Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Η πρόπτωση της μήτρας εμφανίζεται όταν η μήτρα (μήτρα) πέσει κάτω και πιέζει στην κολπική περιοχή.
Αιτίες
Οι μύες, οι σύνδεσμοι και άλλες δομές συγκρατούν τη μήτρα στη λεκάνη. Αν αυτοί οι ιστοί είναι αδύναμοι ή τεντωμένοι, η μήτρα πέφτει στο κανάλι του κόλπου. Αυτό ονομάζεται πρόπτωση.
Αυτή η κατάσταση είναι συχνότερη σε γυναίκες που έχουν 1 ή περισσότερες γεννήσεις στον κόλπο.
Άλλα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν ή να οδηγήσουν σε πρόπτωση μήτρας περιλαμβάνουν:
- Κανονική γήρανση
- Έλλειψη οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση
- Συνθήκες που ασκούν πίεση στους πυελικούς μύες, όπως ο χρόνιος βήχας και η παχυσαρκία
- Πυελικός όγκος (σπάνιος)
Επαναλαμβανόμενη προσπάθεια να έχετε μια κίνηση του εντέρου λόγω μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας μπορεί να χειροτερέψει το πρόβλημα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πίεση ή βαρύτητα στη λεκάνη ή τον κόλπο
- Προβλήματα με τη σεξουαλική επαφή
- Διαρροή ούρων ή ξαφνική ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης
- Χαμηλή οσφυαλγία
- Η μήτρα και ο τράχηλος που διογκώνονται στο άνοιγμα του κόλπου
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης
- Κολπική αιμορραγία
- Αυξημένη κολπική έκκριση
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι χειρότερα όταν στέκεστε ή καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η άσκηση ή η ανύψωση μπορεί επίσης να χειροτερεύσει τα συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια πυελική εξέταση. Θα σας ζητηθεί να υποχωρήσετε σαν να προσπαθείτε να σπρώξετε ένα μωρό. Αυτό δείχνει πόσο μακριά έχει πέσει η μήτρα σας.
- Η πρόπτωση της μήτρας είναι ήπια όταν ο τράχηλος πέσει στο κάτω μέρος του κόλπου.
- Η πρόπτωση της μήτρας είναι μέτρια όταν ο τράχηλος πέφτει έξω από το κολπικό άνοιγμα.
Άλλα πράγματα που μπορεί να δείξει η πυελική εξέταση είναι:
- Η ουροδόχος κύστη και το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου διογκώνονται στον κόλπο (cystocele).
- Το ορθό και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου (ορθοσκελή) διογκώνονται στον κόλπο.
- Η ουρήθρα και η κύστη είναι χαμηλότερες στη λεκάνη από το συνηθισμένο.
Θεραπευτική αγωγή
Δεν χρειάζεστε θεραπεία εκτός εάν σας ενοχλούν τα συμπτώματα.
Πολλές γυναίκες θα λάβουν θεραπεία από τη στιγμή που η μήτρα πέφτει στο άνοιγμα του κόλπου.
ΑΛΛΑΓΕΣ ΖΩΗΣ
Τα παρακάτω μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συμπτώματά σας:
- Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι.
- Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή τέντωμα.
- Πάρτε θεραπεία για ένα χρόνιο βήχα. Εάν ο βήχας οφείλεται στο κάπνισμα, προσπαθήστε να το κόψετε.
ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΟΣ
Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει την τοποθέτηση μιας συσκευής σε σχήμα καουτσούκ ή καουτσούκ στον κόλπο. Αυτό ονομάζεται πεσάριος. Αυτή η συσκευή συγκρατεί τη μήτρα στη θέση της.
Ο πεσάριος μπορεί να χρησιμοποιηθεί βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα. Η συσκευή είναι τοποθετημένη για τον κόλπο σας. Μερικά πεσσάρια είναι παρόμοια με ένα διάφραγμα που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των γεννήσεων.
Τα πεσσάρια πρέπει να καθαρίζονται τακτικά. Μερικές φορές πρέπει να καθαρίζονται από τον πάροχο. Πολλές γυναίκες μπορούν να διδαχθούν πώς να εισάγουν, να καθαρίζουν και να αφαιρούν ένα πεσάρι.
Οι παρενέργειες των πεσσών περιλαμβάνουν:
- Άσχημη μυρωδιά από τον κόλπο
- Ερεθισμός της επένδυσης του κόλπου
- Έλκη στον κόλπο
- Προβλήματα με την κανονική σεξουαλική επαφή
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται μέχρις ότου τα συμπτώματα πρόπτωσης είναι χειρότερα από τους κινδύνους χειρουργικής επέμβασης. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από:
- Η σοβαρότητα της πρόπτωσης
- Τα σχέδια της γυναίκας για μελλοντικές εγκυμοσύνες
- Η ηλικία, η υγεία και άλλα ιατρικά προβλήματα της γυναίκας
- Η επιθυμία της γυναίκας να διατηρήσει τη λειτουργία του κόλπου
Υπάρχουν μερικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν χωρίς να αφαιρεθεί η μήτρα, όπως μια ιεροσπειρώδης στερέωση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση κοντινών συνδέσμων για τη στήριξη της μήτρας. Άλλες διαδικασίες είναι επίσης διαθέσιμες.
Συχνά, μια κολπική υστερεκτομή μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη διαδικασία για τη διόρθωση της πρόπτωσης της μήτρας. Οποιαδήποτε χαλάρωση των κολπικών τοιχωμάτων, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστεως ή του ορθού μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά ταυτόχρονα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότερες γυναίκες με ήπια πρόπτωση μήτρας δεν έχουν συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία.
Τα κολπικά πεσσάρια μπορούν να είναι αποτελεσματικά για πολλές γυναίκες με πρόπτωση της μήτρας.
Η χειρουργική επέμβαση παρέχει συχνά πολύ καλά αποτελέσματα. Εντούτοις, ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να έχουν και πάλι τη θεραπεία στο μέλλον.
Πιθανές επιπλοκές
Ο τραυματισμός και η μόλυνση του τράχηλου και των κολπικών τοιχωμάτων μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας.
Μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και άλλα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος λόγω της κυστειοκήλης. Δυσκοιλιότητα και αιμορροΐδες μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας μιας ορθοκελεάς.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα πρόπτωσης της μήτρας.
Πρόληψη
Η σύσφιξη των μυών του πυελικού εδάφους με ασκήσεις Kegel βοηθά στην ενίσχυση των μυών και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πρόπτωσης της μήτρας.
Η θεραπεία με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να βοηθήσει με τον τόνο του κολπικού μυός.
Εναλλακτικά ονόματα
Πλάγια χαλάρωση - πρόπτωση της μήτρας. Η κήλη του πυελικού εδάφους. Προπλασμένη μήτρα. Ακράτεια - πρόπτωση
Εικόνες
Γυναίκα αναπαραγωγική ανατομία
Μήτρα
βιβλιογραφικές αναφορές
Kirby AC, Lentz GM. Ανατομικά ελαττώματα του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους: κοιλιακή κήλη, κοιλιακή κήλη και πρόπτωση πυελικού οργάνου: διάγνωση και αντιμετώπιση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 20.
Maher CF, Karram M. Χειρουργικές επεμβάσεις για την αναστολή μίας προεξέχουσας μήτρας. Στο: Karram Μ, Maher CF, eds. Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 5.
Newman DK, Burgio KL. Συντηρητική αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων: θεραπεία συμπεριφοράς και πυελικού εδάφους και συσκευές ουρήθρας και πυέλου. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Κολπική και κοιλιακή ανακατασκευαστική χειρουργική για την πρόπτωση του πυελικού οργάνου. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 83.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/26/2017
Ενημερώθηκε από: Peter J. Chen, MD, FACOG, Αναπληρωτής Καθηγητής του OBGYN στο Cooper Medical School του Πανεπιστημίου Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.