Περιεχόμενο
- Χρήσεις
- Ενδείξεις
- Απόφαση για τοποθέτηση σωλήνα τροφοδοσίας
- Τύποι
- Διαδικασία τοποθέτησης
- Διαδικασία αφαίρεσης
- Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν πολλοί τύποι σωλήνων τροφοδοσίας και πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί ένας σωλήνας τροφοδοσίας. Κάθε κατάσταση είναι διαφορετική και η απόφαση να τοποθετηθεί μόνιμα ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι πολύ διαφορετικό από το να επιτρέπεται η τοποθέτηση ενός προσωρινού σωλήνα.
Για να λάβετε μια καλά ενημερωμένη απόφαση σχετικά με τους σωλήνες τροφοδοσίας, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τι είναι ένας σωλήνας τροφοδοσίας, τις διαφορές μεταξύ των τύπων των σωλήνων τροφοδοσίας, όταν ένας σωλήνας είναι απαραίτητος έναντι του προαιρετικού και πώς τοποθετούνται αυτοί οι σωλήνες.
Τι είναι ένας σωλήνας τροφοδοσίας;
Ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι ένας πλαστικός σωλήνας που χρησιμοποιείται για να παρακάμψει το μάσημα και την κατάποση σε έναν ασθενή που δεν είναι σε θέση να φάει ή να πιει με ασφάλεια. Αυτοί οι σωλήνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διανομή τροφίμων και υγρών και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παροχή φαρμάκων όταν χρειάζεται. Ένας σωλήνας τροφοδοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση υγρών από το στομάχι εάν το σώμα δεν επεξεργάζεται καλά τα περιεχόμενα του στομάχου.
Χρήσεις
Οι σωλήνες τροφοδοσίας είναι καλοί για κάτι παραπάνω από την παροχή τροφής, μπορούν επίσης να ανακουφίσουν το αέριο και το φούσκωμα και να μειώσουν τη ναυτία και τον εμετό.
Οι κοινές χρήσεις ενός σωλήνα τροφοδοσίας περιλαμβάνουν:
- Παροχή διατροφής: Τα τρόφιμα, σε υγρή μορφή, μπορούν να παρέχονται μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας. Η τροφοδοσία με σωλήνα ή η εντερική διατροφή, μπορεί να δοθεί μέσω του σωλήνα για την παροχή υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών στο σώμα χωρίς να απαιτείται από τον ασθενή να καταπιεί ή να μασήσει.
- Παροχή υγρών: Παρέχεται νερό μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας για να διατηρείται ενυδατωμένος ο ασθενής χωρίς να χρειάζεται να δώσει IV υγρά.
- Παροχή φαρμάκων: Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων πολλών χαπιών και δισκίων, μπορούν να χορηγηθούν μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας. Τα δισκία μπορεί να απαιτούν άλεση και μερικές κάψουλες μπορεί να χρειαστούν άνοιγμα, αλλά εάν τα σωματίδια είναι αρκετά μικρά, τα περισσότερα φάρμακα μπορούν να αναμιχθούν με νερό και να χορηγηθούν μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας.
- Αποσυμπίεση του στομάχου: Ορισμένοι τύποι του σωλήνα τροφοδοσίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση του αέρα από το στομάχι. Ορισμένοι τύποι σωλήνων τροφοδοσίας, οι προσωρινοί, ειδικότερα, μπορούν να συνδεθούν με αναρρόφηση για να αφαιρέσουν απαλά το αέριο από το στομάχι για να μειώσουν τη διάταση και το φούσκωμα.
- Αφαίρεση περιεχομένου στομάχου: Εάν δεν επεξεργάζεστε τρόφιμα ή υγρά, μπορεί να έχετε τροφή καθισμένη στο στομάχι που προκαλεί δυσφορία, ναυτία, έμετο ή πόνο στο στομάχι και φούσκωμα. Η απαλή αναρρόφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση υγρών και μικρών σωματιδίων τροφής από το στομάχι σας.
Ενδείξεις
Ένας σωλήνας τροφοδοσίας είναι απαραίτητος όταν δεν μπορείτε να πάρετε με ασφάλεια φαγητό ή υγρά από το στόμα. Ενώ είναι δυνατόν να δοθεί υγρό και διατροφή μέσω ενός IV, το σώμα τα πάει καλύτερα με την τροφοδοσία τροφίμων στο έντερο παρά στα αιμοφόρα αγγεία.
Όποτε είναι δυνατόν, είναι ασφαλέστερο και καλύτερο για το σώμα να λαμβάνει τροφή και υγρά στο στομάχι για φυσιολογική πέψη, αλλά εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση, αυτό μπορεί να μην είναι ασφαλές.
Το πρόβλημα της κατάποσης μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής πνίγει τα τρόφιμα και τα υγρά, ή «κατεβαίνει το λάθος σωλήνα» και τα πράγματα εισπνέονται στους πνεύμονες αντί να καταπίνονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, από τα σωματίδια τροφίμων που εισέρχονται στους πνεύμονες.
Άλλοι μπορεί να είναι πολύ άρρωστοι για κατάποση, ή βρίσκονται στον αναπνευστήρα με ένα σωλήνα εισαγμένο στον αεραγωγό που εμποδίζει την κατάποση. Μερικοί ασθενείς είναι προσεκτικοί και προσανατολισμένοι, αλλά έχουν χάσει την ικανότητα να καταπιούν καλά. Ωστόσο, άλλοι έχουν μια ασθένεια ή ασθένεια που καθιστά δύσκολη την κατάποση, όπως ο καρκίνος του στόματος.
Απόφαση για τοποθέτηση σωλήνα τροφοδοσίας
Η απόφαση τοποθέτησης ενός σωλήνα τροφοδοσίας είναι πολύπλοκη και γίνεται πιο δύσκολη εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να συμμετάσχει στη συζήτηση ή δεν έχει ακόμη μοιραστεί τις επιθυμίες του σχετικά με την υγειονομική περίθαλψή του. Σε πολλές περιπτώσεις, ένας ασθενής που χρειάζεται σωλήνα τροφοδοσίας είναι κατασταλμένος ή αναίσθητος και δεν μπορεί να μοιραστεί τις επιθυμίες του με φίλους και αγαπημένους.
Το ζήτημα του τι θα ήθελε ο ασθενής και κατά πόσον ο σωλήνας είναι πιθανό να είναι προσωρινός, μακροπρόθεσμος ή μόνιμος απαιτεί εξέταση. Ορισμένες οικογένειες περνούν μέρες συζητώντας την απόφαση μεταξύ τους ή μπορεί να έχουν οικογενειακή συνάντηση με ιατρικό προσωπικό για να συζητήσουν την απόφαση.
Σε πολλές περιπτώσεις, η απόφαση τοποθέτησης ενός σωλήνα τροφοδοσίας συνδυάζεται με την απόφαση τοποθέτησης τραχειοστομίας, μια τρύπα στο λαιμό μέσω της οποίας ένας αναπνευστήρας μπορεί να υποστηρίξει την αναπνοή σας.
Αυτό συμβαίνει επειδή η διασωλήνωση, η διαδικασία κατά την οποία ένας σωλήνας εισάγεται στο στόμα και κάτω στον αεραγωγό, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί αναπνευστήρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για λίγες εβδομάδες έως ότου μπορεί να προκληθεί βλάβη στο λαιμό.
Δεδομένου ότι αυτά τα πράγματα είναι και τα δύο εντός χρονικού ορίου δύο εβδομάδων, η τοποθέτηση τραχειοστομίας και γαστρικού σωλήνα γίνεται συχνά ταυτόχρονα ή μέσα σε λίγες ημέρες το ένα από το άλλο.
Τύποι
Υπάρχουν πολλοί τύποι σωλήνων τροφοδοσίας και χρησιμοποιούνται για ποικίλες καταστάσεις. Η φύση του προβλήματος που προκαλεί δυσκολία στην κατάποση, επίσης γνωστή ως δυσφαγία, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου του σωλήνα που χρησιμοποιείται. Ορισμένοι προορίζονται να είναι προσωρινές και άλλες προορίζονται να είναι μακροχρόνιες ή ακόμη και μόνιμες.
Ένας προσωρινός σωλήνας τροφοδοσίας, ο οποίος είναι τοποθετημένος στη μύτη ή το στόμα, κάτω από το λαιμό, και στο στομάχι (σωλήνας G) ή βαθύτερα στο έντερο (σωλήνας J), μπορεί να παραμείνει με ασφάλεια μόνο στη θέση του για περίπου 14 μέρες.
Η τοποθέτηση μέσω του λαιμού περισσότερο από δύο εβδομάδες αυξάνει τον κίνδυνο διάβρωσης των ευαίσθητων ιστών του λαιμού και του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα ζητήματα, όπως βλάβη στο φωνητικό κουτί και στο λαιμό.
Ένας μακροχρόνιος ή μόνιμος σωλήνας τροφοδοσίας είναι αυτός που προορίζεται για χρήση για μήνες, χρόνια ή ακόμη και μόνιμη τοποθέτηση. Όπως και ο προσωρινός σωλήνας, αυτοί οι σωλήνες μπορούν να αφαιρεθούν εάν δεν χρειάζονται πλέον, αλλά μπορούν να παραμείνουν στη θέση τους για παρατεταμένες χρονικές περιόδους χωρίς κίνδυνο για το στόμα, το λαιμό και τον οισοφάγο λόγω της τροφής που κινείται απευθείας στο στομάχι.
Σωλήνες βραχυπρόθεσμης σίτισης
Nasogastric (NG) σωλήνας: Αυτός ο τύπος σωλήνα εισάγεται στη μύτη, κάτω από το λαιμό, κάτω από τον οισοφάγο στο στομάχι. Μπορεί να παραμείνει στη θέση του για τέσσερις έως έξι εβδομάδες προτού αφαιρεθεί ή αντικατασταθεί με έναν μακροχρόνιο σωλήνα τροφοδοσίας.
Ορογαστρικός (OG) σωλήνας: Ο ίδιος τύπος σωλήνα με ρινογαστρικό σωλήνα, ο σωλήνας εισάγεται στο στόμα, κάτω από το λαιμό στον οισοφάγο και στηρίζεται στο στομάχι. Αυτός ο σωλήνας μπορεί επίσης να παραμείνει στη θέση του για δύο εβδομάδες όταν πρέπει να αφαιρεθεί ή να αντικατασταθεί με μόνιμο σωλήνα.
Προσωρινοί σωλήνες τροφοδοσίας
Ένας προσωρινός σωλήνας τροφοδοσίας εισάγεται στο στόμα ή τη μύτη, κάτω από το λαιμό, στον οισοφάγο και στη συνέχεια το άκρο στηρίζεται στο στομάχι (σωλήνας G) ή στη μέση του λεπτού εντέρου (σωλήνας J).
Αυτοί οι τύποι σωλήνων έχουν ένα ραδιο-αδιαφανές άκρο, που σημαίνει ότι υπάρχει μια μικρή ποσότητα υλικού στο τέλος του σωλήνα που τους επιτρέπει να ανιχνευθούν σε ακτίνες Χ. Μετά την τοποθέτηση, γίνεται μια ακτινογραφία και αυτό επιτρέπει την επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης πριν από τη χρήση του σωλήνα.
Σωλήνες μόνιμης / μακροχρόνιας τροφοδοσίας
Γαστρικός σωλήνας (σωλήνας G): Αυτός ο τύπος σωλήνα επιτρέπει την άμεση πρόσβαση στο στομάχι μέσω μιας τομής στην αριστερή άνω πλευρά της κοιλιάς. Αυτός ο σωλήνας παρακάμπτει εντελώς το στόμα και το λαιμό και επιτρέπει τη χορήγηση τροφής, υγρών και φαρμάκων χωρίς κατάποση.
Σωλήνας Jejunostomy (σωλήνας J): Αυτός ο σωλήνας τοποθετείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά που είναι χαμηλότερη από την τοποθέτηση του σωλήνα G. Επιτρέπει την άμεση πρόσβαση στο νήστιμο που είναι το μεσαίο τρίτο του λεπτού εντέρου. Τείνει να είναι μικρότερο από το σωλήνα G, ο οποίος μπορεί να περιορίσει αυτό που μπορεί να εγχυθεί σε λεπτά υγρά και λεπτά αλεσμένα φάρμακα σε σκόνη.
Διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG): Αυτός ο όρος αναφέρεται στην τεχνική που χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του σωλήνα G. Η διαδερμική (μέσω του δέρματος) ενδοσκοπική (χρησιμοποιώντας ένα φωτιζόμενο ενδοσκόπιο) η γαστροστομία (τοποθέτηση χειρουργικής οπής στο στομάχι) περιγράφει τη διαδικασία που χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του σωλήνα G , όχι ο ίδιος ο σωλήνας G.
Διαδικασία τοποθέτησης
Η διαδικασία τοποθέτησης του γαστρικού σωλήνα είναι συνήθως γρήγορη και μπορεί να απαιτεί ή να μην απαιτείται αναισθησία ανάλογα με την κατάστασή σας. Σε πολύ άρρωστους ασθενείς εντατικής θεραπείας, δεν απαιτείται πρόσθετη καταστολή για να τοποθετήσετε το σωλήνα στο κομοδίνο.
Το ενδοσκόπιο είναι ένα μακρύ λεπτό όργανο με φως και κάμερα στο τέλος που επιτρέπει στον πάροχο να παρακολουθεί τη διαδικασία σε μια οθόνη. Το πεδίο εισάγεται στο στόμα, στο λαιμό και στο στομάχι.
Μόλις φτάσετε στο στομάχι, είναι πραγματικά δυνατό να δείτε το φως από το πεδίο να λάμπει μέσα από το δέρμα της κοιλιάς, δείχνοντας στον γαστρεντερολόγο πού να κάνει την τομή.
Γίνεται μια μικρή τομή μήκους περίπου μισής ίντσας, μέσω της οποίας τοποθετείται ο εύκαμπτος σωλήνας. Οι παλαιότεροι σωλήνες G μπορεί να έχουν ένα μπαλόνι που διατηρεί τον σωλήνα στη θέση του.
Το εξωτερικό τμήμα του σωλήνα έχει ένα πώμα που επιτρέπει στο άνοιγμα του σωλήνα και για τροφή και υγρά να ωθούνται απαλά μέσω του σωλήνα στο στομάχι. Με καλή φροντίδα των σωλήνων, η τομή θα κλείσει πιο σφιχτά γύρω από το σωλήνα και κάθε διαρροή φαγητού ή υγρού που συμβαίνει τις ημέρες αμέσως μετά τη διαδικασία θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί με επούλωση.
Ενώ η τομή θεραπεύεται, ένας επίδεσμος με σχισμή τοποθετείται γύρω από το σωλήνα. Αυτό βοηθά στην απορρόφηση τυχόν υγρών που ενδέχεται να διαρρεύσουν από την τοποθεσία.
Εάν υπάρχει αποστράγγιση και ερεθίζει το δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλοιφή φραγμού για προστασία. Το απαλό πλύσιμο του χώρου με σαπούνι και νερό και το ξέπλυμα υπολειμμάτων σαπουνιού από την περιοχή είναι συχνά η φροντίδα που χρειάζεται ο ιστότοπος.
Μακροπρόθεσμα, πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται αλοιφή ή γάζα στο χώρο, αλλά ορισμένοι προτιμούν ένα επίδεσμο σε περίπτωση που υπάρχει αποστράγγιση για να αποφευχθεί ο λερωμένος ερεθισμός του δέρματος ή τα ρούχα.
Διαδικασία αφαίρεσης
Οι διαδικασίες αφαίρεσης εξαρτώνται από το αν πρόκειται για προσωρινό ή μόνιμο σωλήνα τροφοδοσίας.
Προσωρινή αφαίρεση σωλήνα τροφοδοσίας
Η αφαίρεση ενός σωλήνα τροφοδοσίας που είναι προσωρινός είναι γρήγορος και εύκολος. Μπορεί να είναι ερεθιστικό για τους ευαίσθητους ιστούς του στόματος, του λαιμού και της μύτης, αλλά αυτό είναι συνήθως ελάχιστο.
Για την αφαίρεση του σωλήνα, ο σωλήνας καθαρίζεται από τρόφιμα και υγρά, με μια μεγάλη σύριγγα φτιαγμένη για χρήση με ένα σωλήνα τροφοδοσίας. Στη συνέχεια τραβιέται απαλά, χρειάζονται τρία έως πέντε δευτερόλεπτα για να αφαιρεθεί σταθερά. Εάν το άκρο του σωλήνα είναι άθικτο, αποδεικνύοντας ότι ολόκληρος ο σωλήνας έχει αφαιρεθεί επιτυχώς, απορρίπτεται.
Αφαίρεση μόνιμου σωλήνα τροφοδοσίας
Εάν επανακτήσετε την ικανότητα να τρώτε και να πίνετε καλά, είναι δυνατόν να αφαιρέσετε έναν «μόνιμο» σωλήνα τροφοδοσίας. Παραδόξως, η διαδικασία είναι γρήγορη και ενώ υπάρχει κάποιος πόνος, είναι συνήθως μέτρια και σύντομη.
Οι επαγγελματίες ποικίλλουν στις απαιτήσεις τους για αφαίρεση ενός σωλήνα. Μερικοί μπορεί να απαιτούν να διατηρήσετε το βάρος σας για τουλάχιστον ένα μήνα ενώ παίρνετε όλα τα τρόφιμα και τα υγρά μέσω του σωλήνα G, ενώ άλλα μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Μόλις ληφθεί η απόφαση για την αφαίρεση του σωλήνα, ο σωλήνας μπορεί να τραβηχτεί προς τα έξω, αλλά αυτό απαιτεί κάποιο βαθμό δύναμης για χρήση. Ο ασθενής συνήθως έχει μια πετσέτα μίας χρήσης που κρατιέται κοντά στο σημείο και ο πάροχος πιάνει σταθερά τον σωλήνα και τραβά σταθερά αλλά σταθερά για να τον αφαιρέσει από το σημείο.
Εάν υπάρχει ένα μπαλόνι στο εσωτερικό του στομάχου, ξεφουσκώνει πριν από την αφαίρεση του σωλήνα, αλλά οι περισσότεροι τύποι έχουν φλάντζα και όχι μπαλόνι και αυτό το βήμα δεν είναι απαραίτητο. Η διαδικασία τυπικά τσίμπημα και υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά ο πόνος περνά γρήγορα.
Μπορεί να περιμένετε να είναι ραμμένη η τομή, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο και μια καθαρή σάλτσα είναι περισσότερο από επαρκής για να διατηρήσετε τα ρούχα του ασθενούς καθαρά τις επόμενες ημέρες, εάν υπάρχει αποστράγγιση. Η τομή κλείνει συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα από την αφαίρεση του σωλήνα.
Μια λέξη από το Verywell
Η απόφαση τοποθέτησης ενός σωλήνα τροφοδοσίας δεν πρέπει να ληφθεί ελαφρά, είναι σημαντικό να συζητήσετε τι είδους μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να αναμένεται για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο. Για ορισμένους ασθενείς, ο σωλήνας αναμένεται να είναι προσωρινός ενώ αναρρώνει από μια ασθένεια. Για άλλους ασθενείς, ο σωλήνας τροφοδοσίας αναμένεται να παραμείνει στη θέση του για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Το αν αυτό είναι κατάλληλο για εσάς ή το αγαπημένο σας πρόσωπο είναι η κύρια ερώτηση. Εάν είστε φροντιστής σε μια κατάσταση που ενδεχομένως απαιτεί σωλήνα σίτισης, σας αρέσει το άτομο μπορεί να έχει λεκτικές ισχυρές απόψεις για το θέμα ή μπορεί να μην έχει αναφέρει ποτέ τις επιθυμίες του για μακροχρόνια υγειονομική περίθαλψη.
Εάν δεν είστε σίγουροι για τις επιθυμίες τους, χρησιμοποιώντας την καλύτερη κρίση σας - μαζί με τις απόψεις της ομάδας που παρέχει φροντίδα και ενδεχομένως τη συμβουλή άλλων αγαπημένων προσώπων - θα είναι ο οδηγός σας για τη λήψη αποφάσεων.