Περιεχόμενο
Εάν έχετε δει τις λέξεις ενστικτώσεις, ενθεσίτιδα ή ενσεοπάθεια στις ακτινογραφίες ή τις ιατρικές σας αναφορές, η ορολογία μπορεί να μην σας γνώριζε. Ας δούμε το νόημα και επίσης πώς σχετίζεται με διάφορους τύπους αρθρίτιδας και ρευματικών παθήσεων.- Η ένθεση (πληθυντικός: ενθέτες) αναφέρεται συνήθως στον συνδετικό ιστό όπου οι τένοντες, οι σύνδεσμοι ή οι κάψουλες των αρθρώσεων συνδέονται με τα οστά. Υπάρχουν δύο τύποι ενθέτων: οι ινώδεις και οι ινώδεις καρφίτσες. Ενώ αυτός είναι ο κλασικός ορισμός, ένας νεότερος, ευρύτερος ορισμός υποδηλώνει ότι η ένθεση είναι κάτι παραπάνω από μια απλή σύνδεση ή θέση τοποθέτησης-ένθεση λειτουργεί ως μια μονάδα που περιλαμβάνει γειτονικούς ιστούς (για παράδειγμα, οστά και ινοκαρτίλιες που συνδέονται με το αρθρικό) Η μονάδα αναφέρεται ως "σύμπλεγμα οργάνων ενθέσεως".
- Η ενθεοπάθεια είναι οποιαδήποτε μη φυσιολογική κατάσταση που επηρεάζει τις τρύπες (π.χ. φλεγμονή των τσεπών). Η ενθεοπάθεια μπορεί να οφείλεται σε μια φλεγμονώδη κατάσταση, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα ή μια κατάσταση που σχετίζεται με τραυματισμό ή υπερφόρτωση, όπως η πελματιαία περιτονίτιδα.
- Η ενθεσίτιση αναφέρεται σε φλεγμονή των δοντιών.
Συμπτώματα
Η ενθεσίτιδα συνήθως σχετίζεται με πόνο, δυσκαμψία και ευαισθησία στο σημείο εισαγωγής, μερικές φορές χωρίς πολύ πρήξιμο. Ωστόσο, όπου υπάρχει εμπλοκή των μεγάλων εισαγωγών κάτω άκρων, το πρήξιμο μπορεί να είναι σημαντικό και εμφανές. Εάν απουσιάζει το πρήξιμο, η ενθεσίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ή να υποψιαστεί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Η ενθεσίτιδα είναι συχνή στους ακόλουθους ιστότοπους:
- ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας
- Επιγονατίδα
- Plantar περιτονία
- Epicondyles αγκώνα
- Γόνατα
- Vertebrae
- Ηλιακό λοφίο
Συνθήκες που σχετίζονται με την ενθεσίτιδα
Η ενθεσίτιδα μπορεί να συνδέεται με φλεγμονώδεις καταστάσεις ή μπορεί να προκαλείται μηχανικά από τραυματισμό. Η περιφερική ενθεσίτις είναι χαρακτηριστική όλων των σπονδυλοαρθροπαθειών, συμπεριλαμβανομένων της αδιαφοροποίητης σπονδυλοαρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ψωριασικής αρθρίτιδας, της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας και της αντιδραστικής αρθρίτιδας.
Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προκύπτει από μόλυνση. Το πρήξιμο της αντιδραστικής αρθρίτιδας προκαλείται συχνά από μόλυνση σε ένα πιο απομακρυσμένο μέρος του σώματος, όπως το ουροποιητικό σύστημα, τα έντερα ή τα γεννητικά όργανα. Συνήθως, οι αρθρώσεις των γόνατων, των ποδιών και των αστραγάλων είναι στόχοι για φλεγμονή που οφείλεται στην αντιδραστική αρθρίτιδα. Πιο συγκεκριμένα, η ενθεσίτιδα σε άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως στην πελματιαία περιτονία, στα πυελικά οστά ή στον τένοντα του Αχιλλέα. Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι στην πραγματικότητα ασυνήθιστη και συνήθως εξαφανίζεται στους περισσότερους ανθρώπους εντός ενός έτους μετά την έναρξη.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που είναι πιο διαδεδομένη στους άνδρες. Η φλεγμονή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας επηρεάζει τους σπονδύλους και τους προκαλεί τήξη. Η χρόνια ενθεσίτιση των τενόντων και των συνδέσμων των σπονδύλων είναι το πρώτο βήμα στην ενδεχόμενη σύντηξη των σπονδύλων, η οποία είναι το κύριο χαρακτηριστικό της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν επίσης να παρουσιάσουν ενθεσίτιδα των κοστοχονδρικών αρθρώσεων ή των αρθρώσεων των νευρώσεων. Ο όρος πελματιαία απώνωση αναφέρεται στον πυκνό συνδετικό ιστό που υποστηρίζει την αψίδα του ποδιού.
Άλλες καταστάσεις που συνδέονται με την ενθεσίτιδα περιλαμβάνουν την τενοντίτιδα του Αχιλλέα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την οστεοαρθρίτιδα και τη διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόσταση (DISH). Μπορεί να είναι εκφυλιστική ενδοσοπάθεια που αναπτύσσεται με την οστεοαρθρίτιδα. Οι εκφυλιστικές αλλαγές που συμβαίνουν με την οστεοαρθρίτιδα φθοράς επηρεάζουν επίσης τα ινώδη σωματίδια.
Απεικόνιση για διάγνωση
Η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ενθεσίτιδας, αλλά ο τρόπος απεικόνισης που χρησιμοποιείται εξαρτάται από το εάν επηρεάζεται ο αξονικός ή ο περιφερειακός σκελετός. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον αξονικό σκελετό. Ο υπέρηχος προτιμάται για τον περιφερειακό σκελετό. Η μαγνητική τομογραφία θα ήταν και πάλι προτιμότερη για τυχόν παρεμβολές που δεν είναι προσβάσιμες.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ενθεσίτισης βασίζεται στην υποκείμενη κατάσταση. Για παράδειγμα, εάν η ενθεσίτιση οφείλεται σε φλεγμονώδη κατάσταση, η θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στη θεραπεία της φλεγμονώδους πολυαρθρίτιδας. Η θεραπεία, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να περιλαμβάνει:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
- μεθοτρεξάτη
- Αποκλειστές TNF
- Φυσική θεραπεία
Οι τοπικές κορτικοστεροειδείς ενέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα από του στόματος φάρμακα είναι ανεπαρκή. Οι βιομηχανικές πτυχές της ενθεσίτισης αντιμετωπίζονται επίσης με τη χρήση σόλας και μαξιλαριών.