Περιεχόμενο
Το vas deferens είναι ένα σημαντικό μέρος της ανδρικής αναπαραγωγικής ανατομίας. Αυτοί οι ζευγαρωμένοι μυϊκοί σωλήνες ονομάζονται επίσης ductus deferens. Λειτουργούν για να μεταφέρουν το σπέρμα από την επιδιδυμία στην ουρήθρα όπου αφήνει το σώμα κατά την εκσπερμάτωση.Είναι τα αγγεία deferens που απολινώνονται (κόβονται ή κόβονται) κατά τη διάρκεια μιας αγγειεκτομής, μια διαδικασία για την αποστείρωση των ανδρών. Αποτρέπει το σπέρμα να φύγει από το σώμα κατά τη συνουσία και να γονιμοποιήσει ένα ωάριο, οδηγώντας σε εγκυμοσύνη.
Ανατομία
Το vas deferens περιγράφεται καλύτερα ως ένα ζευγάρι σκληρών, μυώδεις σωλήνες με πυκνά τοιχώματα. Αυτοί οι δύο σωλήνες είναι πανομοιότυποι και το καθένα έχουν μήκος περίπου 18 ίντσες ή 45 εκατοστά και αποτελούν μέρος του σπερματοζωαριού που επίσης αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία και ένα δίκτυο νευρικών ινών που περιβάλλεται από συνδετικό ιστό.
Το vas deferens ξεκινά από την επιδιδυμίδα, η οποία είναι ένα μέρος όπου το σπέρμα αποθηκεύεται μετά την παραγωγή τους στους όρχεις. Από την επιδιδυμία το vas deferens εκτείνεται μέσω της πυελικής περιοχής στο επίπεδο της ουροδόχου κύστης. Εδώ οι δύο σωλήνες διακλαδίζονται τελικά σχηματίζοντας δύο αμπούλες που συνδέονται με το αριστερό και το δεξί τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα αμπούλα είναι θάλαμοι αποθήκευσης σπέρματος. Οι αμπούλες τελικά ενώνουν τους εκσπερματικούς αγωγούς που τους συνδέουν με την ουρήθρα.
Η πραγματική δομή του vas deferens έχει τρία στρώματα. Το εξώτατο στρώμα είναι κατασκευασμένο από συνδετικό ιστό και ονομάζεται Adventitia. Κάτω από αυτό το στρώμα είναι το μυϊκό παλτό που αποτελείται από διάφορα στρώματα μυϊκών ινών. Το εσωτερικό στρώμα ονομάζεται βλεννώδης επίστρωση που είναι επενδεδυμένη με στήλη επιθηλιακά κύτταρα.
Ανατομικές παραλλαγές
Αν και σπάνια, είναι πιθανό να γεννηθεί χωρίς vas deferens - μια κατάσταση που προκαλεί υπογονιμότητα. Η συγγενής απουσία του vas deferens μπορεί να συμβεί μόνη της αλλά συχνά σχετίζεται με μια άλλη γενετική κατάσταση που ονομάζεται κυστική ίνωση. Ενώ τα αρσενικά που γεννιούνται χωρίς το vas deferens είναι συνήθως στείρα, η κατάσταση δεν επηρεάζει τη σεξουαλική τους ορμή ή την ικανότητα να κάνουν σεξ. Μερικά άτομα με συγγενή απουσία του vas deferens μπορούν να γεννήσουν παιδιά με τη βοήθεια της τεχνολογίας αναπαραγωγής.
Λειτουργία
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κύρια λειτουργία του vas deferens είναι η μεταφορά σπέρματος, στην πραγματικότητα ο όρος vas deferens σημαίνει στην πραγματικότητα αγωγός μεταφοράς στα λατινικά. Το σπέρμα παράγεται στους όρχεις και στη συνέχεια μεταφέρεται στην επιδιδυμίδα, μια δομή σαν ένα κουλουριασμένο σωλήνα κοντά που χρησιμεύει για την αποθήκευση του σπέρματος ενώ ωριμάζει. Όταν το πέος γεμίσει με αίμα και ανέγερση, αυτό ωθεί τα σπερματοζωάρια να μετακινηθούν από την επιδιδυμίδα και στο αγγείο.
Το vas deferens ωθεί το σπέρμα προς τα εμπρός μέσω μυϊκών συσπάσεων. Όταν το σπέρμα φτάνει στους αμφορείς ενώνεται με εκκρίσεις από το σπερματικό κυστίδιο. Από τις αμπούλες, το σπερματικό υγρό προωθείται μέσω των εκσπερματικών αγωγών, περνώντας από τον προστάτη αδένα όπου προστίθεται ένα γαλακτώδες υγρό στο μείγμα, και τέλος μέσω της ουρήθρας όπου βγαίνει από το σώμα.
Συνδεδεμένοι όροι
Το vas deferens επηρεάζεται από διάφορες καταστάσεις, καθώς επίσης είναι ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης της βαζεκτομής.
Αποφρακτική αζωοσπερμία
Η αποφρακτική αζωοσπερμία είναι μια κατάσταση όπου είτε το vas deferens, η επιδιδυμία ή οι εκσπερμάτινοι αγωγοί εμποδίζονται ή εμποδίζονται εμποδίζοντας το σπέρμα να ταξιδέψει σωστά κατά την κανονική του διαδρομή για να φύγει από το σώμα. Οι τυπικές αιτίες της απόφραξης μπορεί να περιλαμβάνουν συγγενείς παραμορφώσεις (η συγγενής απουσία του vas deferens είναι στην πραγματικότητα μια μορφή αποφρακτικής αζωοσπερμίας), τραύματος, τραυματισμών ή επιπλοκών από χειρουργικές επεμβάσεις συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης κήλης ή της αγγειεκτομής. Μερικές φορές αυτά τα εμπόδια μπορούν να διορθωθούν χειρουργικά για την αποκατάσταση της σωστής ροής του σπέρματος και της γονιμότητας.
Φλεγμονή
Η φλεγμονή του vas deferens είναι μια σπάνια πάθηση που μερικές φορές αναφέρεται ως αγγειίτιδα. Συχνά συμβαίνει μετά από μια αγγειεκτομή, οπότε δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα εκτός από μια ψηλαφητή μάζα στα αγγεία. Αυτή η μάζα μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία, αλλά μπορεί να χρειάζεται βιοψία για να επιβεβαιωθεί ότι είναι καλοήθης.
Αν και πιο σπάνιες, οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των αγγείων. Αυτές οι σπάνιες λοιμώξεις προκαλούνται συνήθως από τους ίδιους τύπους βακτηρίων που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και μόλις διαγνωστεί μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
Βασεκτομή
Η αγγειεκτομή είναι μια συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει κοπή, κάψιμο ή άλλως σκόπιμη απόφραξη ή βλάβη της λειτουργίας του αγγείου deferens ως μέσο για την αποστείρωση ενός άνδρα. Είναι μια από τις πιο διαδεδομένες μορφές ανδρικής αντισύλληψης. Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά σε ιατρείο ή σε χειρουργικό κέντρο με τοπική αναισθησία. Συχνά εκτελείται από έναν εξειδικευμένο γιατρό που ονομάζεται ουρολόγος αν και άλλοι τύποι ιατρών μπορεί να είναι κατάλληλοι για να κάνουν τη διαδικασία επίσης.
Οι αγγειοεκτομές έχουν ως αποτέλεσμα τη στειρότητα σε περισσότερο από το 99% των ανδρών που υποβάλλονται στη διαδικασία. Πάνω από 500.000 αγγειοεκτομές εκτελούνται στις ΗΠΑετήσια. Αυτό το καθιστά την τέταρτη πιο συνηθισμένη μορφή αντισύλληψης. Ενώ τα αγγειοεκτομή προορίζονται να προκαλέσουν μόνιμη αποστείρωση, μπορεί περιστασιακά να αντιστραφούν με χειρουργική επέμβαση (αγγειοαστομή). Μπορούν επίσης, μερικές φορές, να αποτύχουν, καθώς είναι πραγματικά δυνατό να επανασυνδεθεί το vas deferens (αυτό ονομάζεται επανακανοποίηση).
Ενώ η αγγειεκτομή δεν εμποδίζει τους όρχεις να παράγουν νέο σπέρμα, εμποδίζει το σπέρμα να αναμιχθεί με σπερματικό υγρό και να βγει από το σώμα. Αντ 'αυτού, το σπέρμα απορροφάται εκ νέου. Μετά από αγγειοεκτομή, το σπέρμα πρέπει να ελέγχεται περιοδικά για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει σπέρμα ή εάν υπάρχει σπέρμα στο σπέρμα δεν είναι κινητικό. Μέχρι να εμφανιστεί μια θετική επιβεβαίωση της στειρότητας από το εργαστήριο, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αντίθετη αντισύλληψη. Αυτό συνήθως διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες.
Οι κίνδυνοι μιας αγγειεκτομής περιλαμβάνουν μια αρνητική αντίδραση στο αναισθητικό φάρμακο που χρησιμοποιείται, την αιμορραγία, τη μόλυνση στο σημείο της τομής (ή της παρακέντησης), την ανανέωση, το αιμάτωμα και το κοκκίωμα του σπέρματος. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί χρόνιος πόνος, μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο πόνου μετά την αγγειεκτομή. Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποιο πόνο για λίγες μέρες μετά από μια αγγειοεκτομή και συνιστάται η χρήση πακέτων πάγου για να βοηθήσει με οποιοδήποτε πόνο ή πρήξιμο. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας ακολουθώντας ακριβώς τη διαδικασία για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους σας για τυχόν μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Ανάκτηση από τη βασεκτομή σαςΔοκιμές
Μπορεί να γίνει ανάλυση σπέρματος για τον έλεγχο της γονιμότητας των ανδρών και των αποκλεισμών του vas deferens. Αυτό το τεστ θα περιλαμβάνει τον όγκο, τον αριθμό των σπερματοζωαρίων ανά χιλιοστόλιτρο, το ποσοστό του κινητού σπέρματος, το σχήμα του σπέρματος και την παρουσία των λευκών αιμοσφαιρίων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια σπέρματος για τον έλεγχο λοίμωξης ή φλεγμονής.
Η απεικόνιση μπορεί να γίνει για να αναζητηθούν καταστάσεις που επηρεάζουν το vas deferens, όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία.