Περιεχόμενο
- Συνταγές
- Εμφυτεύσιμες συσκευές
- Διαδικασίες βάσει ειδικών
- Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
- Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή / και ο γιατρός σας ανησυχεί ότι η αρρυθμία σας μπορεί να μετατραπεί σε κάτι πιο απαίσιο, αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει μια θεραπεία που είναι κατάλληλη για τις ανάγκες σας.
Συνταγές
Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας χορηγήσει φάρμακα για καρδιακή αρρυθμία. Πρώτον, η αρρυθμία μπορεί να σας προκαλεί συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών ή ζάλη και η θεραπεία μπορεί να είναι σημαντική για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων. . Ή, δεύτερον, η αρρυθμία μπορεί να σας προκαλέσει βλάβη ή να απειλήσετε να το κάνετε.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα
Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι φάρμακα που αλλάζουν τις ηλεκτρικές ιδιότητες του καρδιακού ιστού και με αυτόν τον τρόπο, αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς σας εξαπλώνεται σε όλη την καρδιά σας. Δεδομένου ότι οι ταχυκαρδίες (αρρυθμίες που προκαλούν γρήγορο καρδιακό ρυθμό) σχετίζονται συνήθως με ανωμαλίες το ηλεκτρικό σήμα, φάρμακα που αλλάζουν το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς σας μπορούν συχνά να βελτιώσουν αυτές τις αρρυθμίες. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά, ή τουλάχιστον εν μέρει αποτελεσματικά, στη θεραπεία των περισσότερων ποικιλιών ταχυκαρδιών.
Δυστυχώς, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα ως ομάδα τείνουν να προκαλούν αρκετό αριθμό παρενεργειών του ενός ή του άλλου είδους και, κατά συνέπεια, μπορεί να είναι δύσκολο να ληφθούν. Κάθε αντιαρρυθμικό φάρμακο έχει το δικό του μοναδικό προφίλ τοξικότητας και πριν συνταγογραφήσει κάποιο από αυτά τα φάρμακα, είναι ζωτικής σημασίας ο γιατρός σας να εξηγήσει προσεκτικά τα πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με το επιλεγμένο φάρμακο.
Ωστόσο, υπάρχει ένα ατυχές πρόβλημα που είναι κοινό σε όλα σχεδόν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα: Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα κάνουν την αρρυθμία χειρότερη αντί για καλύτερη. Αυτό το χαρακτηριστικό των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, που ονομάζεται προαρρυθμία, αποδεικνύεται ότι είναι εγγενής ιδιότητα φαρμάκων που αλλάζουν το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς. Με απλά λόγια, όταν κάνετε κάτι για να αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο το ηλεκτρικό σήμα εξαπλώνεται σε όλη την καρδιά, είναι πιθανό ότι η αλλαγή θα κάνει την ταχυκαρδία καλύτερη ή μπορεί να την κάνει χειρότερη.
Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν Cordarone ή Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) και Multaq (dronedarone).Η αμιωδαρόνη είναι μακράν το πιο αποτελεσματικό αντιαρρυθμικό φάρμακο και είναι επίσης λιγότερο πιθανό να προκαλέσει προαρρυθμία από άλλα φάρμακα. Δυστυχώς, τα άλλα είδη τοξικότητας που παρατηρούνται με την αμιωδαρόνη, όπως βλάβη στους πνεύμονες ή στο ήπαρ, μπορεί να είναι ιδιαίτερα δυσάρεστα και αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο, όπως όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
Η ουσία είναι ότι οι γιατροί είναι - και θα έπρεπε να είναι απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν μια αρρυθμία προκαλεί σημαντικά συμπτώματα ή αποτελεί απειλή για την καρδιαγγειακή σας υγεία.
Φάρμακα αποκλεισμού κόμβων AV
Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως φάρμακα αποκλεισμού των κόμβων AV-βήτα, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη λειτουργούν επιβραδύνοντας το ηλεκτρικό σήμα της καρδιάς σας καθώς περνά μέσω του κόμβου AV στο δρόμο του από τον κόλπο προς τις κοιλίες. Αυτό καθιστά τα φάρμακα αποκλεισμού των οζιδίων AV ιδιαίτερα χρήσιμα στη θεραπεία των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών (SVT). Ορισμένες μορφές SVT, συγκεκριμένα ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου AV και ταχυκαρδίες που προκαλούνται από οδούς παράκαμψης, απαιτούν τον κόμβο AV να διεξάγει το ηλεκτρικό σήμα αποτελεσματικά και εάν ο κόμβος AV μπορεί να δημιουργηθεί για να διεξάγει το ηλεκτρικό σήμα πιο αργά, το SVT σταματά απλώς.
Για το SVT γνωστό ως κολπική μαρμαρυγή, τα φάρμακα που εμποδίζουν τα οζώδη AV δεν σταματούν την αρρυθμία, αλλά επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό για να βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.
Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος του καρδιακού σας ρυθμού με φάρμακα που εμποδίζουν τα οζίδια AV είναι συχνά ο καλύτερος τρόπος για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.
Παραδείγματα β-αποκλειστών περιλαμβάνουν Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor ή Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) και Inderal LA ή InnoPran XL (προπρανολόλη). Αυτά μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως κατάθλιψη, αργό καρδιακό ρυθμό, κόπωση, σύνδρομο Raynaud, σεξουαλική δυσλειτουργία, δύσπνοια και σπασμούς των αεραγωγών.
Μόνο ορισμένοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι ευεργετικοί για τη θεραπεία αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένων των Cardizem ή Tiazac (diltiazem), και Calan ή Verelan (βεραπαμίλη). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πρησμένα πόδια, δυσκοιλιότητα, διάρροια και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Αντιπηκτικά
Εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε θρόμβους αίματος, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιπηκτικό (αραιωτικό αίματος). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το αίμα σας να πήξει και να σταματήσει τους θρόμβους που έχετε ήδη να μεγαλώνουν, ωστόσο δεν μπορούν να μειώσουν το μέγεθος των υπαρχόντων θρόμβων αίματος. Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχετε κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ο γιατρός σας να σας βάλει αντιπηκτικό. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν φούσκωμα, αέρια, διάρροια, ναυτία, έμετο και αίσθημα πείνας.
Φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής
Μερικά φάρμακα πιστεύεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής, πιθανώς μειώνοντας τον κίνδυνο κοιλιακής ταχυκαρδίας ή κοιλιακής μαρμαρυγής, των αρρυθμιών που προκαλούν καρδιακή ανακοπή. Η έρευνα δείχνει ότι οι β-αποκλειστές φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στον καρδιακό μυ, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες εμφάνισης θανατηφόρων αρρυθμιών. Όλοι οι ασθενείς που έχουν επιβιώσει από καρδιακές προσβολές ή έχουν καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να είναι λήψη β-αποκλειστών.
Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας εάν διατρέχετε κίνδυνο ξαφνικής καρδιακής ανακοπής περιλαμβάνουν αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), αναστολείς διαύλων ασβεστίου και το αντιαρρυθμικό φάρμακο αμιωδαρόνη.
Εμφυτεύσιμες συσκευές
Μερικοί τύποι αρρυθμιών μπορεί να απαιτούν εμφυτεύσιμη συσκευή για να ρυθμίσετε τον ρυθμό της καρδιάς σας.
Βηματοδότης
Εάν ο καρδιακός σας παλμός είναι πολύ αργός ή υπερβολικά ακανόνιστος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν βηματοδότη, μια συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία που κρατά την καρδιά σας να χτυπά με σταθερό, κανονικό ρυθμό. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας κοντά στο λαιμό σας, όπου συνδέεται με ένα καλώδιο στην καρδιά σου.
Ο βηματοδότης δημιουργεί ηλεκτρικά παλμούς που εμποδίζουν την καρδιά σας να χτυπά πολύ αργά.
Εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD)
Εάν είχατε ξαφνική καρδιακή ανακοπή, έχετε διαγνωστεί με κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή ή κινδυνεύετε να αναπτύξετε οποιαδήποτε από αυτές τις αρρυθμίες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή (ICD). Αυτές οι συσκευές μπορούν να αποτρέψουν ξαφνικός θάνατος από καρδιακή ανακοπή, ο οποίος είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο χρησιμοποιούνται. Όπως ένας βηματοδότης, ένα ICD τροφοδοτείται επίσης με μπαταρία και τοποθετείται επίσης κάτω από το δέρμα σας κοντά στο λαιμό σας. Τα καλώδια με ηλεκτρόδια στις άκρες συνδέονται στην καρδιά σας και το ICD παρακολουθεί συνεχώς την καρδιά σας.
Σε αντίθεση με έναν βηματοδότη, ένα ICD ξεκινά μόνο όταν ανιχνεύει έναν ανώμαλο ρυθμό, στέλνοντας ένα σοκ ή μια θεραπεία βηματοδότησης στην καρδιά σας για να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό.
Δεδομένου ότι τα ICD δεν αποτρέπουν τις αρρυθμίες, πιθανότατα θα πρέπει επίσης να πάρετε φάρμακα.
Διαδικασίες βάσει ειδικών
Υπάρχουν ειδικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αρρυθμίας σας. Και πάλι, αυτές οι θεραπείες εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της αρρυθμίας σας.
Εκτομή
Ορισμένες αρρυθμίες προκαλούνται από εντοπισμένες ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια διαδικασία κατάλυσης μπορεί να είναι ικανή να διαταράξει την ηλεκτρική ανωμαλία. Μια κατάλυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως επιλογή θεραπείας εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τα φάρμακα ή δεν λειτουργούν. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι συνήθως να απαλλαγούμε εντελώς από την αρρυθμία.
Ενώ οι διαδικασίες κατάλυσης μπορούν να πραγματοποιηθούν στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, με μακράν η πιο κοινή μορφή κατάλυσης επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια μιας εξειδικευμένης μορφής καρδιακού καθετηριασμού που ονομάζεται μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS).
Αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται από καρδιολόγους ηλεκτροφυσιολόγους-καρδιολόγους με ειδική εκπαίδευση στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Ένα EPS μπορεί να γίνει ως διαγνωστική διαδικασία όταν είναι σημαντικό να πειράξετε με ακρίβεια τον μηχανισμό της αρρυθμίας σας και συχνά να αποφασίσετε εάν μια διαδικασία κατάλυσης θα ήταν πιθανό να θεραπεύσει την αρρυθμία. Σήμερα, πολλές μελέτες ηλεκτροφυσιολογίας συνδυάζουν το διαγνωστικό τεστ με μια διαδικασία αφαίρεσης.
Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας κατάλυσης, εξειδικευμένοι καθετήρες με ηλεκτρόδια στην άκρη τοποθετούνται σε διάφορες τοποθεσίες μέσα στην καρδιά σας και μελετάται και χαρτογραφείται ολόκληρο το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα. Εάν εντοπιστεί μια ανώμαλη περιοχή που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της αρρυθμίας σας, το άκρο του καθετήρα καθοδηγείται σε αυτήν την ανώμαλη περιοχή και πραγματοποιείται αφαίρεση μέσω του καθετήρα. Η κατάλυση επιτυγχάνεται με τη μετάδοση κάποιας μορφής ενέργειας μέσω του καθετήρα (θερμική ενέργεια, ενέργεια κατάψυξης ή ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων) προκειμένου να προκαλέσει βλάβη (αφαίρεση) του ιστού στην άκρη του καθετήρα. Αυτό δημιουργεί ένα μπλοκ στο ηλεκτρικό μονοπάτι που προκαλεί την αρρυθμία σας.
Τα τελευταία χρόνια, οι διαδικασίες αφαίρεσης έχουν γίνει αρκετά προηγμένες και συνήθως χρησιμοποιούν εξελιγμένα μηχανογραφημένα συστήματα χαρτογράφησης που χρησιμοποιούν τόσο τρισδιάστατη απεικόνιση όσο και ηλεκτρική χαρτογράφηση για να εντοπίσουν τον κατάλληλο ιστότοπο για αφαίρεση. Χρειάζονται συνήθως μερικές ώρες και χρειάζεστε μία ή δύο ημέρες χρόνος ανάρρωσης στο νοσοκομείο.
Η αφαίρεση λειτουργεί 60% έως 80% του χρόνου για άτομα με πιο προβληματικές αρρυθμίες όπως κολπική μαρμαρυγή, κολπική ταχυκαρδία και κοιλιακή ταχυκαρδία.
Για άτομα με υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, το ποσοστό επιτυχίας είναι 90% έως 95%.
Καρδιομετατροπή
Για ορισμένους τύπους αρρυθμιών, όπως κολπική μαρμαρυγή και κοιλιακή μαρμαρυγή, η καρδιομετατροπή μπορεί να είναι μια επιλογή θεραπείας. Σε αυτήν τη διαδικασία, η καρδιά σας είναι ηλεκτρικά σοκαρισμένη με κουπιά ή μπαλώματα στο στήθος σας από έναν απινιδωτή. Το σοκ μπορεί να αναγκάσει την καρδιά σας να επιστρέψει σε έναν κανονικό ρυθμό.
Διαδικασία λαβυρίνθου
Εάν δεν ανταποκρίνεστε σε άλλες θεραπείες για αρρυθμίες ή έχετε χειρουργική επέμβαση καρδιάς για άλλο λόγο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία λαβυρίνθου. Αυτό περιλαμβάνει την τομή στο πάνω μέρος της καρδιάς σας (του κόλπου) και να αποτρέψει τις ηλεκτρικές παρορμήσεις από τη δημιουργία αρρυθμίας, καθώς οι παλμοί δεν μπορούν να περάσουν από ουλώδη ιστό.
Στεφανιαία παράκαμψη
Σε περιπτώσεις σοβαρής στεφανιαίας νόσου που προκαλεί αρρυθμία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια στεφανιαία παράκαμψη, η οποία μπορεί να βελτιώσει την παροχή αίματος στην καρδιά σας.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Κάνοντας κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή και να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.
Φάτε μια υγιεινή διατροφή
Βεβαιωθείτε ότι η διατροφή σας είναι γεμάτη από μια ποικιλία από δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά και ότι έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, χοληστερόλη και λίπος. Μεταβείτε σε γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά και τρώτε άπαχα κρέατα, πουλερικά και ψάρια .
Συνεχίστε
Η άσκηση διατηρεί την καρδιά σας υγιή. Προσπαθήστε να πάρετε λίγο καθημερινά ή θέστε έναν στόχο να αυξήσετε τη δραστηριότητά σας και να εργαστείτε προς αυτήν.
Παρακολουθήστε το βάρος σας
Το να είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων επειδή εργάζεστε σκληρά στην καρδιά σας. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής και η αύξηση της άσκησής σας μπορεί να σας βοηθήσει να φτάσετε και να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.
Σπάστε τη συνήθεια καπνίσματος
Εάν είστε καπνιστής, προσπαθήστε να σταματήσετε. Αυτή είναι η πιο υγιεινή απόφαση που μπορείτε να πάρετε για ολόκληρο το σώμα σας, για να μην αναφέρουμε την καρδιά σας.
Διατηρήστε υγιή επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης
Εφαρμόστε τις παραπάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής και φροντίστε να πάρετε τυχόν φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί για υψηλή αρτηριακή πίεση ή / και χοληστερόλη.
Διαχειριστείτε το άγχος σας
Το άγχος μπορεί να συμβάλει στις αρρυθμίες, φροντίστε να αφιερώσετε χρόνο για να κάνετε δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Μάθετε μερικές τεχνικές χαλάρωσης. Ασκήστε τις απογοητεύσεις σας με άσκηση.
Μέτρια αλκοόλη
Ο γιατρός σας μπορεί να μην θέλει να πίνετε αλκοόλ, καθώς μπορεί να κάνει τον καρδιακό σας ρυθμό πιο γρήγορο, αλλά αν το κάνετε, βεβαιωθείτε ότι το κάνετε με μέτρο. Οι υγιείς ποσότητες αλκοόλ είναι έως ένα ποτό την ημέρα για γυναίκες και άνδρες άνω των 65 ετών και έως και δύο ποτά την ημέρα για άνδρες κάτω των 65 ετών.
Κρατήστε τα ραντεβού σας
Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά, φροντίστε να διατηρείτε τα ραντεβού του γιατρού σας και όλη την υπόλοιπη φροντίδα παρακολούθησης. Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες και ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα ή ενοχλητικές παρενέργειες.
Συμπληρωματική ιατρική (CAM)
Υπάρχουν και άλλες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των αρρυθμιών ή του άγχους που μπορεί να τις επιδεινώσουν. Αυτά περιλαμβάνουν:
Vagal ελιγμοί
Εάν έχετε υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, εύκολες ασκήσεις γνωστές ως κολπικοί ελιγμοί μπορεί να σας βοηθήσουν να την επιβραδύνουν ή ακόμη και να την σταματήσουν. Αυτοί οι ελιγμοί λειτουργούν επηρεάζοντας το κολπικό νεύρο, το οποίο ελέγχει τον καρδιακό παλμό σας και περιλαμβάνουν:
- Φαγητό
- Βήχα
- Βυθίζοντας το πρόσωπό σας σε παγωμένο νερό
- Κρατώντας την αναπνοή σας ενώ προσπαθείτε να εκπνεύσετε δυναμικά
- Τοποθετήστε τα δάχτυλά σας στα βλέφαρά σας και πιέστε απαλά προς τα κάτω
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση κολπικών ελιγμών, καθώς μπορεί να μην είναι καλή επιλογή θεραπείας για εσάς.
Βελονισμός
Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα, μελέτες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι μια ασφαλής και χρήσιμη θεραπεία για ορισμένες αρρυθμίες, ιδιαίτερα παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, πρόωρο καρδιακό ρυθμό, κοιλιακή ταχυκαρδία και κολπική μαρμαρυγή. Επιπλέον, ο βελονισμός έχει λίγους κινδύνους, οπότε αυτό μπορεί να αξίζει να το δοκιμάσετε.
Θεραπείες μείωσης του στρες
Δεδομένου ότι το άγχος είναι ένας παράγοντας που μπορεί να επιδεινώσει την αρρυθμία σας, ίσως προσπαθείτε να μειώσετε το άγχος που αισθάνεστε. Ακολουθούν ορισμένες μέθοδοι για να βοηθήσετε:
- Γιόγκα
- Διαλογισμός
- Τεχνικές χαλάρωσης όπως βαθιά αναπνοή, προοδευτική χαλάρωση των μυών και οπτικοποίηση