Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Το placenta previa είναι ένα πρόβλημα της εγκυμοσύνης στο οποίο ο πλακούντας αναπτύσσεται στο χαμηλότερο τμήμα της μήτρας (μήτρας) και καλύπτει όλο ή μέρος του ανοίγματος στον τράχηλο.
Ο πλακούντας μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τροφοδοτεί το αναπτυσσόμενο μωρό. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα στο κανάλι γέννησης.
Αιτίες
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας κινείται καθώς η μήτρα εκτείνεται και μεγαλώνει. Είναι πολύ συνηθισμένο ο πλακούντας να είναι χαμηλός στη μήτρα κατά την πρώιμη κύηση. Αλλά καθώς η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, ο πλακούντας κινείται στην κορυφή της μήτρας. Μέχρι το τρίτο τρίμηνο, ο πλακούντας πρέπει να βρίσκεται κοντά στην κορυφή της μήτρας, οπότε ο τράχηλος είναι ανοικτός για παράδοση.
Μερικές φορές, ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο. Αυτό ονομάζεται previa.
Υπάρχουν διάφορες μορφές του πλακούντα previa:
- Οριακή: Ο πλακούντας βρίσκεται δίπλα στον τράχηλο, αλλά δεν καλύπτει το άνοιγμα.
- Μερική: Ο πλακούντας καλύπτει μέρος του αυχενικού ανοίγματος.
- Πλήρης: Ο πλακούντας καλύπτει όλο το άνοιγμα του τραχήλου.
Το Placenta previa εμφανίζεται σε 1 στις 200 εγκυμοσύνες. Είναι συχνότερη στις γυναίκες που έχουν:
- Μια μη φυσιολογικά διαμορφωμένη μήτρα
- Είχε πολλές εγκυμοσύνες στο παρελθόν
- Είχε πολλαπλές εγκυμοσύνες, όπως τα δίδυμα ή τα τριπλάσια
- Ουλές στην επένδυση της μήτρας λόγω ιστορικό χειρουργικής επέμβασης, τομής C ή έκτρωση
- Τεχνητή γονιμοποίηση
Οι γυναίκες που καπνίζουν, χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή έχουν τα παιδιά τους σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του πλακούντα previa είναι η αιφνίδια αιμορραγία από τον κόλπο. Ορισμένες γυναίκες έχουν επίσης κράμπες. Η αιμορραγία αρχίζει συχνά κοντά στο τέλος του δεύτερου τριμήνου ή την έναρξη του τρίτου τριμήνου.
Η αιμορραγία μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να σταματήσει μόνη της, αλλά μπορεί να ξεκινήσει και πάλι ημέρες ή εβδομάδες αργότερα.
Η εργασία αρχίζει μερικές φορές μέσα σε λίγες ημέρες από τη βαριά αιμορραγία. Μερικές φορές, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μόνο μετά την έναρξη της εργασίας.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει αυτή την κατάσταση με υπερηχογράφημα εγκυμοσύνης.
Θεραπευτική αγωγή
Ο προμηθευτής σας θα εξετάσει προσεκτικά τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την έγκαιρη παράδοση του μωρού σας. Μετά από 36 εβδομάδες, η παράδοση του μωρού μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία.
Σχεδόν όλες οι γυναίκες με placenta previa χρειάζονται ένα τμήμα C. Εάν ο πλακούντας καλύπτει ολόκληρο τον τράχηλο ή μέρος του, ο κόλπος του κόλπου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο και για τη μητέρα και το μωρό.
Εάν ο πλακούντας πλησιάζει ή καλύπτει μέρος του τράχηλου, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει:
- Μείωση των δραστηριοτήτων σας
- Ξεκούραση στο κρεβάτι
- Πυρήνας ανάπαυσης, που δεν σημαίνει σεξ, δεν ταμπόν, και δεν douching
Τίποτα δεν πρέπει να τοποθετηθεί στον κόλπο.
Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο, ώστε η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να παρακολουθεί στενά εσάς και το μωρό σας.
Άλλες θεραπείες που μπορείτε να λάβετε:
- Μεταγγίσεις αίματος
- Φάρμακα για την πρόληψη της πρώιμης εργασίας
- Τα φάρμακα που βοηθούν στην εγκυμοσύνη συνεχίζουν τουλάχιστον για 36 εβδομάδες
- Βολή ειδικής ιατρικής που ονομάζεται Rhogam εάν ο τύπος αίματός σας είναι Rh αρνητικός
- Στερεοειδή βολές για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να ωριμάσουν
Μπορεί να γίνει μια τομή C έκτακτης ανάγκης εάν η αιμορραγία είναι βαριά και δεν μπορεί να ελεγχθεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η σοβαρή αιμορραγία που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Εάν έχετε σοβαρή αιμορραγία, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί νωρίς, πριν αναπτυχθούν σημαντικά όργανα, όπως οι πνεύμονες.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πλακούντας previa μπορεί να είναι επικίνδυνος τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Κολπική αιμορραγία - placenta previa; Εγκυμοσύνη - placenta previa
Εικόνες
Καισαρική τομή
Υπερηχογράφημα στην εγκυμοσύνη
Ανατομία ενός φυσιολογικού πλακούντα
Προδρομικός πλακούντας
Πλακούντας
Υπερηχογράφημα, φυσιολογικό έμβρυο - τα χέρια και τα πόδια
Υπερηχογράφημα, κανονικός χαλαρός πλακούντας
Υπερηχογράφημα, χρώμα - φυσιολογικό ομφάλιο λώρο
Πλακούντας
βιβλιογραφικές αναφορές
Francois ΚΕ, Foley MR. Προγεννητική και μεταθανάτια αιμορραγία. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 18.
Hull AD, Resnik R. Placenta previa, πλακούντα accreta, abruptio placentae και vasa previa. Στο: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et αϊ, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 46.
Salhi BA, Nagrani S. Οξεία επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 178.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/19/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.