Περιεχόμενο
Η ασβεστιαία τενοντίτιδα είναι μια κοινή πηγή πόνου στον ώμο και μπορεί να είναι μια απογοήτευση δεδομένης της σοβαρότητας του πόνου και της διάρκειας των συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα νέα δεν είναι όλα άσχημα! Θετικά, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών ανακουφίζει με μη χειρουργικές θεραπείες για αυτήν την πάθηση. Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν δείξει περίπου 75% επιτυχία με απλά βήματα για τη θεραπεία. Ενώ η θεραπεία διαρκεί συχνά 3 έως 6 μήνες, υπάρχουν συνήθως βελτιώσεις χωρίς να χρειάζεται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.Συχνά, η μεγαλύτερη πρόκληση για τη θεραπεία της ασβεστικής τενοντίτιδας είναι η πίστη ότι οι απλές προσπάθειες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων θα οδηγήσουν, με την πάροδο του χρόνου, σε βελτίωση. Επιτρέποντας στο σώμα να περάσει από μια πορεία φλεγμονής και η διαδικασία σταδιακής επούλωσης που λαμβάνει χώρα μπορεί να είναι μια απογοητευτική εμπειρία. Τα πρώτα βήματα και η θεραπεία επικεντρώνονται γενικά στην ανακούφιση του πόνου και στην υποχώρηση της φλεγμονής.
Μια επισκόπηση της ασβεστικής τενοντίτιδαςΑπλά βήματα
Το σχέδιο θεραπείας για ασθενείς με ασβεστοποιητική τενοντίτιδα είναι παρόμοιο με τη θεραπεία για σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου, με μερικές επιπλέον επιλογές. Η θεραπεία πρέπει πάντα να ξεκινά με μερικά απλά βήματα και να προχωρά σε πιο επεμβατικές επιλογές μόνο εάν οι απλούστερες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.
- Φυσική θεραπεία / ασκήσεις: Οι ασκήσεις και το τέντωμα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ενός δύσκαμπτου ώμου. Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα που σχετίζονται με την ασβεστοειδή τενοντίτιδα είναι η ανάπτυξη κατεψυγμένου ώμου λόγω πόνου. Οι συγκεκριμένες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της μηχανικής του ώμου και στη μείωση του φορτίου στους τένοντες που επηρεάζονται ειδικά από τα προβλήματα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την ασβεστοειδή τενοντίτιδα. Καμία μελέτη δεν έχει δείξει σημαντική αλλαγή στη χρονική πορεία των συμπτωμάτων με αυτά τα φάρμακα, αλλά οι ασθενείς έχουν σίγουρα μειωμένα συμπτώματα. Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο φροντίστε να επιβεβαιώσετε με το γιατρό σας ότι το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς.
- Εφαρμογή θερμότητας και πάγου: Η εφαρμογή υγρής θερμότητας είναι εξαιρετικά χρήσιμη για την ανακούφιση από τον πόνο από ασβεστολιθική τενοντίτιδα. Ένα ζεστό πανί είναι ένας τέλειος τρόπος για να παραδώσετε αυτήν τη ζεστασιά στον ώμο. Οι παγοκύστες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής από την τενοντίτιδα και μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τη μείωση του πόνου που σχετίζεται με αυτήν την πάθηση.
Λιγότερο επεμβατικές επιλογές
Τα επόμενα βήματα στη θεραπεία θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικά, καθώς δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να απαιτούν τη χρήση βελόνας ή εξειδικευμένων εργαλείων για την αντιμετώπιση της ασβεστικής κατάθεσης.
- Ενέσεις κορτιζόνης: Η κορτιζόνη είναι μια ισχυρή αντιφλεγμονώδης θεραπεία που χορηγείται απευθείας στην πηγή του πόνου (σε αντίθεση με ένα φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα, το οποίο πρέπει να περάσει από το σώμα για να φτάσει στον ώμο). Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να βοηθήσουν τόσο στη μείωση της φλεγμονής όσο και στον περιορισμό του πόνου για να επιτρέψουν στους ασθενείς να εργαστούν με φυσιοθεραπεία. Πολλοί ασθενείς βρίσκουν χρήσιμη την ένεση κορτιζόνης και μερικές φορές χρειάζονται περισσότεροι από ένας για επιτυχή θεραπεία. Ενώ υπάρχει μια συζήτηση για το πόσο ασφαλής είναι η κορτιζόνη, οι περισσότεροι συμφωνούν ότι ένα ή δύο πυροβολισμοί είναι λογικοί για θεραπεία.
- Θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων: Η θεραπεία με σοκ κυμαίνεται ότι προκαλεί το λεγόμενο «μικροτραύμα» και διεγείρει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Οι περισσότερες αναφορές σχετικά με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας ασβεστίου τενοντίτιδας δείχνουν προστατευμένη επιτυχία - ίσως το 50 έως 70 τοις εκατό των ασθενών βελτιώνονται μετά από μία ή δύο θεραπείες υψηλής ενέργειας. Αυτή η θεραπεία της ασβεστικής τενοντίτιδας μπορεί να είναι επώδυνη και συνήθως απαιτεί αναισθησία για να είναι ανεκτή από τον ασθενή. Τα καλά νέα είναι ότι υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών από τη θεραπεία με σοκ. Οι περισσότεροι ασθενείς θα αναπτύξουν αιμάτωμα (μώλωπες) από τη θεραπεία, αλλά διαφορετικά, υπάρχουν μερικές επιπλοκές.
- Πλύση με βελόνες με καθοδήγηση με υπερήχους: Η βελόνα είναι μια διαδικασία που γίνεται με τοπικό αναισθητικό ή γενικότερη καταστολή. Ο χειρουργός σας θα κατευθύνει μια μεγάλη βελόνα στην εναπόθεση ασβεστίου και θα προσπαθήσει να αναρροφήσει ή να αναρροφήσει, όσο το δυνατόν περισσότερη απόθεση ασβεστίου. Η συνοχή των εναποθέσεων ασβεστίου είναι μεταβλητή, αλλά συχνά είναι λιγότερο σαν πέτρα και περισσότερο σαν οδοντόκρεμα. Συνήθως, ένα μηχάνημα υπερήχων μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η τοποθέτηση της βελόνας κατευθύνεται κατάλληλα ακριβώς στην ασβεστοκονίαμα. Οι ενέσεις αλατούχου διαλύματος, Novocaine ή μερικές φορές κορτιζόνης, στη συνέχεια γίνονται στην εναπόθεση ασβεστίου.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία προορίζεται γενικά για ασθενείς που δεν βρίσκουν ανακούφιση παρά τους μήνες απλούστερων θεραπευτικών βημάτων. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών θα βρει ανακούφιση με μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, αλλά υπάρχουν φορές που οι ασθενείς δεν βρίσκουν ανακούφιση παρά τα κατάλληλα βήματα θεραπείας.
Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι τουλάχιστον 3 μήνες, αν όχι πλησιέστερα σε 6 μήνες, μη χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να ακολουθηθούν πριν εξετάσουν μια πιο επεμβατική επιλογή.
Η χειρουργική θεραπεία συνήθως εκτελείται ως αρθροσκοπική χειρουργική ώμου, αν και η ανοιχτή χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επιλογή. Η συνήθης προσέγγιση είναι να προσπαθήσουμε να αφαιρέσουμε μερικά, αν όχι όλα, από τα αποθέματα ασβεστίου και να καθαρίσουμε τη φλεγμονή που περιβάλλει τον τένοντα. Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί συνιστούν την αφαίρεση κάποιου οστού για να δημιουργήσουν περισσότερο χώρο για τον θεραπευτικό τένοντα, που ονομάζεται υποακρομιακή αποσυμπίεση.
Ένα αποτέλεσμα της αφαίρεσης της εναπόθεσης ασβεστίου μπορεί να είναι μια τρύπα ή ένα ελάττωμα στον τένοντα περιστροφικής μανσέτας. Επειδή η εναπόθεση ασβεστίου ήταν μέσα στον τένοντα, η αφαίρεσή του μπορεί να αφήσει κενό. Για το λόγο αυτό, μερικές φορές ο χειρουργός σας θα πρέπει επίσης να επισκευάσει τον κατεστραμμένο τένοντα περιστροφικής μανσέτας. Αυτό μπορεί να κάνει τη χειρουργική ανάκαμψη μεγαλύτερη, καθώς μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στη δραστηριότητα. Η πλήρης ανάρρωση για χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι τόσο γρήγορη όσο 6 εβδομάδες, αλλά συνήθως είναι περίπου 3 μήνες. Εάν η περιστροφική μανσέτα απαιτεί χειρουργική επισκευή, η αποκατάσταση μπορεί να έχει διάρκεια έως και 6 μήνες.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, προβλήματα επούλωσης πληγών, δυσκαμψία, δυσκολίες αποκατάστασης και πιθανότητα επίμονου πόνου. Οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική θεραπεία, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν συνεχή θεραπεία και πιθανώς πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Για αυτόν τον λόγο, η χειρουργική επέμβαση προσεγγίζεται προσεκτικά και εξετάζεται μόνο μετά από απλούστερα βήματα θεραπείας που έχουν αποδειχθεί ότι δεν είναι αποτελεσματικά στην παροχή επαρκούς ανακούφισης.
Μια λέξη από το Verywell
Η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα είναι μια πιθανή πηγή πόνου και δυσκολίας στην κίνηση της άρθρωσης του ώμου. Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργίας των ώμων και στη μείωση του χρόνου με τον οποίο πρέπει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα. Συνήθως η θεραπεία ξεκινά με απλά, μη επεμβατικά βήματα. Εάν αυτά δεν είναι επιτυχή, ο γιατρός σας θα προχωρήσει σταδιακά τη θεραπεία σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό είναι σπάνια το πρώτο βήμα και συνήθως συνιστάται μόνο όταν οι απλούστερες θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές.