Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/13/2018
Η στεφανιαία καρδιακή νόσος είναι μια στένωση των μικρών αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Η στεφανιαία καρδιακή νόσος (CHD) ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσο.
Αιτίες
Το CHD είναι η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες για άνδρες και γυναίκες.
Το CHD προκαλείται από την συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες στην καρδιά σας. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται σκλήρυνση των αρτηριών.
- Τα λιπαρά υλικά και άλλες ουσίες σχηματίζουν πλάκα στους τοίχους των στεφανιαίων αρτηριών. Οι στεφανιαίες αρτηρίες φέρνουν στην καρδιά σας αίμα και οξυγόνο.
- Αυτή η συσσώρευση προκαλεί στενότητα των αρτηριών.
- Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος προς την καρδιά μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει.
Ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις είναι κάτι που αυξάνει την πιθανότητα να το πάρετε. Δεν μπορείτε να αλλάξετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, αλλά μπορείτε να αλλάξετε άλλους.
Συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ αισθητά. Αλλά, μπορείτε να έχετε την ασθένεια και να μην έχετε συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα αρχικά στάδια της καρδιακής νόσου.
Πόνος στο στήθος ή δυσφορία (στηθάγχη) είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Νιώθεις αυτόν τον πόνο όταν η καρδιά δεν έχει αρκετό αίμα ή οξυγόνο. Ο πόνος μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.
- Μπορεί να αισθάνεται βαριά ή σαν κάποιος να συμπιέζει την καρδιά σας. Μπορεί να το αισθανθείτε κάτω από το οστό του στήθους σας (στέρνο). Μπορεί επίσης να το αισθανθείτε στο λαιμό, στα χέρια, στο στομάχι ή στην άνω πλάτη.
- Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα με τη δραστηριότητα ή το συναίσθημα. Ξεφεύγει με ανάπαυση ή με φάρμακο που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη.
- Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και κόπωση με δραστηριότητα (άσκηση).
Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα εκτός από πόνο στο στήθος, όπως:
- Κούραση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Γενική αδυναμία
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει. Θα χρειαστείτε συχνά περισσότερες από μία δοκιμές πριν λάβετε μια διάγνωση.
Οι δοκιμές για την αξιολόγηση της CHD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγγειογραφία στεφανιαίας - Μια επεμβατική δοκιμή που αξιολογεί τις καρδιακές αρτηρίες υπό ακτίνες Χ.
- Δοκιμή ακραίων καταστάσεων στο Echocardiogram.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
- Ηλεκτρονική τομογραφία με δέσμη ηλεκτρονίων (EBCT) για την αναζήτηση ασβεστίου στην επένδυση των αρτηριών. Όσο περισσότερο ασβέστιο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητά σας για ΚΝΣ.
- Δοκιμή ακραίων καταστάσεων άσκησης.
- CT καρδιά σάρωσης.
- Δοκιμή πυρηνικού στρες.
Θεραπευτική αγωγή
Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε ένα ή περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη ή των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του παροχέα σας για να αποφύγετε την επιδείνωση της ΚΝΕ.
Στόχοι για τη θεραπεία αυτών των συνθηκών σε άτομα που έχουν ΚΝΕ:
- Ο συχνότερα χρησιμοποιούμενος στόχος πίεσης αίματος για άτομα με καρδιακή νόσο είναι μικρότερος από 130/80, αλλά ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει διαφορετικό στόχο αρτηριακής πίεσης.
- Εάν έχετε διαβήτη, τα επίπεδα HbA1c θα παρακολουθούνται και θα μειώνονται στο επίπεδο που σας προτείνει ο πάροχος.
- Το επίπεδο LDL χοληστερόλης σας θα μειωθεί με φάρμακα στατίνης.
Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματά σας και πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Πρέπει να ξέρετε για:
- Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης.
- Τι να κάνετε όταν έχετε πόνο στο στήθος.
- Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις.
- Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά.
Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα Η διακοπή των καρδιακών φαρμάκων ξαφνικά μπορεί να επιδεινώσει τη στηθάγχη σας ή να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.
Μπορεί να σας παραπέμψω σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης για να βελτιώσετε την φυσική κατάσταση της καρδιάς σας.
Οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου περιλαμβάνουν:
- Η αγγειοπλαστική και η τοποθέτηση στεντ, που ονομάζονται διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις (PCIs)
- Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
- Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση καρδιάς
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο καθένας ανακάμπτει διαφορετικά. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να παραμείνουν υγιείς αλλάζοντας τη διατροφή τους, σταματώντας το κάπνισμα και παίρνοντας τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν ιατρικές διαδικασίες όπως αγγειοπλαστική ή χειρουργική επέμβαση.
Σε γενικές γραμμές, η έγκαιρη ανίχνευση CHD γενικά οδηγεί σε καλύτερο αποτέλεσμα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για ΚΟΑ, μιλήστε στον παροχέα σας σχετικά με την πρόληψη και τα πιθανά βήματα θεραπείας.
Καλέστε τον παροχέα σας, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε:
- Στηθάγχη ή πόνο στο στήθος
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Συμπτώματα καρδιακής προσβολής
Πρόληψη
Πάρτε τα παρακάτω βήματα για να αποφύγετε τις καρδιακές παθήσεις.
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Υπάρχουν πολλοί διαθέσιμοι πόροι για να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Μάθετε πώς να τρώτε μια υγιεινή διατροφή με απλές υποκαταστάσεις. Για παράδειγμα, επιλέξτε καρδιακά υγιή λίπη πάνω από το βούτυρο και άλλα κορεσμένα λίπη.
- Πάρτε τακτική άσκηση, ιδανικά τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες. Εάν έχετε καρδιακές παθήσεις, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την έναρξη ρουτίνας άσκησης.
- Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.
- Χαμηλότερη υψηλή χοληστερόλη με αλλαγές στον τρόπο ζωής και, εάν χρειάζεται, φάρμακα με στατίνες.
- Μειώστε την υψηλή αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας τη διατροφή και τα φάρμακα.
- Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη θεραπεία με ασπιρίνη.
- Εάν πάσχετε από διαβήτη, διατηρήστε τη σωστή θεραπεία για να αποτρέψετε την καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ακόμα κι αν έχετε ήδη καρδιακές παθήσεις, η λήψη αυτών των μέτρων θα σας βοηθήσει να προστατέψετε την καρδιά σας και να αποφύγετε περαιτέρω βλάβες.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιακές παθήσεις, στεφανιαία νόσο, στεφανιαία νόσο, Αρτηριοσκληρωτική καρδιακή νόσο; CHD; ΠΑΛΗΑΝΘΡΩΠΟΣ
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς της P2Y12
- Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
- Χοληστερόλη - φαρμακευτική αγωγή
- Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή σας πίεση
- Τα λιπαρά διατροφής εξήγησαν
- Συμβουλές για γρήγορο φαγητό
- Γαστρική χειρουργική παράκαμψη - απαλλαγή
- Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - εκκένωση
- Χειρουργική παράκαμψης καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική - απόρριψη
- Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
- Καρδιακή ανεπάρκεια - εκκένωση
- Καρδιακή ανεπάρκεια - υγρά και διουρητικά
- Καρδιακή ανεπάρκεια - παρακολούθηση στο σπίτι
- Καρδιακός βηματοδότης - εκκένωση
- Πώς να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων
- Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοανατάκτη - εκφόρτιση
- Λαπαροσκοπική γαστρική ταινία - εκφόρτιση
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατα
- Μεσογειακή διατροφή
- Χειρουργική απώλεια βάρους - μετά από - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική απώλεια βάρους - πριν - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Οι αρτηρίες της προηγούμενης καρδιάς
Οι οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
Οξύ MI
Οι παραγωγοί χοληστερόλης
βιβλιογραφικές αναφορές
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander ΚΡ κ.ά. Αναθεώρηση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση των ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο κατά ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Εταιρεία, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. Κυκλοφορία. 2014, 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et αϊ. American College of Cardiology Foundation, American Task Force American Heart Association για τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής? American College of Physicians; Αμερικανική Ένωση για τη Θωρακική Χειρουργική. Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Ένωση. Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων. Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. 2012 Οδηγία ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: έκθεση του Αμερικανικού Κέντρου Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Κολλέγιο Ιατρών, Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Εταιρεία, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. J Am Coll Cardiol. 2012 · 60 (24): e44-e164. PMID: 23182125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182125.
Greenland Ρ, Alpert JS, Beller GA, et αϊ. Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογικού Ιδρύματος / Αμερικανική Ένωση Καρδιολογικής Ομάδας για τις Κατευθυντήριες Γραμμές Πρακτικής. 2010 Οδηγία ACCF / AHA για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασυμπτωματικούς ενήλικες: σύνοψη: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2010, 122 (25): 2748-2764. PMID: 21098427 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098427.
Hansson GK, Hamsten Α. Αθηροσκλήρωση, θρόμβωση και αγγειακή βιολογία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 70.
Morrow DA, Boden WE. Σταθερή ισχαιμική καρδιοπάθεια. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 54.
Mosca L, Benjamin Εϋ, Berra Κ, et αϊ. Βασισμένες στην αποτελεσματικότητα κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων στις γυναίκες - Ενημέρωση 2011: κατευθυντήρια γραμμή από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2011, 123 (11): 1243-1262.PMID: 21325087 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21325087.
Ridker PM, Libby Ρ, Buring JE. Οι δείκτες κινδύνου και η πρωταρχική πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 42.
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein ΑΗ, et αϊ. Αμερικανική Ακαδημία Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις Κατευθυντήριες Γραμμές Πρακτικής. 2013 Οδηγία ACC / AHA για τη θεραπεία της χοληστερόλης στο αίμα για τη μείωση του αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού κινδύνου σε ενήλικες: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 · 63 (25 Pt Β): 2889-2934. PMID: 24239923 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24239923.
Whelton ΡΚ, Carey RM, Aronow WS, et αϊ. 2017 Κατευθυντήρια γραμμή για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους ενήλικες (ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA) Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική. J Am Coll Cardiol. 2017; pii: S0735-1097 (17) 41519-1. PMID: 29146535 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146535.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/13/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.