Περιεχόμενο
- 1) Αντιβιοτική θεραπεία
- 2) Αντιμετώπιση υποκείμενων ζητημάτων
- 3) Διατροφικές παρεμβάσεις
- Το μέλλον της θεραπείας SIBO
- Πρόληψη της υποτροπής
Το SIBO είναι μια κατάσταση υγείας στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα βακτηρίων στο λεπτό έντερο. (Σε ένα υγιές σώμα, η παρουσία τέτοιων βακτηρίων στο λεπτό έντερο θα πρέπει να είναι ελάχιστη, με μεγάλο πληθυσμό τέτοιων βακτηρίων να υπάρχει το παχύ έντερο.) Το SIBO μπορεί να προκαλέσει ποικίλα συμπτώματα - συμπεριλαμβανομένων, στην ακραία του, διατροφικών ελλείψεων. Συχνά διαγιγνώσκεται μέσω δοκιμής αναπνοής, αν και υπάρχουν άλλα μέσα.
Εάν σας έχει πει ο γιατρός σας ότι έχετε SIBO, θα είστε σίγουροι ότι γνωρίζετε ότι πρόκειται για μια θεραπευτική κατάσταση. Σε αυτήν την επισκόπηση θα μάθετε για τους τρόπους με τους οποίους αντιμετωπίζεται αυτή τη στιγμή το SIBO, καθώς και για ορισμένες άλλες επιλογές που βρίσκονται υπό έρευνα. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν καθώς συνεργάζεστε με το γιατρό σας για τη διαμόρφωση ενός προγράμματος θεραπείας.
1) Αντιβιοτική θεραπεία
Προς το παρόν, το «χρυσό πρότυπο» θεραπεία για το SIBO είναι η χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση της βακτηριακής υπερανάπτυξης στο λεπτό έντερο. Αυτά τα φάρμακα πιστεύεται επίσης ότι μειώνουν οποιαδήποτε φλεγμονή της επένδυσης του λεπτού εντέρου που μπορεί να προκαλεί διατροφική δυσαπορρόφηση.
Δυστυχώς, η επιστήμη που κρύβεται πίσω από τη χρήση αντιβιοτικών για το SIBO βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της βρεφικής της ηλικίας. Οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι πρέπει να μάθουμε πολλά περισσότερα σχετικά με το ποιοι τύποι αντιβιοτικών είναι οι βέλτιστοι για κάθε άτομο και ποιες δόσεις και διάρκεια θα είναι πιο αποτελεσματικά.
Προς το παρόν, το κύριο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται είναι το Xifaxan. Η έρευνα δείχνει ότι το Xifaxan μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικό στη θεραπεία του SIBO, με τη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών να επωφελούνται από τη θεραπεία. Το Xifaxan έχει αποδειχθεί ότι εξαλείφει μια ποικιλία στελεχών βακτηρίων. Σε πολλές κλινικές δοκιμές, έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο και άλλους τύπους αντιβιοτικών για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και των αποτελεσμάτων των δοκιμών αναπνοής. Ωστόσο, οι ερευνητές συνεχίζουν να ερευνούν την αποτελεσματικότητα άλλων τύπων αντιβιοτικών έτσι ώστε να ανοίξουν τις δυνατότητες για πρόσθετες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές.
Στο σώμα, το Xifaxan δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, ελαχιστοποιώντας έτσι τις ανεπιθύμητες ενέργειες και μεγιστοποιώντας την ικανότητά του να δρα άμεσα στα βακτήρια που υπάρχουν μέσα στο λεπτό έντερο. Και σε αντίθεση με πολλά από τα αντιβιοτικά που μπορεί να έχετε χρησιμοποιήσει, το Xifaxan δεν έχει μεγάλο μέρος της επίδρασης στα βακτήρια στο παχύ έντερο και έτσι δεν πρέπει να σας προκαλέσει τα γαστρεντερικά συμπτώματα ή τις μολύνσεις ζύμης που μπορεί να έχετε βιώσει με προηγούμενες σειρές κοινών αντιβιοτικών. Γενικά, το Xifaxan θεωρείται ασφαλές φάρμακο, αν και έχουν αναφερθεί σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει γενική συναίνεση ως προς το ποια είναι η βέλτιστη δοσολογία και διάρκεια για τη χρήση του Xifaxan. Στις περισσότερες κλινικές δοκιμές, οι υψηλότερες δόσεις έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές από τις χαμηλότερες δόσεις. Στην κλινική πρακτική, το Xifaxan συνταγογραφείται συχνότερα σε μαθήματα δύο εβδομάδων, με επαναλαμβανόμενα μαθήματα να συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ανάγκες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, από το 2019, το Xifaxan δεν έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του SIBO (παρόλο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της IBS και της διάρροιας των ταξιδιωτών). Επομένως, η συνταγογράφηση του Xifaxan για το SIBO είναι θεωρείται "εκτός ετικέτας" χρήση.
Παρά τα υψηλά ποσοστά επιτυχίας του Xifaxan, οι υποτροπές του SIBO είναι συχνές, επομένως οι ασθενείς χρειάζονται συχνά πολλαπλά μαθήματα για επαρκή ανακούφιση. Για ορισμένους, περισσότερα από ένα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα. Για άλλους, μπορεί να είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση υποκείμενων ιατρικών προβλημάτων ή η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής.
2) Αντιμετώπιση υποκείμενων ζητημάτων
Η αντιβιοτική θεραπεία όπως συζητήθηκε παραπάνω είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του SIBO σε άτομα για τα οποία δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία υποκείμενη αιτία για την πάθηση. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας που πρέπει να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε να εξαλειφθεί οτιδήποτε προάγει την υπερανάπτυξη των βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Αυτό το υποκείμενο πρόβλημα μπορεί να είναι μια ασθένεια ή μπορεί να είναι κάτι που επηρεάζει τη δομή του ίδιου του λεπτού εντέρου.
Υποκείμενη ασθένεια: Μερικά παραδείγματα υποκείμενων ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση του SIBO περιλαμβάνουν αυτά που επηρεάζουν την κινητικότητα (ταχύτητα) του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, όπως η γαστροπάρεση ή η δυσκινησία του λεπτού εντέρου. Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με προκακινητικά φάρμακα.
Ένα άλλο παράδειγμα είναι η κοιλιοκάκη, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα που έχουν κοιλιοκάκη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για SIBO. Για αυτά τα άτομα, η αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη (απαραίτητη για την υγεία τους!) Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση συμπτώματα.
Δομικά ελαττώματα: Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα δομικών ελαττωμάτων που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του SIBO. Μερικά από αυτά τα ελαττώματα μπορεί να διορθωθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης.
- Τυφλοί βρόχοι
- Απόφραξη του εντέρου
- Το εκκολπωματικό υπάρχει στο λεπτό έντερο
- Συρίγγια
- Η νόσος του Crohn του λεπτού εντέρου
- Κατασκευές
Το SIBO μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί από εκείνους που έχουν υποβληθεί σε μερική (αλλιώς γνωστή ως υποσύνολο) κολεκτομή, λόγω πιθανής προκύπτουσας βλάβης της ειλεοκυκλικής βαλβίδας που μπορεί έτσι να επιτρέψει στα βακτήρια του παχέος εντέρου να ρέουν προς τα πίσω στο λεπτό έντερο. Η επιβράδυνση του κύματος καθαρισμού του λεπτού εντέρου, λόγω της κολεκτομής, μπορεί να θέσει το στάδιο για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.
Παρενέργειες φαρμάκων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός διαφορετικού προβλήματος υγείας μπορεί να συμβάλει στις καταστάσεις που καλλιεργούν το SIBO. Η διακοπή της χρήσης τους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του SIBO. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα οπιούχων (συνήθως συνταγογραφούνται για πόνο)
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) (συνήθως συνταγογραφούνται για GERD)
3) Διατροφικές παρεμβάσεις
Οι διατροφικές παρεμβάσεις για το SIBO στοχεύουν είτε στην αντιμετώπιση διατροφικών ελλείψεων είτε στην αντιμετώπιση του SIBO απευθείας μέσω της χρήσης συγκεκριμένων δίαιτων.
Αντιμετώπιση διατροφικών ελλείψεων:Εάν έχετε διαγνωστεί με SIBO, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να εντοπίσετε και να αντιμετωπίσετε τυχόν διατροφικές ανεπάρκειες. Συμπληρώματα θα πρέπει να λαμβάνονται για οποιαδήποτε ή όλες τις ακόλουθες βιταμίνες και ανόργανα άλατα εάν διαπιστωθεί έλλειψη:
- Βιταμίνη Α
- Βιταμίνη Β12
- Βιταμίνη D
- Βιταμίνη Ε
- Ασβέστιο
- Μαγνήσιο
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι υπάρχει στεαρόρροια ή / και άλλος τύπος δυσαπορρόφησης λίπους, μπορεί να σας συστήσουν να πάρετε ένα συμπλήρωμα παγκρεατικού ενζύμου.
Στοιχειακή διατροφή:Η στοιχειακή δίαιτα περιλαμβάνει πλήρη διαιτητικό περιορισμό σε μια συγκεκριμένη διατροφή σε υγρή μορφή. Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας που προτείνουν την υγεία συνιστούν τη χρήση μιας στοιχειώδους δίαιτας ως μη φαρμακευτικού τρόπου για τη θεραπεία του SIBO. Πραγματοποιήθηκε μια κλινική μελέτη στην οποία η πλειονότητα των συμμετεχόντων παρουσίασε μείωση των συμπτωμάτων και ομαλοποίηση των ευρημάτων της δοκιμής αναπνοής, μετά από δύο εβδομάδες σε μια στοιχειώδη δίαιτα.
Είναι σαφές ότι πρέπει να διεξαχθεί περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν αυτή η σκληρή δίαιτα είναι μια βιώσιμη θεραπεία SIBO. Συνιστάται να μην το δοκιμάσετε στο σπίτι με σπιτικό σκεύασμα λόγω του κινδύνου σημαντικών διατροφικών ελλείψεων, που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την υγεία σας.
Η δίαιτα Low-FODMAP:Η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP σχεδιάστηκε για να μειώσει τα συμπτώματα του IBS περιορίζοντας προσωρινά την κατανάλωση FODMAP, υδατανθράκων που βρίσκονται σε συνηθισμένες τροφές που μπορούν να συμβάλουν στα συμπτώματα IBS. Με το SIBO, δύο από τους διάφορους τύπους FODMAP, λακτόζη και φρουκτόζη, μπορεί να απορροφάται λόγω φλεγμονής κατά μήκος της επένδυσης του λεπτού εντέρου. Εκτός από αυτά τα δύο, άλλα μη απορροφημένα FODMAP μπορεί να ζυμωθούν από τα βακτήρια που κατοικούν ακατάλληλα στο λεπτό έντερο, οδηγώντας σε φούσκωμα και άλλα πεπτικά συμπτώματα.
Επομένως, η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP μπορεί θεωρητικά να είναι χρήσιμη για το SIBO επειδή η μείωση της κατανάλωσης υδατανθράκων μπορεί να "λιμοκτονήσει" τα βακτήρια στο λεπτό έντερο. Ωστόσο, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες επί του θέματος. Σύμφωνα με τις ίδιες κατευθύνσεις, η αποτελεσματικότητα της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP για άτομα που έχουν IBS μπορεί να αποδοθεί σε ορισμένα από τα αποτελέσματα της δίαιτας σε μη διαγνωσμένο SIBO, αλλά και πάλι από τώρα, αυτό είναι καθαρά κερδοσκοπικό.
Δεν είναι γνωστά πολλά για την καταλληλότητα της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP για ένα άτομο που λαμβάνει αντιβιοτικά για το SIBO. Εικάζεται ότι η δίαιτα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας λόγω της θέσης των βακτηρίων σε αδράνεια. Επομένως, συνιστάται γενικά ένα άτομο να τρώει μια κανονική δίαιτα ενώ βρίσκεται στο αντιβιοτικό και στη συνέχεια να ακολουθεί τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP μετά την ολοκλήρωση της πορείας του φαρμάκου ως τρόπος πρόληψης μελλοντικών υποτροπών του SIBO.
Είναι καλύτερο να ακολουθείτε τη δίαιτα FODMAP, είναι καλύτερο να το κάνετε υπό την καθοδήγηση ενός πιστοποιημένου διαιτολόγου ή διατροφολόγου.
Όπως μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα, ο ρόλος της διατροφής στην έναρξη, τη συντήρηση και τη θεραπεία του SIBO παραμένει ελάχιστα κατανοητός. Ας ελπίσουμε ότι η συνεχιζόμενη έρευνα επί του θέματος θα αποκαλύψει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ διατροφής και SIBO.
Το μέλλον της θεραπείας SIBO
Καθώς δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στην έρευνα του SIBO, είναι πιθανό να προκύψουν νέες θεραπείες. Μια ιδιαίτερα συναρπαστική οδός έρευνας είναι η ανάπτυξη προηγμένης τεχνολογίας που θα προσφέρει τη δυνατότητα αναγνώρισης με ακρίβεια της παρουσίας και του τύπου των βακτηρίων που υπάρχουν στο λεπτό έντερο ενός ατόμου. . Εν τω μεταξύ, οι θεραπείες σε αυτήν την ενότητα είναι όλα τα πράγματα που εξετάζονται για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους για το SIBO.
Φυτικά σκευάσματα
Υπάρχει μια δημοσιευμένη μελέτη στην οποία ένα φυτικό σκεύασμα βρέθηκε να είναι εξίσου αποτελεσματικό με το Xifaxan για τη θεραπεία του SIBO. Τα φυτικά σκευάσματα έχουν επίσης υπόσχεση ως τρόπος αποφυγής των παρενεργειών του αντιβιοτικού φαρμάκου, για τη θεραπεία εκείνων για τους οποίους η αντιβιοτική θεραπεία δεν λειτουργεί και / ή για την πρόληψη της επανάληψης του SIBO.
Προκινητικά φάρμακα
Όπως συζητήθηκε παραπάνω, τα προκινητικά φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για άτομα που έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας, μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμα στη θεραπεία του SIBO. Προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για εκείνους των οποίων το SIBO υπάρχει παράλληλα με το σκληρόδερμα. Τέτοια φάρμακα πιστεύεται ότι είναι χρήσιμα για το SIBO, καθώς ενισχύουν τη δύναμη του «κύματος καθαρισμού» του λεπτού εντέρου για να ξεπλύνει τα βακτήρια.
Προβιοτικά
Θεωρητικά, τα προβιοτικά συμπληρώματα μπορεί να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία του SIBO επειδή έχουν αποδειχθεί ότι έχουν θετική επίδραση στο βακτηριακό μακιγιάζ, στη βελτίωση της υγείας της επένδυσης του εντέρου και στη μείωση της φλεγμονής. Ωστόσο, σημαντική έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των προβιοτικών στη θεραπεία του SIBO λείπει.
Πρόληψη της υποτροπής
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, παρά την επιτυχή επίλυση του SIBO μέσω της χρήσης του Xifaxan, ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να είναι αρκετά υψηλός. Δεν είναι γνωστά πολλά για το εάν διαδοχικές ή προγραμματισμένες διαλείπουσες σειρές αντιβιοτικών φαρμάκων θα ήταν χρήσιμες στην πρόληψη της υποτροπής . Από τώρα, η συνιστώμενη πορεία δράσης είναι ένα σχήμα στο οποίο οι άνθρωποι τροποποιούν τη διατροφή τους ακολουθώντας μια πορεία του αντιβιοτικού ως τρόπο να προσπαθήσουν να διατηρήσουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων και να κάνουν επαναλαμβανόμενες σειρές αντιβιοτικών ανάλογα με τις ανάγκες.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κατανόηση του πώς θα μοιάζουν αυτές οι τροποποιήσεις διατροφής είναι κακή. Μπορεί να είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP για σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αποφύγετε τρόφιμα που περιέχουν τεχνητά γλυκαντικά όπως ασπαρτάμη, σακχαρίνη και σορβιτόλη, τα οποία διατηρούν τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με βακτήρια που υπάρχουν στο λεπτό έντερο. Εάν έχετε διαπιστώσει, μέσω της δοκιμής αναπνοής ή μιας δίαιτας απομάκρυνσης, ότι έχετε δυσανεξία στη λακτόζη ή δυσαπορρόφηση φρουκτόζης, ίσως θελήσετε να αποφύγετε τα τρόφιμα που περιέχουν αυτά τα σάκχαρα για τον ίδιο λόγο.