Περιεχόμενο
- Μη χειρουργική θεραπεία
- Μεσαία επίπτωση
- Επισκευή / ανακατασκευή MPFL
- Διαδικασία επαναπροσδιορισμού οστών / Fulkerson
- Rehab μετά από χειρουργική επέμβαση
Η κατανόηση του γιατί συνέβη η εξάρθρωση του γόνατος είναι το κλειδί για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας. Σε ορισμένα άτομα, η ευθυγράμμιση των οστών ή η ανατομία μπορεί να είναι ένα πρόβλημα. σε άλλους, μπορεί να υπάρχει ένας σχισμένος σύνδεσμος. Εάν αποφασιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας, τότε ο καθορισμός της συγκεκριμένης χειρουργικής είναι το πιο σημαντικό βήμα για την πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων.
Μη χειρουργική θεραπεία
Παραδοσιακά, μετά από μια πρώτη εκτομή επιγονατίδας, συνιστάται μη χειρουργική θεραπεία. Η μη χειρουργική θεραπεία συνήθως αποτελείται από φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο, καθώς και τη χρήση ενός στηρίγματος για να κρατήσει το γόνατο σε ένα σωστή θέση. Το πόσο αποτελεσματική είναι η μη χειρουργική θεραπεία στην πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων είναι συζητήσιμη, αλλά πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν αυτό ήταν ένα εφάπαξ συμβάν ή εάν είναι πιθανό να είναι επαναλαμβανόμενο πρόβλημα. Η άμεση χειρουργική επέμβαση μετά από μια πρώτη εκτομή δεν έχει αποδειχθεί ευεργετική, εκτός από περιπτώσεις όπου ένας πρόσθετος τραυματισμός στο γόνατο απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι εάν το γόνατο εκτοπίζεται πολλές φορές, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Όταν το γόνατο μετατοπίζεται, είναι πιθανό να βλάψετε τον χόνδρο στο γόνατο, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο αρθρίτιδας του γόνατος. Όταν εμφανίζονται πολλαπλές εξάρσεις παρά τη θεραπεία, θα πρέπει να εξεταστεί η επιγονατική σταθεροποίηση.
Μεσαία επίπτωση
Η μεσαία εμπλοκή είναι μια διαδικασία που σφίγγει τις δομές στην εσωτερική πλευρά του γόνατος. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος σύσφιξης της μεσαίας πλευράς του γόνατος είναι η προώθηση της προσάρτησης των μυών τετρακέφαλων στο γόνατο στο εσωτερικό γόνατο.
Επισκευή / ανακατασκευή MPFL
Η πιο συνηθισμένη διαδικασία που εκτελείται για την επιγονατιδική μετατόπιση αντιμετωπίζει έναν σημαντικό σύνδεσμο που ονομάζεται μεσαίος επιγονατιδικός σύνδεσμος ή MPFL. Το MPFL είναι το στήριγμα μεταξύ του άκρου του οστού του μηρού (μηρού) και της εσωτερικής πλευράς του γόνατος (επιγονατίδα). Όταν το γόνατο μετατοπίζεται, το MPFL είναι πάντα σκισμένο.
Σε οξείους τραυματισμούς, μπορεί να είναι δυνατή η επιδιόρθωση του MPFL. Αυτό ισχύει μόνο για εκτοπισμούς για πρώτη φορά που αντιμετωπίζονται με άμεση χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, ορισμένοι χειρουργοί υποστηρίζουν την άμεση χειρουργική επέμβαση μετά από μια αρχική μετατόπιση της επιγονατίδας για την επιδιόρθωση του MPFL, παρά το γεγονός ότι αυτό δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την επαναλαμβανόμενη εξάρθρωση.
Μετά από επαναλαμβανόμενες εξάρσεις, για να διορθωθεί το MPFL, πρέπει να δημιουργηθεί ένας νέος σύνδεσμος. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας έναν σύνδεσμο ή τένοντα από αλλού στο σώμα σας ή από έναν δότη (πτώμα). Ο νέος σύνδεσμος MPFL δημιουργείται και συνδέεται με το μηρό και το γόνατο. Αυτό το πρόσφατα ανακατασκευασμένο MPFL αποτρέπει στη συνέχεια το γόνατο από το εκτοπισμό ξανά.
Διαδικασία επαναπροσδιορισμού οστών / Fulkerson
Σε ορισμένους ασθενείς, η ανατομία τους είναι ανώμαλη και συμβάλλει στο γόνατο που βγαίνει από την άρθρωση. Το πρόβλημα μπορεί να είναι μια ρηχή αυλάκωση στο άκρο του οστού του μηρού ή μη φυσιολογική ευθυγράμμιση του κάτω άκρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για να ευθυγραμμιστεί το άκρο τοποθετώντας το κνημιαίο φυματίο στο οστό των ποδιών. Ο κνημιαίος φυματισμός, το χτύπημα στην κορυφή του οστού οστού, προσκολλάται στον επιγονατιδικό τένοντα. Με την τοποθέτηση του κνημιαίου σωλήνα, η επιγονατίδα τραβιέται περισσότερο στην εσωτερική πλευρά του γόνατος και καθίσταται λιγότερο πιθανό να εκτοπιστεί.
Υπάρχουν πολλές παραλλαγές χειρουργικής επέμβασης που επιτελούν αυτό το έργο. Η διαδικασία Fulkerson είναι η πιο κοινή και ονομάζεται από τον γιατρό που περιέγραψε αυτήν την τεχνική. Υπάρχουν διάφορες άλλες, παρόμοιες διαδικασίες που επανατοποθετούν τον κνημιαίο φυματίωση, καθώς και άλλους τύπους διαδικασιών που μπορούν να διορθώσουν την ευθυγράμμιση του γόνατος.
Rehab μετά από χειρουργική επέμβαση
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την ευθυγράμμιση της επιγονατίδας ποικίλλει. Η μακρύτερη αποκατάσταση είναι συνήθως μετά από μια διαδικασία επανευθυγράμμισης των οστών, για να δοθεί χρόνος στο οστό να επουλωθεί. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία που εκτελείται, μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η δυσκαμψία του γόνατος. Η ανάκτηση της φυσιολογικής δύναμης και της κινητικότητας μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και περισσότερο.
Ενώ οι εξάρσεις της επιγονατίδας μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ λιγότερο συχνές. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν το επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τραυματισμό χωρίς να έχουν τον κίνδυνο να επανατοποθετήσουν το γόνατο.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε εξάρθρωση στο γόνατο, το πιο σημαντικό βήμα είναι να προσδιορίσετε την καλύτερη χειρουργική επέμβαση που θα πραγματοποιηθεί ανάλογα με την περίπτωσή σας. Δεν συμβαίνουν όλες οι εξάρσεις στο γόνατο για τον ίδιο λόγο και επομένως δεν είναι όλες οι θεραπείες ίδιες. Είναι πολύ σημαντικό να βλέπεις έναν χειρουργό που είναι εξοικειωμένος με τις αιτίες και τις θεραπείες για εξάρσεις στο γόνατο.