Περιεχόμενο
Η ανερχόμενη αορτή είναι το πρώτο μέρος της αορτής που προέρχεται από την αριστερή κοιλία και οδηγεί στην αορτική αψίδα. Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα. Είναι μια αρτηρία που μεταφέρει αίμα απευθείας από την καρδιά και παρέχει κυκλοφορία για σχεδόν όλους τους ιστούς του σώματος. Η ανερχόμενη αορτή έχει μήκος μόλις 5 εκατοστά (cm), αλλά είναι ένα πολύ σημαντικό τμήμα της αορτής και μπορεί να διασταλεί ή να αναπτύξει ένα ανεύρυσμα. Πενήντα τοις εκατό των ανευρύσεων της θωρακικής αορτής αναπτύσσονται στην ανερχόμενη αορτή.Η σημασία της αορτής και οι επιπτώσεις του ανευρύσματος της αορτής είναι γνωστές από πολύ πριν από τη γέννηση του Χριστού. Η πρώτη σχετικά επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία για ανευρύσματα της αορτής δεν αναπτύχθηκε μέχρι τα τέλη του 1800 και έγινε αξιόπιστη μόνο κατά το δεύτερο μισό του 20ού αιώνα.
Ανατομία
Η ανερχόμενη αορτή προέρχεται από την αορτική βαλβίδα. Η βαλβίδα επιτρέπει μόνο στο αίμα να ρέει προς μία κατεύθυνση, έξω από τον θάλαμο της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και μέσα στην αορτή.
Τοποθεσία
Η αριστερή κοιλία κάθεται ψηλά στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και η αορτική βαλβίδα είναι ακριβώς πάνω. Αυτό τοποθετεί την αορτική ρίζα και την ανερχόμενη αορτή στο αποκορύφωμα της καρδιάς στην ανώτερη (υψηλότερη) θέση. Ανεβαίνει άμεσα ανώτερο από εκεί.
Όλη η ανερχόμενη αορτή βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, γνωστή ως mediastinum.
Δομή
Η ανερχόμενη αορτή χωρίζεται σε δύο τμήματα: την αορτική ρίζα και το σωληνοειδές τμήμα της ανερχόμενης αορτής.
Η αορτική ρίζα είναι εκεί όπου η αορτή συναντά την αορτική βαλβίδα. Αποτελείται από έναν συνδυασμό μυών από την αριστερή κοιλία και την τυπική αρτηριακή δομή. Είναι δύσκολο να διακρίνεις πού τελειώνει το ένα και ξεκινά το άλλο. Τεχνικά, η βαλβίδα δεν αποτελεί μέρος της αορτής, αλλά τα τρία φυλλάδια της βαλβίδας εκτείνονται μέχρι την αορτική ρίζα και λειτουργούν παράλληλα για τον έλεγχο της ροής του αίματος και για την πλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
Υπάρχουν τρεις κόλποι στην ρίζα της αορτής (οι κόλποι είναι σαν καταθλίψεις στο αρτηριακό τοίχωμα) που είναι γνωστοί ως οι κόλποι του Valsalva. Δύο από τους κόλπους οδηγούν στην προέλευση των αριστερών και δεξιών στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες παρέχουν στον καρδιακό μυ με αίμα. Ο τρίτος κόλπος στην αορτική ρίζα δεν συνδέεται με αρτηρία.
Οι θάλαμοι και οι βαλβίδες της καρδιάς
Οι τρεις κόλποι αντιστοιχούν στα τρία φυλλάδια μιας κανονικής αορτικής βαλβίδας. Οι κόλποι πιστεύεται ότι παρέχουν αντίθλιψη για να κλείσουν τη βαλβίδα και να γεμίσουν τις στεφανιαίες αρτηρίες.
Ανώτερο από (πάνω) την αορτική ρίζα είναι το σωληνοειδές τμήμα της ανερχόμενης αορτής. Αυτό το τμήμα είναι περίπου 2 έως 3 cm και υψώνεται μακριά από τη ρίζα έως ότου φτάσει στη βραχυκεφαλική αρτηρία, η οποία σηματοδοτεί την αρχή της αορτικής αψίδας. Το σημείο όπου συναντώνται η αορτική ρίζα και η σωληνοειδής ανερχόμενη αορτή ονομάζεται ημιτονοειδής σύνδεση.
Η δομή των τοιχωμάτων της αορτής είναι ίδια με άλλες αρτηρίες. Κοινό σε όλα τα αρτηριακά τοιχώματα είναι τρία κύρια στρώματα:
- ο tunica intima(επίσης γνωστό ως το tunica interna) είναι το εσωτερικό στρώμα, μια ελαστική μεμβράνη που παρέχει μια λεία επιφάνεια για τη ροή του αίματος.
- ο μέσα tunica έρχεται μετά. Είναι ένα παχύ στρώμα λείου μυός που δίνει στην αορτή τη δυνατότητα να διαστέλλεται ή να συστέλλεται όπως απαιτείται.
- ο Τουνίκια περιπέτεια (επίσης γνωστό ως το tunica externa) είναι το εξωτερικό στρώμα και συνδέει την αορτή με τους γύρω ιστούς και δομές.
Ανατομικές παραλλαγές
Η ανερχόμενη αορτή ποικίλλει συνήθως στη συνολική της περιφέρεια και στην παρουσία μιας αμφίπλευρης αορτικής βαλβίδας αντί μιας τρικυμπέλης αορτικής βαλβίδας. Ενώ τα φυλλάδια βαλβίδων δεν αποτελούν τεχνικά μέρος της αορτής, η ανάπτυξη της αορτικής ρίζας σχετίζεται με τη δομή της βαλβίδας. Πιστεύεται ότι το 1% του πληθυσμού έχει αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα.
Η περιφέρεια της ανερχόμενης αορτής είναι σημαντική κλινικά και μπορεί να είναι πρόδρομος ενός ανευρύσματος. Ωστόσο, το μέγεθος της ανερχόμενης αορτής ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος, την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος και την ηλικία ενός ασθενούς όταν αποφασίζουν εάν μια ανερχόμενη αορτή είναι διασταλμένη ή φυσιολογικής περιφέρειας.
Λειτουργία
Η αορτή παρέχει οξυγονωμένο αίμα σε όλους σχεδόν τους ιστούς του σώματος. Η ικανότητά του να διαστέλλεται και να συστέλλεται, όπως όλες οι αρτηρίες, παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης σε όλο το καρδιαγγειακό σύστημα.
Η ανερχόμενη αορτή παρέχει ένα μονοπάτι χαμηλής αντίστασης για την εκροή της ροής του αίματος από την αριστερή κοιλία όταν συστέλλεται και συμπιέζει το αίμα μέσω της αορτικής βαλβίδας. Η αύξηση της ροής του αίματος δημιουργεί ένα κύμα πίεσης που αντηχεί σε ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα και είναι αυτό που προκαλεί την ένταση ενός παλμού σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
Το Καρδιακό Ηλεκτρικό Σύστημα-Πώς Χτυπάει η ΚαρδιάΗ συστολή της αριστερής κοιλίας είναι γνωστή ως συστολική. Μετά τη σύσπαση, η κοιλία χαλαρώνει, η οποία είναι γνωστή ως διαστόλη. Η χαλάρωση και η επακόλουθη διαστολή της κοιλίας τραβούν το αίμα σε αυτό. Η ροή του αίματος αναγκάζει τα τρία φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας να κλείσουν και να αποτρέψουν το αίμα να ρέει πίσω στην κοιλία.
Ενώ οι γιατροί δεν είναι απολύτως σίγουροι, πιστεύεται ότι οι κόλποι στην ρίζα της αορτής δημιουργούν μια στροβιλισμένη κίνηση αίματος για να αρχίσουν να σπρώχνουν τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας κλειστά, ακόμη και πριν η διαστολή προκαλέσει πίεση προς τα πίσω Οι κόλποι θα μπορούσαν επίσης απλώς να κρατήσουν τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας να μην επιχριστούν επίπεδη κατά μήκος των τοιχωμάτων της αορτικής ρίζας, κολλώντας τα στην ανοιχτή θέση. Είτε έτσι είτε αλλιώς, όταν οι χειρουργοί αφήνουν τους κόλπους στη θέση τους κατά τη διάρκεια επισκευών της αορτικής ρίζας, η βαλβίδα λειτουργεί καλύτερα.
Κλινική σημασία
Για ένα τόσο μικρό τμήμα του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου, η ανερχόμενη αορτή έχει περισσότερα από το μερίδιο των ζητημάτων της. Η ρίζα της αορτής και η ανερχόμενη αορτή είναι μηδενικές για πολλές κλινικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της διασωλήνωσης των στεφανιαίων αρτηριών, των επισκευών της αορτικής βαλβίδας και της χειρουργικής επιδιόρθωσης των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής. Η στένωση της αορτής και το ανεύρυσμα της αορτής είναι οι δύο πιο συχνές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την ανερχόμενη αορτή.
Θωρακικό Αορτικό Ανεύρυσμα
Η πιο ανησυχητική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την ανερχόμενη αορτή είναι ένα ανεύρυσμα αορτής. Αυτή είναι μια τοπική διαστολή της αορτής-βασικά, μιας διόγκωσης.
Τα ανευρύσματα της αορτής είναι σημαντικά ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται. Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε πάνω από το διάφραγμα, αλλά περίπου τα μισά από όλα τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής εμφανίζονται στην ανερχόμενη αορτή.
Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να προκαλέσει διαχωρισμό μεταξύ των στρωμάτων του τοιχώματος της αορτής, σε αυτό που είναι γνωστό ως ανεύρυσμα αορτικής ανατομής.
Ένα ανευρύσμα της αορτικής ανατομής είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση και μια πραγματική ιατρική κατάσταση που σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επέμβαση για επισκευή. Τα συμπτώματα ποικίλλουν, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι πόνος, ζάλη, συγκοπή (λιποθυμία) και κόπωση.
Ο πόνος ενός ανατομικού ανευρύσματος στην ανερχόμενη αορτή συνήθως περιγράφεται ως έντονος, σοβαρός πόνος στο στήθος που εμφανίζεται ξαφνικά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στην πλάτη.
Η θεραπεία για ανεύρυσμα αορτής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν το ανεύρυσμα τεμαχίζεται ή όχι. Ούτως ή άλλως, η αρχική θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της πίεσης που επηρεάζει την περιοχή της αορτής όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα.
Εάν χρειαστεί, ένας θωρακικός χειρουργός θα πρέπει να επιδιορθώσει το ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας μια ποικιλία τεχνικών που εξαρτώνται από τη θέση και τη σοβαρότητα του ανευρύσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αορτική ρίζα μπορεί να ξαναχτιστεί ή να αντικατασταθεί.
Στένωση αορτής
Η στένωση του ανοίγματος στην αορτική ρίζα γύρω από την αορτική βαλβίδα ονομάζεται στένωση της αορτής και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Κάποτε πιστεύεται ότι είναι ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας από «φθορά», αλλά τώρα αναγνωρίζεται ως πολύ πιο περίπλοκη αιτιολογία που περιλαμβάνει λιπίδια, φλεγμονή και ασβεστοποίηση.
Τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής περιλαμβάνουν καρδιακό πόνο στο στήθος, συγκοπή, ζάλη και δύσπνοια, ειδικά όταν είναι ενεργά.
Η θεραπεία για στένωση της αορτής περιλαμβάνει την πρόληψη μέσω διατροφής, άσκησης και ελέγχου της υπέρτασης. Η επισκευή είναι συνήθως χειρουργική και μπορεί να έχει διάφορες μορφές.
Γενετική σημασία
Μια αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα είναι η πιο κοινή συγγενής δυσπλασία της καρδιάς. Εμφανίζεται σε έως και 1% του γενικού πληθυσμού και μεταξύ 40% έως 50% των ατόμων που το έχουν αναπτύξει μια διασταλμένη αύξουσα αορτή ή διαστολή της αορτικής ρίζας.
Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής που σχετίζεται με μια αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα είναι ο πιο κοινός τύπος ανευρύσματος θωρακικής αορτής στους ανθρώπους.
Σύνδρομο Marfan: Μία από τις πιο γνωστές γενετικές αιτίες ανατομής του ανευρύσματος της αορτής σχετίζεται με το σύνδρομο Marfan, μια γενετική κατάσταση του συνδετικού ιστού που οδηγεί σε προβλήματα των αρθρώσεων και σε διάφορες καρδιακές παθήσεις. Η σύνδεση μεταξύ του συνδρόμου Marfan και των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής είναι τόσο καλά τεκμηριωμένη που ορισμένες κριτικές δεν περιλαμβάνουν ασθενείς χωρίς σύνδρομο Marfan.
Σύνδρομο Loeys-Dietz: Το σύνδρομο Loeys-Dietz είναι μια άλλη γενετική νόσος του συνδετικού ιστού που εντοπίστηκε πρόσφατα. Η κύρια συσχέτιση είναι με ανευρύσματα θωρακικής αορτής.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο