Περιεχόμενο
- Σκοπός της διαδικασίας
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
Τα αγγειακά μοσχεύματα χρησιμοποιούνται συχνότερα στην καρδιά κατά τη διάρκεια παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή στα πόδια για να βοηθήσουν στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων και της κακής ροής του αίματος.
Σκοπός της διαδικασίας
Μία από τις κύριες αιτίες εμφάνισης αγγειακού μοσχεύματος είναι η καρδιαγγειακή νόσος, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Ένα παράδειγμα αυτού θα ήταν η νόσος της περιφερικής αρτηρίας (PAD), η οποία είναι όταν οι στενές αρτηρίες στα άκρα μειώνουν και περιορίζουν το αίμα ροή από την κυκλοφορία σε όλο. Προκειμένου να προσδιοριστεί εάν ένα αγγειακό μόσχευμα είναι η καλύτερη πορεία δράσης για έναν ασθενή, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πρώτα μια σειρά δοκιμών και πιθανότατα θα δοκιμάσει μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική ως κύρια παρέμβαση.
Κίνδυνοι καρδιαγγειακών παθήσεων
Στεφανιαία νόσος
Η μεγάλη πλειονότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων προκαλείται από τη στένωση ή την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος και οδηγεί σε βλάβη των ιστών από την έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου που μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος. Στην περίπτωση στεφανιαίας νόσου, η συσσώρευση πλάκας από καθιστικό τρόπο ζωής, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτης ή συνήθειες όπως το κάπνισμα προκαλεί στενότητα των στεφανιαίων αρτηριών (που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά).
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια και σε ακραίες περιπτώσεις καρδιακή προσβολή. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε στεφανιαία νόσο, θα πραγματοποιήσει μια σειρά δοκιμών, όπως:
- ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) να καταγράφουν ηλεκτρικά σήματα καθώς ταξιδεύουν μέσω της καρδιάς
- ηχοκαρδιογράφημα για να παρακολουθείτε πόσο αποτελεσματικά αντλεί η καρδιά σας
- τεστ άγχους για τη μέτρηση της ροής του αίματος κατά τις περιόδους δραστηριότητας
- αγγειογράφημα, η οποία γίνεται με την ένεση μιας ειδικής βαφής στην καρδιά για να επισημανθούν στενές αρτηρίες ή μπλοκαρίσματα
- σάρωση καρδιάς το οποίο μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν οι αρτηρίες εμποδίζονται από εναποθέσεις ασβεστίου
Η θεραπεία του CAD περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Εάν αυτά είναι ανεπαρκή, η αγγειοπλαστική και το stenting είναι συνήθως οι επόμενες επιλογές. Το αγγειακό εμβολιασμό θεωρείται όταν το stent δεν είναι εφικτό (λόγω της σοβαρότητας της νόσου) ή της θέσης της νόσου.
Εγκεφαλοαγγειακή νόσος
Πιο συχνά αναφέρεται ως εγκεφαλικό επεισόδιο, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος συμβαίνει όταν παρεμποδίζεται η ροή του αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα τα εγκεφαλικά κύτταρα να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και να καταστρέφονται. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ηλικίας, καταστάσεων κληρονομικότητας (όπως ένας παππούς και γιαγιά που υπέστη εγκεφαλικά επεισόδια) ή οι κακές συνήθειες του τρόπου ζωής.
Για να επιβεβαιώσει εάν ένας ασθενής θα έχει εγκεφαλοαγγειακή νόσο, ένας γιατρός θα κάνει εξετάσεις όπως:
- αγγειογράφημα, η οποία θα χρησιμοποιήσει μια ειδική βαφή αντίθεσης για να παρακολουθεί τις δυσδιάκριτες αρτηρίες στο σώμα και να προσδιορίσει εάν υπάρχουν αποφράξεις σε αυτές που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο
- υπερηχογράφημα καρωτίδας για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συσσώρευση πλάκας στις καρωτιδικές αρτηρίες, τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο
- υπολογιστική τομογραφία (CT scan) για να εξετάσει τις αρτηρίες και να επιβεβαιώσει εάν έχει συμβεί εγκεφαλικό ή όχι στον εγκέφαλο
- ηλεκτροκεφαλογράφημα (EEG) που χρησιμοποιεί μικρούς μεταλλικούς δίσκους τοποθετημένους στο τριχωτό της κεφαλής για να πάρει τα κύματα του εγκεφάλου
- οσφυονωτιαια παρακεντηση, η οποία είναι μια πιο επεμβατική δοκιμασία που βοηθά στον προσδιορισμό εάν ο εγκέφαλος έχει αιμορραγία και αιμορραγεί ενεργά
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) που βοηθά στην παραγωγή τρισδιάστατης εικόνας του εγκεφάλου για τον εντοπισμό τυχόν σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου
Μόλις ο γιατρός σας καθορίσει την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, θα καθορίσει την καλύτερη πορεία δράσης για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης και ενός άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως αγγειακές δυσπλασίες που προκαλούν περιορισμένη ροή αίματος, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αγγειακό μόσχευμα για να βοηθήσει με κακώς σχηματισμένες αρτηρίες και φλέβες.
Περιφερική αρτηριακή νόσος
Αυτή η κοινή πάθηση συμβαίνει όταν οι στενές αρτηρίες περιορίζουν τη ροή του αίματος στα άκρα και μπορεί να είναι ένα σημάδι συσσώρευσης πλάκας σε αρτηρίες αλλού στο σώμα (όπως η καρδιά ή ο λαιμός). Τα συμπτώματα του PAD περιλαμβάνουν συχνά αδυναμία ή μούδιασμα στα πόδια, πληγές στα δάκτυλα των ποδιών ή τα πόδια που δεν θα επουλωθούν, βραδύτερη ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών των ποδιών ή έναν ασθενή παλμό στα πόδια και τα πόδια. Οι κράμπες στα πόδια που προκαλούνται από την άσκηση (χωλότητα) είναι ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα του PAD.
Οι παράγοντες του τρόπου ζωής είναι συχνά η αιτία όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη, καθώς και η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι πάσχετε από PAD, θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων μετά από μια αρχική φυσική εξέταση που περιλαμβάνει:
- δείκτης αστραγάλου-βραχιόνιου (ABI), η οποία συγκρίνει την αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο με το χέρι σας
- υπέρηχος να εξετάσει τη ροή του αίματος στα άκρα
- αγγειογραφία για να δείτε τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών του προσβεβλημένου άκρου
- εξέταση αίματος για τη μέτρηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και τον έλεγχο του διαβήτη, καθώς το PAD είναι συχνά παρενέργεια της νόσου
Μόλις διαγνωστεί με PAD, ο γιατρός σας θα καθορίσει την καλύτερη πορεία θεραπείας που αρχικά θα περιλαμβάνει τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και, στη συνέχεια, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ή χρησιμοποιώντας ένα αγγείο από άλλο μέρος του σώματος ή από ένα τεχνητό, συνθετικό αγγείο για να μετακινήσετε τη ροή του αίματος γύρω από την μπλοκαρισμένη αρτηρία.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Οι κίνδυνοι εμβολιασμού που είναι οι πιο συνηθισμένοι περιλαμβάνουν αιμορραγία, σύγχυση και (με εμβολιασμό στεφανιαίας αρτηρίας) καρδιακές αρρυθμίες. Ένας άλλος κίνδυνος που μερικές φορές σχετίζεται με μια διαδικασία αγγειακού μοσχεύματος οποιουδήποτε είδους είναι η πιθανότητα μόλυνσης. Ιδιαίτερα εάν ο ασθενής έχει προϋπάρχουσες καταστάσεις υγείας, ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να αυξηθεί - αυτό περιλαμβάνει μόλυνση τραύματος και βακτηριακή λοίμωξη που οδηγεί σε πνευμονία ή μόλυνση ένα στοχευμένο όργανο.
Είναι σημαντικό να δώσετε στο γιατρό σας ένα λεπτομερές ιστορικό υγείας, ώστε να μπορεί να γνωρίζει όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου.
Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο μόλυνσης περιλαμβάνουν τη διάρκεια της διαδικασίας και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Μια προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Ανοιχτό φόρουμ μολυσματικών ασθενειών που μελέτησαν παράγοντες κινδύνου για μολύνσεις αγγειακών μοσχευμάτων είδαν ένα σωρευτικό ποσοστό επίπτωσης μόλυνσης περίπου 6% των ατόμων που μελετήθηκαν.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, εάν η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επικίνδυνη, ένας γιατρός μπορεί να μην εκτελέσει αγγειακό μόσχευμα και να επιλέξει ένα στεντ ή να εκτελέσει αγγειοπλαστική - μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα μπαλόνι για να διευρύνει μια αρτηρία αντί να ανακατευθύνει πλήρως τη ροή του αίματος.
Πώς να προετοιμάσεις
Μόλις εσείς και ο γιατρός σας συμφωνήσετε ότι ένα αγγειακό μόσχευμα είναι η καλύτερη επιλογή, τυχόν επιβλαβείς συνήθειες του τρόπου ζωής θα πρέπει να σταματήσουν αμέσως. Σταματήστε το κάπνισμα και ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή που είναι γεμάτη με φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως. Εάν βλέπετε άλλους ειδικούς, ο χειρουργός σας μπορεί να θέλει να λάβετε την έγκρισή του πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το οποίο θα απαιτήσει να κάνετε τα απαραίτητα ραντεβού και εξετάσεις για να το κάνετε.
Τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε την κανονική σας ρουτίνα, εκτός εάν περιγράφεται διαφορετικά από το γιατρό σας. Πάρτε αρκετή ξεκούραση και ακολουθήστε οποιεσδήποτε οδηγίες σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή και τα τρόφιμα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένες συνταγές και να ξεκινήσετε γρήγορα τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να περιμένεις
Όλα τα αγγειακά μοσχεύματα, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου που αντιμετωπίζουν, είναι χειρουργικές επεμβάσεις μήκους περίπου μιας έως έξι ωρών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Η χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει κατά μέσο όρο δύο έως πέντε διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο. Ανάλογα με τη θέση της εμβολιασμένης αρτηρίας και τον τύπο του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται - είτε από άλλη αρτηρία είτε από συνθετικό μόσχευμα - ο γιατρός σας θα έχει ένα πολύ συγκεκριμένο πρόγραμμα μετά την επέμβαση για εσάς.
Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να σχεδιάζετε να ξεκουράζεστε μόλις φτάσετε στο σπίτι από το νοσοκομείο, αυξάνοντας αργά το επίπεδο δραστηριότητάς σας κάθε μέρα έως ότου συναντηθείτε με το γιατρό σας για ραντεβού παρακολούθησης.
Ο τόπος τομής μπορεί επίσης να είναι επώδυνος αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα πρέπει να ακολουθήσετε το συγκεκριμένο σχέδιο φροντίδας τραύματος και διαχείρισης πόνου, ανάλογα με το εάν έχετε ή όχι ράμματα, συνδετήρες ή λωρίδες Steri πάνω από το σημείο τομής. Πιθανότατα θα πρέπει να περιμένετε αρκετές ημέρες για να κάνετε ντους και να βραχεί η τομή. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν να έχουν ένα σύστημα υποστήριξης στο σπίτι μόλις φτάσετε στο σπίτι από το νοσοκομείο για να σας βοηθήσουν να μετακινηθείτε και να σας κρατήσουν άνετα.
Πριν από τη διαδικασία
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε μια επίσκεψη προ-εισαγωγής μία ή δύο εβδομάδες πριν, όπου θα συμπληρώσετε έγγραφα, θα λάβετε ορισμένες εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να ελέγξετε την καρδιά σας. Η νοσοκόμα θα ακολουθήσει οποιεσδήποτε οδηγίες πρέπει να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε και ποια φάρμακα μπορείτε ή δεν μπορείτε να πάρετε. Ο αναισθησιολόγος θα εξετάσει επίσης οποιαδήποτε αναισθησία που θα συμβεί για τη χειρουργική επέμβαση και θα συζητήσει τη διαχείριση του πόνου μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να περιμένετε να φτάσετε περίπου δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να αλλάξετε φόρεμα και να ετοιμάσετε το IV σας, το οποίο θα παραδώσει υγρά και φάρμακα τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη διαδικασία. Στη συνέχεια, θα περιμένετε σε μια περιοχή κράτησης έως ότου ο χειρουργός είναι έτοιμος για τη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει προηγούμενη απεικόνιση και εξετάσεις για να εντοπίσει την περιοχή που χρειάζεται το αγγειακό μόσχευμα και να δει πόσο βλάβη τα αιμοφόρα αγγεία στη γύρω περιοχή. Αφού κάνει μια τομή στην περιοχή όπου υπάρχει απόφραξη, ο χειρουργός θα κάνει μια περικοπή στην αρτηρία που είναι μπλοκαρισμένη, μετακινώντας το δέρμα και τον ιστό εκτός δρόμου και στη συνέχεια τοποθετώντας σφιγκτήρες σε κάθε άκρο του μπλοκαρισμένου τμήματος αρτηρίας πριν ράψετε ένα μόσχευμα μέσα .
Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα βεβαιωθεί ότι υπάρχει καλή ροή αίματος μέσω του μοσχεύματος πριν ράψει την τομή. Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης για παρακολούθηση πριν μετακινηθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας όπου θα μείνετε για λίγες νύχτες.
Μετά τη διαδικασία
Πόσο καιρό κρατά ένα μόσχευμα εξαρτάται από τη συνολική υγεία της αρτηρίας, τον τύπο του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται και τους παράγοντες υγείας και τρόπου ζωής, όπως εάν καπνίζετε ή έχετε διαβήτη ή υποφέρετε από άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν άγχος στις φλέβες και αρτηρίες.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα αγγειακό μόσχευμα δεν είναι θεραπεία για μια ασθένεια ή απόφραξη. Η διαδικασία παρέχει απλώς μια παράκαμψη για να βοηθήσει το αίμα να κινείται σε όλο το σώμα με τη μικρότερη αντοχή, έτσι ώστε το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά να παραδίδονται σε ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος. Άλλες επιλογές θεραπείας εξετάζονται συνήθως πρώτα, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής, stenting, και σε ορισμένες περιπτώσεις αγγειοπλαστική.
Τι είναι η αγγειοπλαστική;- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο