Περιεχόμενο
- Πώς λειτουργούν οι αντλίες Proton
- Γιατί ορισμένα άτομα με αρθρίτιδα συνταγογραφούνται PPI
- Διαθεσιμότητα
- Ανησυχίες για την ασφάλεια
- Συμπέρασμα
Πώς λειτουργούν οι αντλίες Proton
Η αντλία πρωτονίων είναι ένα μόριο που βρίσκεται σε ορισμένα κύτταρα του στομάχου (βρεγματικά κύτταρα). Ενεργώντας ως μοριακή μηχανή, η αντλία πρωτονίων βγάζει ένα μη όξινο ιόν καλίου από το στομάχι και το αντικαθιστά με ένα όξινο ιόν υδρογόνου. Βάζοντας ιόντα υδρογόνου στο στομάχι σας, η αντλία πρωτονίων αυξάνει την οξύτητα του περιεχομένου του στομάχου σας. Το στομαχικό οξύ είναι απαραίτητο για να βοηθήσει στη διάσπαση της τροφής και στην ενίσχυση της πέψης. Ωστόσο, το υπερβολικό οξύ μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο, προκαλώντας δυσπεψία ή καούρα και μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση των ελκών του στομάχου. Όταν η περίσσεια οξέος καθίσταται προβληματική, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα αναστολέα αντλίας πρωτονίων για να κλείσουν την αντλία πρωτονίων.
Γιατί ορισμένα άτομα με αρθρίτιδα συνταγογραφούνται PPI
Πολλά άτομα με αρθρίτιδα λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τον έλεγχο της φλεγμονής και του πόνου που σχετίζεται με την ασθένεια των αρθρώσεων. Ενώ τα ΜΣΑΦ είναι συχνά μια αποτελεσματική θεραπεία της αρθρίτιδας, τα φάρμακα σχετίζονται με τοξικότητα του γαστρεντερικού. Αυτή η επιπλοκή οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αναστολή της προσταγλανδίνης από τα ΜΣΑΦ. Άτομα που λαμβάνουν ΜΣΑΦ υψηλής δόσης ή πολλαπλά ΜΣΑΦ, ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με ιστορικό νόσου πεπτικού έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από ΜΣΑΦ.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος γαστρεντερικών επιπλοκών, τα άτομα με αρθρίτιδα μπορεί να συμβουλεύονται να πάρουν αναστολέα COX-2 (π.χ. Celebrex) ή ένα παραδοσιακό ΜΣΑΦ (π.χ. ναπροξένη, ιβουπροφαίνη) με μισοπροστόλη ή αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Η μισοπροστόλη πρέπει να λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, μπορεί να προκαλέσει διάρροια και μπορεί να προκαλέσει αποβολές, πρόωρο τοκετό ή γενετικές ανωμαλίες. Έτσι, τα φάρμακα PPI προτιμούνται συνήθως. Υπάρχει επίσης το Vimovo, ένα φάρμακο που συνδυάζει ΜΣΑΦ (ναπροξένη) και ΡΡΙ (εσομεπραζόλη) σε ένα χάπι.
Ο συνδυασμός ενός PPI φαρμάκου με ΜΣΑΦ δεν είναι απαραίτητος σε όλες τις περιπτώσεις. Τα φάρμακα PPI έχουν πράγματι γίνει υπερβολική χρήση. Τα φάρμακα PPI, τα οποία διαφημίζονται έντονα και προωθούνται τόσο στους καταναλωτές όσο και στους γιατρούς, έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ήπιας στομαχικής διαταραχής ή της καούρας όταν τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, συμπεριλαμβανομένων των αντιόξινων (Maalox, Mylanta, TUMS) ή των αποκλειστών H2 (Tagamet ή Pepcid), να είναι επαρκής.
Υπάρχουν συντηρητικές οδηγίες που βοηθούν στη διαχείριση της τοξικότητας ΜΣΑΦ:
- Πάρτε μόνο ένα ΜΣΑΦ κάθε φορά, όχι πολλά ΜΣΑΦ.
- Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση ΜΣΑΦ και για τη μικρότερη δυνατή διάρκεια.
- Μην χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ όταν λειτουργούν άλλες επιλογές θεραπείας (αναλγητικά, ενδοαρθρική ένεση).
- Πάρτε το ΜΣΑΦ σας με φαγητό.
- Μην αγνοείτε τα γαστρεντερικά συμπτώματα. συζητήστε με το γιατρό σας.
- Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, πεπτικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, υπερευαισθησία ασπιρίνης / ΜΣΑΦ, ανεξέλεγκτη υπέρταση ή καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να αποφεύγουν ΜΣΑΦ.
Διαθεσιμότητα
Τα φάρμακα PPI διατίθενται τόσο εξωχρηματιστηριακά όσο και μόνο με ιατρική συνταγή, ανάλογα με το ποια θα επιλέξετε. Σύμφωνα με Αναφορές καταναλωτών, τα φάρμακα είναι ουσιαστικά ισοδύναμα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, αλλά διαφέρουν ως προς το κόστος.
- Ομεπραζόλη (Prilosec, Prilosec OTC)
- Λανσοπραζόλη (Prevacid, Prevacid 24 ώρες)
- Ομεπραζόλη / όξινο ανθρακικό νάτριο (Zegerid, Zegerid OTC)
- Παντοπραζόλη (Protonix)
- Εσομεπραζόλη (Nexium)
- Δεξλανσοπραζόλη (Kapidex)
- Ραβεπραζόλη (Aciphex)
Ανησυχίες για την ασφάλεια
Εκτός από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (πονοκέφαλος, διάρροια), υπήρξαν ορισμένες ανησυχίες ασφάλειας που σχετίζονται με φάρμακα PPI, όπως:
- Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης
- Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης με τα βακτήρια Clostridium difficile που προκαλεί σοβαρή διάρροια
- Αυξημένος κίνδυνος κατάγματος των οστών, συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος του ισχίου, με μακροχρόνια χρήση
- Μειωμένη αποτελεσματικότητα του Plavix (κλοπιδογρέλη) στην αραίωση του αίματος
- Πιθανή αλληλεπίδραση και χαμηλότερη αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων και συμπληρωμάτων
Συμπέρασμα
Όχι διαφορετικά από οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, τα οφέλη και οι κίνδυνοι των PPI πρέπει να σταθμίζονται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην χρειάζονται φάρμακα PPI για τη διαχείριση ήπιας έως μέτριας καούρας ή GERD, παρόλο που έχουν συνταγογραφηθεί τα φάρμακα. Μην σταματήσετε τα φάρμακα χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Η ξαφνική διακοπή μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει τα συμπτώματα.
Τα άτομα με αρθρίτιδα ενδέχεται να είναι σε θέση να μειώσουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής τοξικότητας που σχετίζεται με τη χρήση ΜΣΑΦ χωρίς τη λήψη φαρμάκων PPI. Θυμηθείτε, ακόμη και αν τα φάρμακα PPI είναι εγγυημένα για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση, η ασφαλής χρήση συνεπάγεται τη λήψη του φαρμάκου μόνο για όσο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο.