Περιεχόμενο
- Κατά τη χειρουργική επέμβαση
- Μετά από χειρουργική επέμβαση
- Διασωλήνωση
- Νάρκωση
- Απογαλακτισμός
- Εξώθηση
- Φροντίδα ασθενούς
- Φροντίδα μακράς διαρκείας
Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης που απαιτεί γενική αναισθησία, απαιτείται αναπνευστήρας. Υπάρχουν επίσης στιγμές που απαιτείται αναπνευστήρας μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να αναπνεύσει μόνος του αμέσως μετά τη διαδικασία.
Ανησυχείτε για το νέο coronavirus; Μάθετε για το COVID-19, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και του τρόπου διάγνωσής του.
Οι αναπνευστήρες είναι επί του παρόντος απαραίτητοι για ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια COVID-19. Όταν ο ιός εισέρχεται στην κατώτερη αναπνευστική οδό, έχει την ικανότητα να προκαλεί βλάβη στους σάκους που είναι γεμάτοι με κυψελίδες στους πνεύμονες που εισάγουν οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος.
Το υγρό αρχίζει να γεμίζει τις κυψελίδες αντί του αέρα, στερώντας την παροχή οξυγόνου σε όλα τα μέρη του σώματος. Ένας αναπνευστήρας γίνεται η καλύτερη επιλογή για γρήγορη και αποτελεσματική επαναφορά οξυγόνου στο σώμα, ενώ οι πνεύμονες προσπαθούν να επουλωθούν.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση
Η γενική αναισθησία λειτουργεί με παράλυση των μυών του σώματος προσωρινά. Αυτό περιλαμβάνει τους μυς που μας επιτρέπουν να εισπνεύσουμε και να εκπνεύσουμε. Χωρίς αναπνευστήρα, η αναπνοή κατά τη γενική αναισθησία δεν θα ήταν δυνατή.
Οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται στον αναπνευστήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, στη συνέχεια χορηγείται ένα φάρμακο για να σταματήσει η αναισθησία. Μόλις σταματήσει η αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να αναπνέει μόνος του και αφαιρείται από τον αναπνευστήρα.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Ένας αναπνευστήρας είναι απαραίτητος όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει αρκετά καλά για να παρέχει οξυγόνο στον εγκέφαλο και το σώμα.
Μερικοί ασθενείς, λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, δεν μπορούν να αναπνεύσουν αρκετά καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθούν από τον αναπνευστήρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή λειτουργία των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να συμβεί όταν οι ασθενείς έχουν βλάβη στους πνεύμονες που προκαλούνται από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Οι ασθενείς που καπνίζουν αντιμετωπίζουν υψηλότερα ποσοστά απαίτησης αναπνευστήρα περισσότερο μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.
Αυτό συμβαίνει επίσης όταν ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος για να αναπνεύσει. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος (όπως απειλητικό για τη ζωή τροχαίου ατυχήματος), λοίμωξης ή άλλου προβλήματος. Ένας ασθενής που βρίσκεται στον αναπνευστήρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση πιθανότατα θα παραμείνει στον αναπνευστήρα μετά τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να αναρρώσει αρκετά ώστε να αναπνέει μόνος του.
Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν από τον ασθενή να βρίσκεται στον αναπνευστήρα για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση ως μέρος του σχεδίου. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς συνήθως διατηρούνται σε αναπνευστήρα έως ότου ξυπνήσουν αρκετά για να σηκώσουν το κεφάλι τους από το μαξιλάρι τους και μπορούν να ακολουθήσουν απλές εντολές.
Δεν τους χορηγείται φάρμακο για να σταματήσει η αναισθησία, αλλά επιτρέπεται να φθαρεί μόνη της και ο ασθενής απομακρύνεται από τον αναπνευστήρα όταν είναι έτοιμος να αναπνέει μόνος του.
Διασωλήνωση
Για να τοποθετηθεί σε αναπνευστήρα, ο ασθενής πρέπει να διασωληνωθεί. Αυτό σημαίνει ότι τοποθετείται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας στο στόμα ή στη μύτη και σπειρωμένος προς τα κάτω στον αεραγωγό.
Αυτός ο σωλήνας έχει ένα μικρό φουσκωτό παρέμβυσμα που διογκώνεται για να συγκρατεί τον σωλήνα στη θέση του. Ο αναπνευστήρας είναι προσαρτημένος στον σωλήνα και ο αναπνευστήρας παρέχει «αναπνοές» στον ασθενή.
Νάρκωση
Εάν ένας ασθενής βρίσκεται στον αναπνευστήρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για την καταστολή του ασθενούς. Αυτό γίνεται επειδή μπορεί να είναι ενοχλητικό και ενοχλητικό για τον ασθενή να έχει έναν ενδοτραχειακό σωλήνα στη θέση του και να αισθάνεται τον αναπνευστήρα να ωθεί τον αέρα στους πνεύμονες.
Ο στόχος είναι να διατηρηθεί ο ασθενής ήρεμος και άνετος χωρίς να τους καταπραΰνει τόσο πολύ ώστε να μην μπορεί να αναπνέει μόνος του και να απομακρύνεται από τον αναπνευστήρα.
Απογαλακτισμός
Ο απογαλακτισμός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τη διαδικασία απομάκρυνσης κάποιου από τον αναπνευστήρα. Οι περισσότεροι χειρουργικοί ασθενείς απομακρύνονται από τον αναπνευστήρα γρήγορα και εύκολα. Μπορεί να τους δοθεί μια μικρή ποσότητα ρινικού οξυγόνου για να διευκολυνθεί η διαδικασία, αλλά συνήθως είναι σε θέση να αναπνέουν χωρίς δυσκολία.
Οι ασθενείς που δεν είναι σε θέση να απομακρυνθούν από τον αναπνευστήρα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτούν απογαλακτισμό, η οποία είναι μια διαδικασία όπου οι ρυθμίσεις του αναπνευστήρα προσαρμόζονται ώστε να επιτρέπεται στον ασθενή να προσπαθεί να αναπνέει μόνος του, ή για τον αναπνευστήρα να κάνει λιγότερη δουλειά και ασθενής να κάνει περισσότερα. Αυτό μπορεί να γίνει για ημέρες ή και εβδομάδες, επιτρέποντας σταδιακά στον ασθενή να βελτιώσει την αναπνοή του.
Η συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP) είναι μια ρύθμιση αναπνευστήρα που επιτρέπει στους ασθενείς να κάνουν την αναπνοή με τον αναπνευστήρα που είναι διαθέσιμος για να βοηθήσει εάν ο ασθενής δεν πάει καλά.
Μια δοκιμή CPAP, που σημαίνει ότι ο ασθενής τοποθετείται στη ρύθμιση CPAP για μια καθορισμένη χρονική περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί να απομακρυνθεί από τον αναπνευστήρα.
Μερικοί ασθενείς που βρίσκονται στον αναπνευστήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να λαμβάνουν CPAP κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα υποστηρίξουν πλήρως τον αναπνευστήρα τη νύχτα ώστε να μπορούν να ξεκουραστούν πλήρως και να συνεχίσουν να επουλώνονται χωρίς να εξαντληθούν από την εργασία της αναπνοής.
Εξώθηση
Η επώαση είναι η διαδικασία αφαίρεσης του ενδοτραχειακού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η νοσοκόμα αφαιρεί τον αέρα από το διογκωμένο παρέμβυσμα στον σωλήνα και απελευθερώνει τους δεσμούς ή την ταινία που συγκρατεί τον σωλήνα στη θέση του. Στη συνέχεια, ο σωλήνας τραβάται απαλά από το στόμα ή τη μύτη του ασθενούς.
Σε αυτό το σημείο, είναι σε θέση να αναπνέουν μόνα τους και ο αναπνευστήρας δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχει αναπνευστική βοήθεια. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν οξυγόνο για να βοηθήσουν με αυτήν τη διαδικασία, είτε μέσω μάσκας είτε ρινικά.
Οι περισσότεροι ασθενείς βήχουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επώασης, αλλά δεν είναι συνήθως επώδυνο.
Πολλοί ασθενείς παραπονούνται για πονόλαιμο μετά από διασωλήνωση, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθούν ψεκασμοί λαιμού, παστίλιες ή μούδιασμα αν ο ασθενής μπορεί να τα ανεχθεί και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια.
Φροντίδα ασθενούς
Η φροντίδα του ασθενούς για το άτομο με αναπνευστήρα συχνά συνίσταται στην πρόληψη της λοίμωξης και του ερεθισμού του δέρματος. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σχεδόν πάντα σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) και λαμβάνουν συνεχή παρακολούθηση και προσοχή.
Χρησιμοποιείται ταινία ή ιμάντας για να διατηρείται ο ενδοτραχειακός σωλήνας στη θέση του, αλλάζει όταν είναι βρώμικος και ο σωλήνας κινείται τακτικά από τη μία πλευρά του στόματος στην άλλη. Η μετακίνηση του σωλήνα γίνεται για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος και η διάσπαση από το τρίψιμο του σωλήνα στους ιστούς του στόματος.
Η στοματική φροντίδα πραγματοποιείται συχνά για την πρόληψη της λοίμωξης. Το στόμα είναι συχνά ξηρό, οπότε το στόμα καθαρίζεται και υγραίνεται για την προστασία των δοντιών και τη μείωση τυχόν επιβλαβών βακτηρίων που θα μπορούσαν να εισέλθουν στους πνεύμονες και να προκαλέσουν πνευμονία.
Οι στοματικές εκκρίσεις αναρροφούνται από το στόμα για να αποτρέψουν την αποστράγγιση στους πνεύμονες και την πρόκληση πνευμονίας. Οι εκκρίσεις από τους πνεύμονες αναρροφούνται καθώς ο ασθενής δεν θα μπορεί να βήξει αυτές τις εκκρίσεις ενώ βρίσκεται στον αναπνευστήρα.
Οι ασθενείς που χρειάζονται αναπνευστήρα συχνά είναι πολύ άρρωστοι ή αδύνατοι για να επανατοποθετηθούν, έτσι η συχνή στροφή είναι επίσης μέρος της συνήθους φροντίδας.
Οι αναπνευστικές θεραπείες παρέχονται συνήθως από αναπνευστική θεραπεία ή νοσηλευτικό προσωπικό, για να διατηρήσουν τους αεραγωγούς ανοιχτούς, λεπτές εκκρίσεις που μπορεί να υπάρχουν και να θεραπεύσουν τυχόν πνευμονικές παθήσεις που μπορεί να έχει ο ασθενής.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας δεν πρέπει να παραμείνει στη θέση του για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, καθώς μπορεί τελικά να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα φωνητικά κορδόνια ή τον αγωγό και μπορεί να κάνει τον απογαλακτισμό του αναπνευστήρα πιο δύσκολο.
Για ασθενείς που δεν μπορούν να απογαλακτιστούν από τον αναπνευστήρα ή που αναμένεται να είναι σε αναπνευστήρα μακροπρόθεσμα, μπορεί να χρειαστεί τραχειοστομία. Ένα άνοιγμα που δημιουργείται χειρουργικά γίνεται στο λαιμό και ο αναπνευστήρας είναι προσαρτημένος εκεί, αντί να λειτουργεί μέσω του σωλήνα που τοποθετείται στο στόμα.
Οι ασθενείς συχνά μεταφέρονται σε εγκατάσταση μακροχρόνιας οξείας περίθαλψης (LTAC) που παρέχει φροντίδα αναπνευστήρα. Αυτές οι εγκαταστάσεις συχνά διαθέτουν μονάδες όπου ο απογαλακτισμός του αναπνευστήρα είναι η ειδικότητά τους και η διαδικασία βοήθειας του ασθενούς να μάθει πώς να αναπνέει αποτελεσματικά αποτελεί μέρος της καθημερινής φροντίδας.