Πώς το σύστημα RAA ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργεί το σύστημα Renin-Angiotensin
• Γιατί το σύστημα RAA είναι σημαντικό για την υψηλή αρτηριακή πίεση

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης (RAA) είναι μια ομάδα σχετικών ορμονών που δρουν μαζί για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ονομάζεται σύστημα επειδή κάθε μέρος επηρεάζει τα άλλα μέρη και όλα είναι απαραίτητα για να λειτουργήσει σωστά το σύνολο. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, που συνεργάζεται με τα νεφρά, είναι ένα ζωτικής σημασίας μέρος του συστήματος ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης του σώματος.

Ενώ οι βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, σχεδόν όλες οι μακροχρόνιες προσαρμογές της αρτηριακής πίεσης αποτελούν ευθύνη των νεφρών και του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Πώς λειτουργεί το σύστημα Renin-Angiotensin

Τα σημαντικά μέλη του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης είναι:

• Ρεν
• Αγγειοτασίνη Ι
• Αγγειοτασίνη II
• Ενζυμικό μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)

Όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται για οποιονδήποτε λόγο, ειδικά κύτταρα στο νεφρό ανιχνεύουν την αλλαγή και απελευθερώνουν ρενίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Η ρενίνη από μόνη της δεν επηρεάζει πραγματικά την αρτηριακή πίεση.

Αντ 'αυτού, επιπλέει και μετατρέπει ανενεργές μορφές αγγειοτενσίνης σε αγγειοτενσίνη Ι. Αυτές οι ανενεργές μορφές αγγειοτενσίνης, που παράγονται από το ήπαρ, δεν είναι σε θέση να μεταβάλουν την αρτηριακή πίεση έως ότου η ρενίνη τις αλλάξει σε αγγειοτενσίνη Ι.

Η αγγειοτασίνη I είναι σε θέση να αλλάξει την αρτηριακή πίεση σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν είναι αρκετά ισχυρή για να προκαλέσει μεγάλες αλλαγές. Αντ 'αυτού, η περισσότερη αγγειοτασίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II, μια πολύ πιο ισχυρή ορμόνη που προκαλεί μεγάλες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Αυτή η δεύτερη μετατροπή συμβαίνει κυρίως στους πνεύμονες μέσω της δράσης ενός άλλου μορίου που ονομάζεται ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης (ACE). (Αυτή η μετατροπή μπορεί να σταματήσει από φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς ACE, ένας σημαντικός τύπος φαρμάκου υψηλής αρτηριακής πίεσης).

Αναστολείς ACE και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης

Η αγγειοτασίνη II είναι μια ισχυρή ορμόνη και μπορεί να δράσει απευθείας στα αιμοφόρα αγγεία για να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Έχει μια άλλη σημαντική λειτουργία καθώς επίσης διεγείρει την απελευθέρωση της αλδοστερόνης.

Η αλδοστερόνη είναι ένα πολύ ισχυρό αγγειοσυσταλτικό που προκαλεί μεγάλες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση, αλλά είναι πιο σημαντικό επειδή μπορεί στην πραγματικότητα να αλλάξει τη βασική δραστηριότητα φιλτραρίσματος των νεφρών. Η αλδοστερόνη προκαλεί στα νεφρά να διατηρούν τόσο το αλάτι όσο και το νερό, το οποίο με την πάροδο του χρόνου αυξάνει την ποσότητα υγρού στο σώμα. Αυτό αυξάνει, με τη σειρά του, αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Μετά από μια χρονική περίοδο, η αγγειοτενσίνη Ι, η αγγειοτενσίνη II και η αλδοστερόνη διασπώνται σε άλλα μόρια. Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, στο σύνολό του, ανταποκρίνεται τόσο στις βραχυπρόθεσμες όσο και στις μακροπρόθεσμες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Ενεργοποιείται από ξαφνικές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, όπως αυτές που συμβαίνουν μετά την απώλεια αίματος, αλλά επίσης διεγείρεται από μικρότερες, λιγότερο δραματικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Ως μακροπρόθεσμος ρυθμιστής της αρτηριακής πίεσης, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης έχει ένα σταθερό βασικό επίπεδο δραστηριότητας και λειτουργεί πραγματικά σαν το πεντάλ αερίου ενός αυτοκινήτου. Απαιτείται σταθερή πίεση στο πεντάλ γκαζιού για να διατηρηθεί το αυτοκίνητο μπροστά, ακόμα και όταν θέλετε να πάρετε την ίδια ταχύτητα.

Αν όμως χρειαστεί, μπορείτε να πατήσετε το πεντάλ ξαφνικά προς τα κάτω για να επιταχύνετε γρήγορα. Ομοίως, η συνεχής δραστηριότητα στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης διατηρεί την αρτηριακή πίεση σταθερή μακροπρόθεσμα, αλλά ξαφνικές εκρήξεις δράσης είναι δυνατές όταν απαιτείται γρήγορη απόκριση.

Γιατί το σύστημα RAA είναι σημαντικό για την υψηλή αρτηριακή πίεση

Έχουν γραφτεί επιστημονικές εργασίες, παρουσιάσεις σε συνέδρια, ακόμη και ολόκληρα βιβλία σχετικά με τη σημασία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός είναι ένας τομέας έρευνας που συνεχίζεται ακόμη από επιστήμονες περισσότερα από 50 χρόνια μετά την ανακάλυψη του συστήματος.

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης λαμβάνει τόσο μεγάλη προσοχή, επειδή είναι γνωστό ότι είναι ένας σημαντικός παράγοντας που θα μπορούσε να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε:

• Γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν καθόλου υψηλή αρτηριακή πίεση
• Γιατί μερικοί άνθρωποι δεν ανταποκρίνονται καλά στη φυσιολογική θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Γιατί ορισμένα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση αναπτύσσουν περισσότερες επιπλοκές από άλλα

Για παράδειγμα, οι Αφροαμερικανοί ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά δεν ανταποκρίνονται επίσης στους αναστολείς ΜΕΑ όπως και σε άλλα φάρμακα. Αυτό είναι πιθανό επειδή οι Αφροαμερικανοί έχουν διαφορετικό επίπεδο δραστηριότητας στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο ευαίσθητους στα φάρμακα που λειτουργούν μπλοκάροντας το σύστημα.

Μια σειρά από αποτελεσματικές θεραπείες υψηλής αρτηριακής πίεσης έχουν αναπτυχθεί ως άμεσο αποτέλεσμα της κατανόησής μας για το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Μαζί με τους αναστολείς ACE, οι οποίοι σταματούν τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης I σε αγγειοτενσίνη II, άλλα φάρμακα λειτουργούν στοχεύοντας διαφορετικά μέρη του συστήματος. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs), για παράδειγμα, εμποδίζουν τη δέσμευση της αγγειοτενσίνης I και της αγγειοτενσίνης II στα αιμοφόρα αγγεία και προκαλεί αγγειοσυστολή.

Ενώ οι λεπτές λεπτομέρειες του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης εξακολουθούν να ανακαλύπτονται, η κατανόησή μας για αυτόν τον σημαντικό ρυθμιστικό μηχανισμό έχει ήδη οδηγήσει στην ανάπτυξη αρκετών θεραπειών υψηλής αρτηριακής πίεσης και στην καλύτερη κατανόηση του τρόπου διαχείρισης της υψηλής αρτηριακής πίεσης μακροπρόθεσμα.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
• Κείμενο