Περιεχόμενο
- Η επίδραση της κορτιζόνης στο σώμα
- Συζήτηση για την κορτιζόνη στον τένοντα του Αχιλλέα
- Πώς επηρεάζει η κορτιζόνη τον τένοντα του Αχιλλέα
- Κάνοντας την κατάλληλη επιλογή
Επομένως, φαίνεται λογικό να υποθέσουμε ότι η βολή της κορτιζόνης θα ήταν η ιδανική λύση για τη θεραπεία τραυματισμών του τένοντα του Αχιλλέα, όπως τενοντίτιδα (φλεγμονή τενόντων) ή θυλακίτιδα (φλεγμονή του σάκου γεμάτου με υγρά που απορροφά τη φτέρνα και τον τένοντα του Αχιλλέα) .
Αλλά τα στοιχεία, στην πραγματικότητα, έδειξαν ότι αυτό δεν συμβαίνει και ότι οι αρνητικές επιδράσεις μιας βολής κορτιζόνης μπορεί να ξεπερνούν κατά πολύ τα οφέλη.
Η επίδραση της κορτιζόνης στο σώμα
Οι βολές κορτιζόνης προορίζονται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του πόνου που είναι επίμονος και σοβαρός. Ανάλογα με τη χρήση του, η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από έξι εβδομάδες έως έξι μήνες.
Το πρόβλημα με τη μακροχρόνια χρήση είναι ότι οι επιδράσεις του φαρμάκου τείνουν να μειώνονται με την πάροδο του χρόνου καθώς το σώμα εξοικειώνεται με αυτό. Και, εάν ένα άτομο συνεχίσει να χρησιμοποιεί την κορτιζόνη ως το μοναδικό μέσο ανακούφισης (σε αντίθεση με τη φυσιοθεραπεία), οι λήψεις μπορούν προοδευτικά - και μερικές φορές γρήγορα - να προκαλέσουν εξασθένηση των συνδέσμων, των τενόντων και του χόνδρου.
Αυτή είναι η κύρια ανησυχία που έχουμε όσον αφορά τον Αχίλλειο τένοντα. Δεδομένου ότι αυτός ο τένοντας πρέπει να κάμπτεται και να αποσύρεται κάθε φορά που περπατάμε, κάθε μαλάκωμα μπορεί να προκαλέσει το σχίσιμο ή τη ρήξη της δομής, μερικές φορές εντελώς. Δεν είναι μόνο σοβαρός τραυματισμός, αλλά συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια αποκατάσταση.
Συζήτηση για την κορτιζόνη στον τένοντα του Αχιλλέα
Ενώ οι περισσότερες υγειονομικές αρχές θα συμβουλεύουν κατά της χρήσης πυροβολισμών κορτιζόνης για τη θεραπεία ενός τραυματισμού από τον Αχιλλέα, μια πρόσφατη έρευνα των ορθοπεδικών χειρουργών διαπίστωσε ότι το ένα τρίτο θα τις χρησιμοποιήσει για το σκοπό αυτό. Σε αντίθεση με την απόλυτη απαγόρευση, πολλοί από αυτούς τους χειρουργούς πιστεύουν ότι η συνετή χρήση κορτιζόνης που εγχέεται γύρω από, αντί για, στον τένοντα έχει τη θέση της στη θεραπεία.
Άλλοι διαφωνούν, πιστεύοντας ότι δεν υπάρχει σαφής ένδειξη για το πόση κορτιζόνη είναι «πάρα πολύ» ή για το πώς η θεραπεία πρέπει να ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού. Για αυτούς τους γιατρούς, η χρήση κορτιζόνης είναι εξαιρετικά υποκειμενική και είναι επιρρεπής σε λάθη.
Αυτή η πεποίθηση υποστηρίχθηκε σε μεγάλο βαθμό από την έρευνα σχετικά με τη χρήση κορτιζόνης μεταξύ αθλητών, μιας ομάδας εγγενώς υψηλότερου κινδύνου τραυματισμού του τένοντα του Αχιλλέα. Αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές ήταν ότι το φάρμακο λειτουργούσε περισσότερο ως Band-Aid παρά ως θεραπεία.
Πώς επηρεάζει η κορτιζόνη τον τένοντα του Αχιλλέα
Με φυσιολογικό τραυματισμό, η φλεγμονή είναι μέρος της διαδικασίας επούλωσης όπου τα αιμοφόρα αγγεία θα επεκταθούν ώστε να επιτρέψουν στα ανοσοκύτταρα και στα βλαστικά κύτταρα να πλημμυρίσουν την περιοχή της βλάβης. Με αυτόν τον τρόπο, τοποθετείται νέο κολλαγόνο, ο κατεστραμμένος ιστός αναδιαμορφώνεται και ο τραυματισμός επισκευάζεται.
Κάθε φορά που εγχέεται κορτιζόνη, αυτή η διαδικασία διακόπτεται. Με τον αποκλεισμό της φλεγμονώδους απόκρισης, η διαδικασία της κυτταρικής επιδιόρθωσης διακόπτεται επίσης. Ως αποτέλεσμα, οι εξασθενημένοι ιστοί παραμένουν ευάλωτοι για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, εκθέτοντας το άτομο σε επαναλαμβανόμενο στρες και επιδεινώνοντας συχνά τον τραυματισμό. Με ρήξη τένοντα του Αχιλλέα, η βλάβη μπορεί συχνά να είναι μόνιμη.
Κάνοντας την κατάλληλη επιλογή
Σε γενικές γραμμές, οι ενέσεις κορτιζόνης πρέπει να αποφεύγονται για τη θεραπεία ενός τραυματισμού του Αχιλλέα, φυσικά υπάρχουν εξαιρέσεις. Μπορεί να ενημερωθούν εάν όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας έχουν αποτύχει και η ποιότητα ζωής του ατόμου έχει μειωθεί σημαντικά.
Στο τέλος, οι πυροβολισμοί κορτιζόνης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στο πλήρες φάσμα των τυπικών θεραπειών αφού τις δοκιμάσει για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τροποποίηση δραστηριότητας, αλλαγές υποδημάτων, ανελκυστήρες τακουνιών, τέντωμα και φυσική θεραπεία.
Ακόμα και τότε, η απόφαση για θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, σταθμίζοντας τα οφέλη της θεραπείας παράλληλα με τις πιθανές παρενέργειες.
Εάν γνωρίζετε κάποιον που είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσει μια ρήξη του Αχιλλέα, θα καταλάβετε γιατί είναι τόσο σημαντικό. Η αποκατάσταση από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι εκτεταμένη και θα πρέπει να βρίσκεστε σε μπότες ή πεζοπορία για εβδομάδες ή μήνες, μετά την οποία θα χρειαζόταν φυσικοθεραπεία για να αποκαταστήσετε πλήρως το εύρος κίνησής σας. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έξι μήνες για να επιστρέψετε σε πλήρη δραστηριότητα και πάνω από ένα χρόνο για να αναρρώσετε πλήρως.