Περιεχόμενο
Οι περισσότεροι ασθενείς με δάκρυα SLAP θα ανταποκριθούν σε συντηρητικές (δηλαδή μη χειρουργικές) θεραπείες. Σε κάθε ασθενή με δάκρυ SLAP θα σας συμβουλεύεται να ξεκουραστεί μετά τον τραυματισμό για να κρυώσει ο τραυματισμένος ιστός. Μια περίοδος ανάπαυσης θα επιτρέψει τη φλεγμονή να υποχωρήσει και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνά σε περιπτώσεις δακρύων SLAP περιλαμβάνουν:
- Φυσικοθεραπεία
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Ενέσεις κορτιζόνης
Σε ασθενείς που έχουν συνεχή συμπτώματα παρά αυτές τις θεραπείες, μπορεί να συνιστάται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Υπάρχουν αρκετές συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να εκτελεστούν και είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα δάκρυα SLAP συμβαίνουν συχνά σε συνδυασμό με άλλα προβλήματα ώμων όπως τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας και ακόμη και την αρθρίτιδα των ώμων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να λάβει υπόψη αυτούς τους παράγοντες.
Χειρουργική για ένα δάκρυ SLAP
Οι κύριες χειρουργικές επιλογές για το δάκρυ SLAP είναι:
- Παραβίαση του δακρύου SLAP: Όταν ένα δάκρυ SLAP αποσπάται, το σχισμένο τμήμα του labrum ξυρίζεται μακριά για να αφήσει μια ομαλή άκρη. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη μόνο για μικρά δάκρυα που δεν περιλαμβάνουν τον τένοντα δικέφαλου. Από τον τένοντα δικέφαλου εντός της άρθρωσης του ώμου, που ονομάζεται άγκυρα δικέφαλου, πρέπει να είναι σταθερός για να είναι αποτελεσματική μια χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης. Εάν η άγκυρα του δικέφαλου δεν είναι ασφαλής, απλώς η απομάκρυνση του σχισμένου τμήματος του μαστού είναι απίθανο να ανακουφίσει τα συμπτώματα δυσφορίας. Η ανάκτηση μετά από μια απομονωμένη απομάκρυνση είναι ταχύτερη από ό, τι όταν απαιτείται χειρουργική επισκευή.
- Επισκευή SLAP: Η επιδιόρθωση SLAP είναι μια αρθροσκοπική διαδικασία που χρησιμοποιεί ράμματα για να επανατοποθετήσει το σκισμένο labrum στην υποδοχή ώμου. Η επιδιόρθωση SLAP ταιριάζει καλύτερα σε ασθενείς με έναν κατά τα άλλα υγιή ώμο που θέλει να παραμείνει αθλητικά ενεργός. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό εμφύτευμα για να επανασυνδέσει τον κατεστραμμένο αυχενικό ιστό στο οστό της υποδοχής ώμου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη συσκευή ονομάζεται άγκυρα ραμμάτων. Η άγκυρα κάθεται στο οστό, και τα ράμματα τυλίγονται γύρω από το όριο και δένονται άνετα στο οστό.
- Tenodesis δικέφαλου: Η tenodesis δικέφαλου είναι μια διαδικασία που κόβει τον τένοντα δικέφαλου από το σημείο που συνδέεται με το labrum και το επανατοποθετεί σε άλλη περιοχή. Η ιδέα πίσω από μια tenodesis δικέφαλου είναι ότι μειώνοντας τις δυνάμεις που τραβούν την περιοχή SLAP, τα συμπτώματα θα μετριαστούν. Μια tenodesis δικέφαλου πραγματοποιείται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 40 ετών ή σε ασθενείς με σχετική τενοντίτιδα δικέφαλου ή σχίσιμο. Μια τενοντίαση δικέφαλου μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε αρθροσκοπικά είτε μέσω μιας μικρής τομής πάνω από τον ώμο. Ο καθορισμός του καλύτερου τρόπου εκτέλεσης μιας τενοντολογίας δικέφαλου εξαρτάται κυρίως από άλλες καταστάσεις που αντιμετωπίζονται εντός της άρθρωσης του ώμου.
Αποτελέσματα της Χειρουργικής
Τα αποτελέσματα διαφορετικών χειρουργικών διαδικασιών έχουν αναφερθεί σε διάφορες επιστημονικές μελέτες. Η πιο συχνά μελετημένη χειρουργική διαδικασία είναι η επισκευή SLAP. Σε ασθενείς που έχουν αρθροσκοπική επιδιόρθωση SLAP χρησιμοποιώντας σύγχρονες αγκυριακές ραφές, καλύτερα από το 90% των ασθενών να έχουν καλά αποτελέσματα και περισσότερο από το 85% των ασθενών είναι σε θέση να επιστρέψουν σε ανταγωνιστικές αθλητικές δραστηριότητες.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν τους συνήθεις κινδύνους της αρθροσκοπικής χειρουργικής ώμου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, δυσκαμψία και αδυναμία του ώμου. Επιπλέον, εκτός από την ύπαρξη σχισίματος SLAP, ορισμένοι ασθενείς βρέθηκαν να έχουν άλλη βλάβη στην άρθρωση του ώμου που μπορεί επίσης να απαιτεί θεραπεία. Αυτά τα άλλα προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν την ανάκαμψη του ώμου από χειρουργική επέμβαση.
Το προσάρτημα
Τα ανώτερα χειρουργικά δάκρυα του ώμου (SLAP δάκρυα) είναι μια κοινή πηγή δυσφορίας στον ώμο, ειδικά σε αθλητικούς ανθρώπους που κάνουν υπερυψωμένες δραστηριότητες. Συχνά, ένα δάκρυ SLAP μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές θεραπείες, ειδικά σε άτομα που δεν συμμετέχουν στη ρίψη αθλητικών δραστηριοτήτων. Ωστόσο, όταν η μη χειρουργική αγωγή αποτύχει να ανακουφίσει επαρκώς τα συμπτώματα του πόνου στον ώμο, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία του δακρύου SLAP. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία ενός δακρύου SLAP, καθεμία με πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η σωστή χειρουργική επέμβαση για ένα συγκεκριμένο άτομο μπορεί να βοηθήσει στην εξασφάλιση επιτυχούς έκβασης της θεραπείας.