Περιεχόμενο
- Ποιος κινδυνεύει περισσότερο για το VRE;
- Πρόληψη της διάδοσης του VRE στο νοσοκομείο
- Θεραπεία λοιμώξεων VRE
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/24/2018
Ο εντεροκόκκος είναι ένα μικρόβιο (βακτήρια). Ζει συνήθως στα έντερα και στο γυναικείο γεννητικό σύστημα.
Τις περισσότερες φορές, δεν προκαλεί προβλήματα. Εντούτοις, ο εντεροκόκκος μπορεί να προκαλέσει μόλυνση εάν εισχωρήσει στην ουροδόχο κύστη, στο αίμα ή στις πληγές του δέρματος.
Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία αυτών των μολύνσεων. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση βακτηριδίων.
Τα μικρόβια Enterococcus μπορούν να καταστούν ανθεκτικά στη βανκομυκίνη και συνεπώς δεν θανατωθούν. Αυτά τα ανθεκτικά βακτήρια ονομάζονται εντεροκόκκοι ανθεκτικοί στη βανκομυκίνη (VRE). Το VRE μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή υπάρχουν λιγότερα αντιβιοτικά που μπορούν να καταπολεμήσουν τα βακτήρια. Οι περισσότερες λοιμώξεις με VRE εμφανίζονται στα νοσοκομεία.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο για το VRE;
Οι λοιμώξεις του VRE είναι πιο συχνές σε άτομα που:
- Βρίσκονται στο νοσοκομείο και παίρνουν αντιβιοτικά για πολύ καιρό
- Είναι παλαιότεροι
- Έχουν μακροχρόνιες ασθένειες ή ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα
- Έχουν προηγουμένως αντιμετωπιστεί με βανκομυκίνη ή άλλα αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Έχουν συμμετάσχει σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ)
- Έχουν πάει σε μονάδες καρκίνου ή μεταμόσχευσης
- Είχαν μεγάλη χειρουργική επέμβαση
- Έχουν καθετήρες για να αποστραγγίζουν ούρα ή ενδοφλέβια (IV) καθετήρες που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα
Πρόληψη της διάδοσης του VRE στο νοσοκομείο
Το VRE μπορεί να φτάσει στα χέρια αγγίζοντας ένα άτομο που έχει VRE ή αγγίζοντας μια επιφάνεια που έχει μολυνθεί με VRE. Στη συνέχεια τα βακτήρια εξαπλώθηκαν από το ένα άτομο στο άλλο με την αφή.
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η εξάπλωση του VRE είναι για όλους να κρατήσουν τα χέρια τους καθαρά.
- Το προσωπικό του νοσοκομείου και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να πλένουν με σαπούνι και νερό ή να χρησιμοποιούν απολυμαντικό χεριών με βάση το οινόπνευμα πριν και μετά τη φροντίδα για κάθε ασθενή.
- Οι ασθενείς πρέπει να πλένουν τα χέρια τους εάν μετακινούνται γύρω από το δωμάτιο ή το νοσοκομείο.
- Οι επισκέπτες πρέπει επίσης να λάβουν μέτρα για την αποτροπή της εξάπλωσης μικροβίων.
Οι καθετήρες ούρων ή οι σωληνώσεις IV αλλάζονται σε τακτική βάση για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων από το VRE.
Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με VRE μπορεί να τοποθετηθούν σε ένα μόνο δωμάτιο ή να βρίσκονται σε ημι-ιδιωτικό δωμάτιο με άλλο ασθενή με VRE. Αυτό εμποδίζει την εξάπλωση μικροβίων μεταξύ του νοσοκομειακού προσωπικού, άλλων ασθενών και επισκεπτών. Το προσωπικό και οι πάροχοι ενδέχεται να χρειαστεί:
- Χρησιμοποιήστε κατάλληλα ρούχα, όπως φόρεμα και γάντια, όταν εισέρχεστε στο δωμάτιο μολυσμένου ασθενούς
- Φορέστε μια μάσκα όταν υπάρχει πιθανότητα εκτόξευσης σωματικών υγρών
Θεραπεία λοιμώξεων VRE
Συχνά, άλλα αντιβιοτικά εκτός από τη βανκομυκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων από το VRE. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα δείξουν ποια αντιβιοτικά θα σκοτώσουν το μικρόβιο.
Οι ασθενείς με το έμβρυο εντερόκοκκων που δεν έχουν συμπτώματα λοίμωξης ΔΕΝ χρειάζονται θεραπεία.
Εναλλακτικά ονόματα
Super-σφάλματα; VRE; Γαστρεντερίτιδα - VRE; Colitis - VRE; Νοσοκομείο που αποκτάται από μόλυνση - VRE
βιβλιογραφικές αναφορές
Arias CA, Murray ΒΕ. Enterococcus είδος, Streptococcus gallolyticus ομάδα, και Leuconostoc είδος. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 202.
Perl TM. Εντεροκοκκικές λοιμώξεις. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 291.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/24/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.