Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2018
Η χειρουργική βαλβίδα καρδιάς χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση βλαβών καρδιακών βαλβίδων
Το αίμα που ρέει μεταξύ των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς σας πρέπει να ρέει μέσα από μια καρδιακή βαλβίδα. Το αίμα που ρέει από την καρδιά σας σε μεγάλες αρτηρίες πρέπει επίσης να ρέει μέσω μιας καρδιακής βαλβίδας.
Αυτές οι βαλβίδες ανοίγουν αρκετά ώστε να μπορεί να ρέει αίμα. Τότε κλείνουν, κρατώντας το αίμα να ρέει προς τα πίσω.
Υπάρχουν 4 βαλβίδες στην καρδιά σας:
- Αορτή
- Μίτρα βαλβίδα
- Τριγλώχινα βαλβίδα
- Πνευμονική βαλβίδα
Η αορτική βαλβίδα είναι η πιο κοινή βαλβίδα που πρέπει να αντικατασταθεί. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι η πιο κοινή βαλβίδα που πρέπει να επισκευαστεί. Σπάνια η βαλβίδα τριγλώχινας ή η πνευμονική βαλβίδα επισκευάζονται ή αντικαθίστανται.
Περιγραφή
Πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση, θα λάβετε γενική αναισθησία. Θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο.
Σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη χειρουργική κοπή στο στήθος σας για να φτάσει στην καρδιά και την αορτή. Είστε συνδεδεμένοι με μια μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα.Η καρδιά σας σταματά ενώ είστε συνδεδεμένοι σε αυτό το μηχάνημα. Αυτό το μηχάνημα κάνει το έργο της καρδιάς σας, παρέχοντας οξυγόνο και αφαιρώντας το διοξείδιο του άνθρακα.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική βαλβίδα γίνεται με πολύ μικρότερες περικοπές από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω του δέρματος. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:
- Διαδερμική χειρουργική επέμβαση (μέσω του δέρματος)
- Υποβοηθούμενη από ρομπότ χειρουργική
Εάν ο χειρουργός σας μπορεί να επισκευάσει τη μιτροειδής βαλβίδα σας, μπορεί να έχετε:
- Δακτυλιοειδής δακτύλιος. Ο χειρουργός επισκευάζει το τμήμα που μοιάζει με δακτύλιο γύρω από τη βαλβίδα, ράβοντας έναν δακτύλιο από πλαστικό, ύφασμα ή ιστό γύρω από τη βαλβίδα.
- Επισκευή βαλβίδας. Ο χειρουργός περιστρέφει, σχηματίζει ή ανοικοδομεί ένα ή περισσότερα φυλλάδια της βαλβίδας. Τα φύλλα είναι πτερύγια που ανοίγουν και κλείνουν τη βαλβίδα. Η επισκευή βαλβίδων είναι καλύτερο για τις βαλβίδες μιτροειδούς και τριγλώχινας. Η αορτική βαλβίδα συνήθως δεν επισκευάζεται.
Εάν η βαλβίδα σας είναι πολύ κατεστραμμένη, θα χρειαστείτε μια νέα βαλβίδα. Αυτό ονομάζεται χειρουργική αντικατάσταση βαλβίδας. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τη βαλβίδα σας και θα βάλει ένα νέο στη θέση του. Οι κύριοι τύποι νέων βαλβίδων είναι:
- Μηχανικό - κατασκευασμένο από τεχνητά υλικά, όπως μέταλλο (ανοξείδωτο χάλυβα ή τιτάνιο) ή κεραμικό. Αυτές οι βαλβίδες διαρκούν το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αλλά θα πρέπει να παίρνετε φάρμακο για την αραίωση του αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ασπιρίνη, για το υπόλοιπο της ζωής σας.
- Βιολογικό - κατασκευασμένο από ανθρώπινο ή ζωικό ιστό. Αυτές οι βαλβίδες διαρκούν 12 έως 15 χρόνια, αλλά ίσως να μην χρειαστεί να παίρνετε αραιωτικά για όλη τη ζωή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη δική σας πνευμονική βαλβίδα για να αντικαταστήσουν την βλάβη της βαλβίδας αορτής. Στη συνέχεια, η πνευμονική βαλβίδα αντικαθίσταται με μια τεχνητή βαλβίδα (αυτή ονομάζεται διαδικασία Ross). Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι χρήσιμη για ανθρώπους που δεν θέλουν να πάρουν αραιωτικά αίματος για το υπόλοιπο της ζωής τους. Ωστόσο, η νέα βαλβίδα αορτής δεν διαρκεί πολύ και μπορεί να χρειαστεί να αντικατασταθεί από μηχανική ή βιολογική βαλβίδα.
Σχετικά θέματα περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία βαλβίδων αορτής - ελάχιστα επεμβατική
- Θεραπεία βαλβίδων αορτής - ανοικτή
- Χειρουργική νευρικής βαλβίδας - ελάχιστα επεμβατική
- Μικροβιακή χειρουργική - ανοίξτε
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η βαλβίδα σας δεν λειτουργεί σωστά.
- Μια βαλβίδα που δεν κλείνει καθόλου θα επιτρέψει στο αίμα να διαρρεύσει προς τα πίσω. Αυτό ονομάζεται ανατροπή.
- Μια βαλβίδα που δεν ανοίγει πλήρως θα περιορίσει τη ροή αίματος προς τα εμπρός. Αυτό ονομάζεται στένωση.
Μπορεί να χρειαστείτε εγχείρηση βαλβίδας καρδιάς για τους εξής λόγους:
- Τα ελαττώματα στη βαλβίδα της καρδιάς σας προκαλούν σημαντικά συμπτώματα της καρδιάς, όπως πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια, λιποθυμία (συγκοπή) ή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Οι δοκιμές δείχνουν ότι οι αλλαγές στην καρδιά σας αρχίζουν να επηρεάζουν σοβαρά τη λειτουργία της καρδιάς σας.
- Ο γιατρός σας θέλει να αντικαταστήσει ή να επισκευάσει την βαλβίδα της καρδιάς σας ταυτόχρονα με την ανοικτή εγχείρηση καρδιάς για έναν άλλο λόγο, όπως χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
- Η βαλβίδα της καρδιάς σας έχει υποστεί βλάβη από τη μόλυνση (ενδοκαρδίτιδα).
- Έχετε λάβει μια νέα καρδιακή βαλβίδα στο παρελθόν και δεν λειτουργεί καλά, ή έχετε άλλα προβλήματα όπως θρόμβους αίματος, λοίμωξη ή αιμορραγία.
Μερικά από τα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας που αντιμετωπίζονται με εγχείρηση είναι:
- Αορτική ανεπάρκεια
- Στένωση αορτής
- Συγγενής ασθένεια καρδιακής βαλβίδας
- Μιτροειδής παλινδρόμηση - οξύς
- Μιτροειδής παλινδρόμηση - χρόνια
- Μήτρα στένωση
- Προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας
- Στένωση της πνευμονικής βαλβίδας
- Τριχοειδής παλινδρόμηση
- Τριπώδης στένωση βαλβίδας
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι καρδιακής χειρουργικής περιλαμβάνουν:
- Θάνατος
- Εμφραγμα
- Συγκοπή
- Αιμορραγία που απαιτεί επαναλειτουργία
- Ρήξη της καρδιάς
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Σύνδρομο μετά την περικαρδιοτομή - χαμηλός πυρετός και θωρακικός πόνος που μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες
- Εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλο παροδικό ή μόνιμο εγκεφαλικό τραύμα
- Μόλυνση
- Προβλήματα με την επούλωση των οστών του στήθους
- Προσωρινή σύγχυση μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα
Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη λοιμώξεων βαλβίδων. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία και άλλες επεμβατικές διαδικασίες.
Πριν από τη Διαδικασία
Η προετοιμασία σας για τη διαδικασία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης βαλβίδας που έχετε:
- Θεραπεία βαλβίδων αορτής - ελάχιστα επεμβατική
- Θεραπεία βαλβίδων αορτής - ανοικτή
- Χειρουργική νευρικής βαλβίδας - ελάχιστα επεμβατική
- Μικροβιακή χειρουργική - ανοίξτε
Μετά τη Διαδικασία
Η ανάρρωσή σας μετά τη διαδικασία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης βαλβίδας που έχετε:
- Θεραπεία βαλβίδων αορτής - ελάχιστα επεμβατική
- Θεραπεία βαλβίδων αορτής - ανοικτή
- Χειρουργική νευρικής βαλβίδας - ελάχιστα επεμβατική
- Μικροβιακή χειρουργική - ανοίξτε
Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο είναι 5 έως 7 ημέρες. Η νοσοκόμα θα σας πει πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι. Η πλήρης ανάκτηση θα διαρκέσει μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης καρδιακής βαλβίδας είναι υψηλό. Η λειτουργία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας και να παρατείνει τη ζωή σας.
Οι μηχανικές βαλβίδες καρδιάς συχνά δεν αποτυγχάνουν. Ωστόσο, σε αυτές τις βαλβίδες μπορούν να αναπτυχθούν θρόμβοι αίματος. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος, μπορεί να έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Οι βαλβίδες ιστών διαρκούν κατά μέσο όρο από 12 έως 15 χρόνια, ανάλογα με τον τύπο της βαλβίδας. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου για την αραίωση του αίματος δεν χρειάζεται συνήθως με βαλβίδες ιστών.
Υπάρχει πάντα κίνδυνος μόλυνσης. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία.
Το κτύπημα μηχανικών καρδιακών βαλβίδων μπορεί να ακουστεί στο στήθος. Αυτό είναι φυσιολογικό.
Εναλλακτικά ονόματα
Αντικατάσταση βαλβίδας. Επισκευή βαλβίδων. Προθεσία βαλβίδας καρδιάς. Μηχανικές βαλβίδες. Προθετικές βαλβίδες
Οδηγίες για τον ασθενή
- Θεραπεία βαλβίδας καρδιάς - εκκένωση
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Βαλβίδες καρδιάς - πρόσθια όψη
Βαλβίδες καρδιάς - ανώτερη όψη
Θεραπεία βαλβίδων καρδιάς - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Bernstein D. Γενικές αρχές θεραπείας της συγγενούς καρδιακής νόσου. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. Επικεντρωμένη επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017 · 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Κοιλιακή καρδιακή νόσο. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 67.
Rosengart TK, Anand J. Επίκτητη καρδιακή ασθένεια: βαλβιδική. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 60.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2018
Ενημερώθηκε από: Mary C. Mancini, MD, PhD, Διευθυντής, Καρδιοθωρακική Χειρουργική, Ιατρικό Κέντρο Christus Highland, Shreveport, LA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.