Περιεχόμενο
Η θρομβολυτική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων για τη διάσπαση ή τη διάλυση θρόμβων αίματος, οι οποίες αποτελούν την κύρια αιτία τόσο της καρδιακής προσβολής όσο και του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πληροφορίες
Τα θρομβολυτικά φάρμακα εγκρίνονται για την επείγουσα θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για θρομβολυτική θεραπεία είναι ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA), αλλά άλλα φάρμακα μπορούν να κάνουν το ίδιο πράγμα.
Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να λάβετε θρομβολυτικά φάρμακα εντός των πρώτων 30 λεπτών μετά την άφιξή σας στο νοσοκομείο για θεραπεία.
ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΡΟΣΒΟΛΕΣ
Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει τις αρτηρίες στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, όταν μέρος του καρδιακού μυός πεθαίνει λόγω έλλειψης οξυγόνου που χορηγείται από το αίμα.
Τα θρομβολυτικά λειτουργούν διαλύοντας γρήγορα έναν κύριο θρόμβο. Αυτό βοηθά στην επανεκκίνηση της ροής αίματος στην καρδιά και βοηθά στην αποφυγή βλάβης στον καρδιακό μυ. Τα θρομβολυτικά μπορούν να σταματήσουν μια καρδιακή προσβολή που διαφορετικά θα ήταν μεγαλύτερη ή δυνητικά θανατηφόρα. Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα αν λάβετε ένα θρομβολυτικό φάρμακο εντός 12 ωρών από την έναρξη της καρδιακής προσβολής. Όμως όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα.
Το φάρμακο αποκαθιστά κάποια ροή αίματος στην καρδιά στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, η ροή του αίματος μπορεί να μην είναι εντελώς φυσιολογική και μπορεί να υπάρχει ακόμη μια μικρή ποσότητα μυϊκής βλάβης. Μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία, όπως καρδιακός καθετηριασμός με αγγειοπλαστική και στένσιν.
Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης θα βασίσει τις αποφάσεις για το εάν θα σας δώσει ένα θρομβολυτικό φάρμακο για καρδιακή προσβολή πολλών παραγόντων. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν το ιστορικό θωρακικού πόνου και τα αποτελέσματα ενός τεστ ECG.
Άλλοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί αν είστε καλός υποψήφιος για θρομβολυτικά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία (οι ηλικιωμένοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών)
- Γένος
- Ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού προηγούμενης καρδιακής προσβολής, διαβήτη, χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή αυξημένου καρδιακού ρυθμού)
Γενικά, τα θρομβολυτικά μπορεί να μην χορηγούνται αν έχετε:
- Ένας πρόσφατος τραυματισμός στο κεφάλι
- Προβλήματα αιμορραγίας
- Αιμορραγία των ελκών
- Εγκυμοσύνη
- Πρόσφατη επέμβαση
- Λαμβάνονται φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα όπως Coumadin
- Τραύμα
- Μη ελεγχόμενη (σοβαρή) υψηλή αρτηριακή πίεση
STROKES
Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούνται όταν οι θρόμβοι αίματος μετακινούνται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο και εμποδίζουν τη ροή αίματος προς αυτή την περιοχή. Για τέτοια εγκεφαλικά επεισόδια (ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια), τα θρομβολυτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάλυση του θρόμβου γρήγορα. Η χορήγηση θρομβολυτικών εντός 3 ωρών από τα πρώτα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβάλει στον περιορισμό της βλάβης και της αναπηρίας του εγκεφαλικού.
Η απόφαση χορήγησης του φαρμάκου βασίζεται:
- Μια αξονική τομογραφία εγκεφάλου για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπήρξε αιμορραγία
- Μια φυσική εξέταση που δείχνει ένα σημαντικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Το ιατρικό σας ιστορικό
Όπως και στις καρδιακές προσβολές, ένα φάρμακο που διαλύει τον θρόμβο δεν χορηγείται συνήθως εάν έχετε κάποιο από τα άλλα ιατρικά προβλήματα που αναφέρονται παραπάνω.
Τα θρομβολυτικά δεν δίνονται σε κάποιον που έχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που συνεπάγεται αιμορραγία στον εγκέφαλο. Θα μπορούσαν να επιδεινώσουν το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλώντας αυξημένη αιμορραγία.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Η αιμορραγία είναι ο πιο κοινός κίνδυνος. Μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Μικρή αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου 25% των ανθρώπων που λαμβάνουν το φάρμακο. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο εμφανίζεται περίπου στο 1% του χρόνου. Αυτός ο κίνδυνος είναι ο ίδιος και για τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή.
Εάν τα θρομβολυτικά θεωρούνται πολύ επικίνδυνα, άλλες πιθανές θεραπείες για θρόμβους που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή περιλαμβάνουν:
- Απομάκρυνση του θρόμβου (θρομβευτεκτομή)
- Μια διαδικασία για να ανοίξετε στενά ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στην καρδιά ή στον εγκέφαλο
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΕ ΤΗΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΥΓΕΙΑΣ Ή ΚΛΗΣΗΣ 911
Οι επιθέσεις καρδιών και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι επείγουσες ιατρικές ανάγκες. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία με θρομβολυτικά, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα για καλό αποτέλεσμα.
Εναλλακτικά ονόματα
Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού. ΤΡΑ. Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Τρομβολυτικός παράγοντας ενεργοποίησης. Παράγοντες διαλυτοποίησης κλώνων. Θεραπεία επαναιμάτωσης. Εγκεφαλικό επεισόδιο - θρομβολυτικό. Καρδιακή προσβολή - θρομβολυτική; Οξεία εμβολή - θρομβολυτική; Θρόμβωση - θρομβολυτική; Lanoteplase; Staphylokinase; Στρεπτοκινάση (SK); Ουροκινάση; Εγκεφαλικό επεισόδιο - θρομβολυτική θεραπεία. Καρδιακή προσβολή - θρομβολυτική θεραπεία. Εγκεφαλικό επεισόδιο - θρομβόλυση; Καρδιακή προσβολή - θρομβόλυση. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - θρομβόλυση
Εικόνες
Κτύπημα
Θρόμβου
Καταγράψτε τα κυματοσώματα κύματος ΗΚΓ μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
βιβλιογραφικές αναφορές
Anderson JL. Το οξεικό μυοκαρδιακό έμφρακτο αυξάνεται με το τμήμα ST και οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 73.
Bohula ΕΑ, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου με ανύψωση ST: διαχείριση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 59.
Goldstein LB. Ισχαιμική εγκεφαλοαγγειακή νόσο. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 407.
O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ST-elevation: μια έκθεση της Task Force της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013 · 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.