Περιεχόμενο
Το Mycoplasma genitalium (MG), μόλις πρόσφατα άρχισε να αναγνωρίζεται ως σημαντικό πρόβλημα υγείας. Είναι ένα σχετικά κοινό βακτήριο που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 1980. Σε εκείνο το σημείο, το μυκόπλασμα θεωρήθηκε ότι είναι αβλαβές, ουσιαστικά «έτρεχε» πίσω από άλλες ασθένειες αντί να προκαλεί μόνη της ασθένεια.Αυτές τις μέρες, αυτό δεν ισχύει πλέον. Το Mycoplasma genitalium θεωρείται ότι αποτελεί σημαντική αιτία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων (STI) με τους επιστήμονες που μόλις άρχισαν να του δίνουν την πλήρη προσοχή που του αξίζει.
Κατανόηση του μυκοπλάσματος Genitalium
Από τη δεκαετία του 1990, είναι σαφές ότι το Mycoplasma genitalium είναι η κύρια παρά δευτερογενής αιτία πολλών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων μορφών βακτηριακής κολπίτιδας (BV) και μη-γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας (NGU). Έχει επίσης συσχετιστεί με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (PID) και εμπλέκεται σε άλλες λοιμώξεις που αποδίδονται σε άλλα βακτήρια.
Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις MG είναι ασυμπτωματικές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι σε μεγάλο βαθμό μη συγκεκριμένα και εύκολα λανθασμένα για άλλες ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια. Τα συμπτώματα του μυκοπλάσματος genitalium διαφέρουν επίσης σημαντικά σε γυναίκες και άνδρες:
- Οι γυναίκες τείνουν να παρουσιάζουν κολπικό κνησμό, κάψιμο κατά την ούρηση και πόνο κατά τη συνουσία. Μπορεί επίσης να βρεθούν αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή μετά το σεξ. Το MG σχετίζεται επίσης με βακτηριακή κολπίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να περιλαμβάνουν μια μυρωδιά μυρωδιάς μετά το σεξ και αλλαγές στην κολπική απόρριψη.
- Οι άνδρες, από την άλλη πλευρά, μπορεί να παρουσιάσουν εκκρίσεις ουρήθρας, κάψιμο κατά την ούρηση και πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων (αρθρίτιδα). Η MG είναι η πιο κοινή αιτία μη χλαμυδιακής μη-γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας στους άνδρες.
Προκλήσεις στη διάγνωση
Το κύριο εμπόδιο στη διάγνωση του MG είναι ότι δεν υπάρχει εγκεκριμένη εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση της μόλυνσης. Η άμεση διάγνωση απαιτεί μια βακτηριακή καλλιέργεια, η οποία διαρκεί έως και έξι μήνες για να αναπτυχθεί. Υπάρχουν άλλοι τρόποι για την άμεση αναγνώριση του μυκοπλάσματος genitalium, αλλά αυτές οι δοκιμές προορίζονται ως επί το πλείστον για έρευνα.
Εξαιτίας αυτού, η MG διαγιγνώσκεται συνήθως υποθετικά. Με άλλα λόγια, ένας γιατρός θα υποθέσει ότι το MG είναι η αιτία των συμπτωμάτων ενός ατόμου αφού έχουν κάνει μια προσπάθεια να αποκλείσουν όλες τις άλλες επιλογές.
Στους περισσότερους έμπειρους ιατρούς σήμερα, η MG θεωρείται γενικά ότι εμπλέκεται τόσο σε μολύνσεις από BV όσο και σε NGU. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, το 15 έως 20 τοις εκατό των περιπτώσεων μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας προκαλούνται άμεσα από το MG. Το MG εμπλέκεται σε μία από τις τρεις περιπτώσεις επίμονης ή υποτροπιάζουσας ουρηθρίτιδας. Το μυκόπλασμα μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε 10 έως 30 τοις εκατό των γυναικών με συμπτώματα φλεγμονής ή λοίμωξης του τραχήλου της μήτρας.
Θεραπεία
Το Mycoplasma genitalium αντιμετωπίζεται τυπικά με αντιβιοτικά, συνήθως μια εφάπαξ δόση 1 g αζιθρομυκίνης. Ενώ η αζιθρομυκίνη θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική, υπάρχουν τώρα ενδείξεις αυξημένης αντοχής στο φάρμακο σε πληθυσμούς όπου χρησιμοποιείται ευρέως.
Ενώ άλλα αντιβιοτικά μπορεί να αντικατασταθούν, η δοξυκυκλίνη θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική (αν και με χαμηλότερο κίνδυνο αντίστασης). Μία παρατεταμένη πορεία μοξιφλοξασίνης έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική σε ορισμένες μελέτες. Ωστόσο, βραχύτερα μαθήματα σχετίζονται με αποτυχία της θεραπείας.
Ζητήματα με αποτυχίες θεραπείας σε περιπτώσεις NGU λόγω της παρουσίας MG υπογραμμίζουν ένα αυξανόμενο πρόβλημα με τη σύνδρομη θεραπεία των STI. Η συνδρομική θεραπεία είναι όπου οι γιατροί αντιμετωπίζουν μια κατηγορία ασθενειών με τον ίδιο τρόπο, χωρίς να ελέγχουν την αιτία τους. Αυτός ο τύπος θεραπείας εκθέτει πιθανώς ένα άτομο σε φάρμακα που μπορεί να μην λειτουργούν τόσο καλά είτε αποτελεσματικά όσο η θεραπεία που θα επιλέγεται αν ήταν γνωστή η αιτία της νόσου. Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, η χρήση λανθασμένου φαρμάκου μπορεί επίσης να προσθέσει στο ήδη τεράστιο πρόβλημα των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων. Οι αυξανόμενες ανησυχίες για ανθεκτική στα αντιβιοτικά γονόρροια έχουν οδηγήσει σε πολλαπλές αλλαγές στη συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή κατά την τελευταία δεκαετία.
Πώς επιλέγουν οι γιατροί τη σωστή αντιβιοτική θεραπεία;