• Αφαίρεση συμφύσεων: Εάν έχετε ιστούς ουλής που συμπιέζει τα έντερα σας από έξω, αυτό συχνά απαιτεί προσεκτικές τομές για να τα κόψετε, αν και ο ιστός ουλής μπορεί να επιστρέψει ξανά.
• Τοποθέτηση στεντ: Ένα στεντ, που είναι ένας σωλήνας που κρατά το έντερο ανοιχτό, μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο έντερο για να επιτρέψει τη διέλευση των τροφίμων και των κοπράνων και να αποτρέψει μια άλλη απόφραξη. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο όταν η απόφραξη του εντέρου είναι επαναλαμβανόμενη ή όταν τα έντερα έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη.
• Κολοστομία / ειλεοστομία: Εάν τα έντερα σας έχουν υποστεί βλάβη ή φλεγμονή, μπορεί να χρειαστεί μόνιμη ή προσωρινή ειλεοστομία ή κολοστομία, που είναι ένα τεχνητό άνοιγμα στην κοιλιά σας για εκκένωση απορριμμάτων ή κοπράνων. Μερικές φορές, αυτά τοποθετούνται προσωρινά για να αποφευχθεί η εξάπλωση μιας σοβαρής γαστρεντερικής λοίμωξης σε όλο το σώμα. Ωστόσο, είναι πιθανό τα άκρα των εντέρων να μην μπορούν να επανασυνδεθούν, οπότε αυτά τα ανοίγματα μπορεί να χρειαστούν μακροπρόθεσμα.
• Επαναπροσδιορισμός: Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να απαιτεί επαναγγείωση, η οποία είναι η επιδιόρθωση των φραγμένων αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στα έντερα.

Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει διαλυτά ράμματα για να κλείσει εσωτερικές τομές. Η εξωτερική τομή σφραγίζεται με ράμματα ή χειρουργικά συρραπτικά και η πληγή καλύπτεται με αποστειρωμένη γάζα και ταινία.

Μάθετε πώς να φροντίζετε την τομή σας μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, η αναισθησία σταματά ή αναστρέφεται και θα αρχίσετε αργά να ξυπνάτε. Καθώς η αναισθησία σας εξαντλείται, ο αναπνευστικός σας σωλήνας θα αφαιρεθεί και θα μετακινηθείτε στο δωμάτιο ανάρρωσης για παρακολούθηση.

Θα είστε γκρινιάρης στην αρχή και σιγά-σιγά θα είστε πιο προσεκτικοί. Μόλις είστε ξύπνιοι και η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές, θα μετακινηθείτε σε ένα δωμάτιο νοσοκομείου για να αρχίσετε να αναρρώνετε.

Το IV σας θα παραμείνει στη θέση του, ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε φάρμακα και υγρά για το υπόλοιπο της παραμονής σας στο νοσοκομείο. Ομοίως, ο καθετήρας ούρων θα παραμείνει στη θέση του μέχρι να μπορέσετε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε στο μπάνιο.

Μερικοί άνθρωποι που αναρρώνουν από λαπαροσκοπική διαδικασία μπορεί να είναι σε θέση να σηκωθούν από το κρεβάτι αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. μπορεί να χρειαστούν λίγες μέρες για να επιστρέψετε στο περπάτημα και να ουρήσετε μόνοι σας μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ανάκτηση

Μετά από χειρουργική επέμβαση για απόφραξη του εντέρου, το στομάχι και τα έντερα χρειάζονται χρόνο για να ανακτήσουν τη φυσιολογική λειτουργία και να επουλωθούν. Ο χρόνος που θα χρειαστεί εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας σας και από τυχόν συνυπάρχουσες καταστάσεις υγείας που μπορεί να έχετε, όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου.

Οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για πέντε έως επτά ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να επιστρέψετε πλήρως στις κανονικές δραστηριότητες.

Η ιατρική σας ομάδα συνεργάζεται μαζί σας για τη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου. Τα οπιοειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανακούφιση του πόνου, μπορούν να οδηγήσουν σε μετεγχειρητική δυσκοιλιότητα και χρησιμοποιούνται με φειδώ μετά από χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνα καθώς μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία του στομάχου ή των εντέρων .

Πριν από την απαλλαγή

Οι γιατροί σας θα επιβεβαιώσουν ότι μπορείτε να περάσετε αέριο προτού σας επιτραπεί να πιείτε μικρές ποσότητες υγρού. Η διατροφή σας θα ξεκινήσει με καθαρά υγρά και (όταν το σώμα σας δείχνει σημάδια ότι είναι έτοιμο) προχωρήστε αργά σε μαλακά τρόφιμα.

Θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των πληγών, τα φάρμακα, τα σημάδια της λοίμωξης, τις επιπλοκές που πρέπει να προσέξετε και το πότε πρέπει να κλείσετε ραντεβού. Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας και καλέστε το γραφείο με οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες.

Εάν χρειαζόταν κολοστομία ή ειλεοστομία, θα έχετε ένα σωληνάριο με μια τσάντα συνδεδεμένη για να συλλέξετε κόπρανα. Η νοσοκόμα σας θα σας καθοδηγήσει πώς να την φροντίσετε πριν πάτε στο σπίτι.

Φαρμακευτικός

Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν από μια νοσοκόμα που επισκέπτεται να ελέγξει την πληγή καθώς θεραπεύει, να επιβλέπει τη φροντίδα της κολοστομίας / ειλεοστομίας ή να χορηγεί τροφοδοσία με σωλήνα.

Μόλις είστε σπίτι και στο δρόμο προς την ανάκαμψη, ορισμένα πράγματα που πρέπει να έχετε υπόψη:

• Περιποίηση πληγής: Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τον τρόπο φροντίδας της πληγής σας και τυχόν προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε κατά το μπάνιο. Προσέξτε για σημάδια λοιμώξεων, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή αποστράγγιση από το σημείο τομής.
• Δραστηριότητα: Η μετακίνηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος και στην προώθηση της επούλωσης. Αλλά αποφύγετε την επίπονη άσκηση ή την ανύψωση βαριών αντικειμένων έως ότου η πληγή σας επουλωθεί πλήρως (περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες). Μην ασκείστε μέχρι ο γιατρός σας να σας δώσει το προβάδισμα.
• Διατροφή: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια μαλακή δίαιτα GI για έως και έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι μια δίαιτα χαμηλή σε χύδην φυτικές ίνες. Εάν ναι, αποφύγετε τα φρέσκα φρούτα (εκτός από τις μπανάνες), τους ξηρούς καρπούς, το κρέας με τα περιβλήματα (όπως το λουκάνικο), τα ωμά λαχανικά, το καλαμπόκι, τα μπιζέλια, τα όσπρια, τα μανιτάρια, τις βραστές ντομάτες, το ποπ κορν, τα δέρματα πατάτας, τα λαχανικά ανακατέψτε, το λάχανο τουρσί, ολόκληρο μπαχαρικά (όπως πιπέρι), σπόροι και δημητριακά υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες (όπως πίτουρο). Ωστόσο, γνωρίζετε ότι μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να ανεχθείτε την κανονική τροφή. Ο ρινογαστρικός σωλήνας θα παραμείνει στη θέση του μέχρι να συμβεί αυτό. Μερικοί ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν διατροφή μέσω ενός σωλήνα σίτισης μετά την επιστροφή τους στο σπίτι.
• Φάρμακα: Η διατήρηση τακτικών κινήσεων του εντέρου είναι σημαντική για την πρόληψη μελλοντικών αποκλεισμών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βάλει σε ένα σχήμα εντερικών μαλακτικών κοπράνων, όπως το Miralax (πολυαιθυλενογλυκόλη 3350), μαζί με φάρμακα όπως το senna για την προώθηση της εντερικής κίνησης. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας όσον αφορά τόσο τι πρέπει να πάρετε όσο και να αποφύγετε.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Καλέστε το γιατρό σας για καθοδήγηση εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Έμετος ή ναυτία
• Διάρροια που συνεχίζεται για 24 ώρες
• Αιμορραγία από το ορθό ή κόπρανα με πίσσα
• Πόνος που επιμένει ή επιδεινώνεται και δεν ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή
• Φουσκωμένη, πρησμένη ή τρυφερή κοιλιά
• Αδυναμία μεταφοράς αερίων ή κοπράνων
• Σημάδια λοίμωξης, όπως πυρετός ή ρίγη
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή αιμορραγία ή αποστράγγιση από το σημείο τομής
• Ραφές ή συνδετήρες που βγαίνουν από μόνα τους

Πόσο καιρό θα έπρεπε η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μετά από τελευταία;

Αντιμετώπιση και μακροχρόνια φροντίδα

Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με τον γαστρεντερολόγο σας για να αποκαταστήσετε την κανονική λειτουργία του εντέρου και να αποτρέψετε μια άλλη απόφραξη. Αυτό ισχύει για το χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση και, σε πολλές περιπτώσεις, πέρα ​​από.

Τα πρωτόκολλα θεραπείας δεν είναι όλα ταιριαστά και μπορεί να χρειαστούν αρκετές προσπάθειες για να βρείτε το σωστό φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων για εσάς. Εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο δεν φέρει ανακούφιση ή εάν έχετε δυσάρεστες παρενέργειες, ενημερώστε το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετική πορεία δράσης.

Μπορεί να σας ζητηθεί να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο για τις κινήσεις του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας, του όγκου και της συνέπειας με βάση το διάγραμμα σκαμνί του Μπρίστολ, το οποίο βαθμολογεί τις κινήσεις του εντέρου σε κλίμακα από ένα (σκληρό) έως επτά (καταρροή).

Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν είχατε κολοστομία ή ειλεοστομία, μπορεί να έχετε μια άλλη διαδικασία για να επανασυνδέσετε τα έντερά σας μόλις μειωθεί η φλεγμονή. Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτό το σχέδιο στο επόμενο ραντεβού σας.

Γενικά, η χειρουργική απόφραξη του εντέρου παρέχει παρατεταμένη ανακούφιση. Ωστόσο, υπάρχει η πιθανότητα να υποτροπιάζεται η απόφραξη του εντέρου, ειδικά όταν η αρχική κατάσταση που προκάλεσε την απόφραξη του εντέρου είναι χρόνια ή ανίατη. Μπορεί να χρειαστεί επανάληψη χειρουργικής επέμβασης.

Προσαρμογές τρόπου ζωής

Μόλις αναρρώσετε από την απόφραξη του εντέρου, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την υγεία και την κανονικότητα του εντέρου. Μπορεί να θέλετε να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που περιέχει τη σωστή ποσότητα φυτικών ινών για τις ατομικές σας ανάγκες.

Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε τουλάχιστον οκτώ 8 ουγκιές ποτήρια νερό καθημερινά για να διασφαλίσετε την κατάλληλη ενυδάτωση και να αποτρέψετε την επανάληψη της δυσκοιλιότητας. Η τακτική άσκηση μπορεί επίσης να βοηθήσει να κρατήσει τα κόπρανα κινούνται μέσω του εντερικού σωλήνα. Φροντίστε να έχετε ένα εγκεκριμένο από το γιατρό σχέδιο για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας σε περίπτωση που συμβεί.

Εάν έχετε οστομία, γνωρίζετε ότι μπορείτε να ακολουθήσετε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής, αλλά θα πρέπει επίσης να κάνετε κάποιες προσαρμογές. Αυτό σημαίνει το χρονοδιάγραμμα των γευμάτων σας, ώστε να μην χρειάζεται να το αδειάζετε σε μια άβολη στιγμή, να το διατηρείτε καθαρό και να φοράτε ρούχα που είναι άνετα και βολικά.

Συμβουλές και κόλπα για να ζήσετε με ένα Stoma

Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική επέμβαση απόφραξης του εντέρου μπορεί να πάρει λίγο χρόνο για να ανακάμψει. Η συνεργασία με τους γιατρούς σας μπορεί να συμβάλει στη σωστή επούλωση και αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την κανονικότητα του εντέρου και να αντιμετωπίσετε γρήγορα τη δυνητική δυσκοιλιότητα για να αποφύγετε μια άλλη εντερική απόφραξη, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να σας προδιαθέσουν να έχετε άλλη απόφραξη του εντέρου.