Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Η προεμμηνορρυσιακή δυσφορική διαταραχή (PMDD) είναι μια κατάσταση στην οποία μια γυναίκα έχει σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης, ευερεθιστότητα και ένταση πριν από την εμμηνόρροια. Τα συμπτώματα του PMDD είναι πιο σοβαρά από αυτά που παρατηρούνται με το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS).
Το PMS αναφέρεται σε ένα ευρύ φάσμα φυσικών ή συναισθηματικών συμπτωμάτων που συμβαίνουν συχνότερα περίπου 5 έως 11 ημέρες πριν από την έναρξη της μηνιαίας μηνιαίας κύησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα σταματούν όταν, ή λίγο μετά την έναρξη της περιόδου.
Αιτίες
Οι αιτίες των PMS και PMDD δεν έχουν βρεθεί.
Οι αλλαγές ορμονών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
Το PMDD επηρεάζει μικρό αριθμό γυναικών κατά τη διάρκεια των ετών που έχουν εμμηνορρυσιακές περιόδους.
Πολλές γυναίκες με αυτή την πάθηση έχουν:
- Ανησυχία
- Σοβαρή κατάθλιψη
- Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD)
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο περιλαμβάνουν:
- Αλκοόλ ή κατάχρηση ουσιών
- Διαταραχές του θυρεοειδούς
- Να είναι κάποιος υπέρβαρος
- Έχοντας μια μητέρα με ιστορικό της διαταραχής
- Ελλειψη άσκησης
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του PMDD είναι παρόμοια με αυτά του PMS. Ωστόσο, είναι πολύ συχνά πιο σοβαρές και εξουθενωτικές. Περιλαμβάνουν επίσης τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με τη διάθεση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας λίγο πριν την εμμηνόρροια αιμορραγία. Οι περισσότερες φορές βελτιώνονται μέσα σε λίγες μέρες μετά την έναρξη της περιόδου.
Ακολουθεί μια λίστα με κοινά συμπτώματα PMDD:
- Έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες και σχέσεις
- Κόπωση ή χαμηλή ενέργεια
- Θλίψη ή απελπισία, πιθανώς σκέψεις αυτοκτονίας
- Ανησυχία
- Έλλειψη ελέγχου
- Τρόφιμα ή φαγητό
- Η διάθεση μεταβάλλεται με περιόδους κραυγής
- Κρίσεις πανικού
- Ευερεθιστότητα ή θυμός που επηρεάζει άλλους ανθρώπους
- Οίδημα στο στήθος, ευαισθησία του μαστού, πονοκεφάλους και πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς
- Προβλήματα στον ύπνο
- Συγκέντρωση προβλημάτων
Εξετάσεις και δοκιμές
Καμία φυσική εξέταση ή εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνώσουν PMDD. Πρέπει να γίνει πλήρες ιστορικό, φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της πυελικής εξέτασης), τεστ θυρεοειδούς και ψυχιατρική αξιολόγηση, προκειμένου να αποκλειστούν και άλλες συνθήκες.
Η τήρηση ενός ημερολογίου ή ενός ημερολογίου συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να εντοπίσουν τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα και τις ώρες που είναι πιθανό να συμβούν. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να διαγνώσει το PMDD και να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία.
Θεραπευτική αγωγή
Ένας υγιής τρόπος ζωής είναι το πρώτο βήμα για τη διαχείριση του PMDD.
- Τρώτε υγιεινά τρόφιμα με δημητριακά ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα και λίγο ή καθόλου άλας, ζάχαρη, αλκοόλ και καφεΐνη.
- Πάρτε τακτική αερόβια άσκηση όλο το μήνα για να μειώσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων PMS.
- Εάν έχετε προβλήματα με τον ύπνο, δοκιμάστε να αλλάξετε τις συνήθειες ύπνου πριν πάρετε φάρμακα για αϋπνία.
Διατηρήστε ένα ημερολόγιο ή ένα ημερολόγιο για να καταγράψετε:
- Ο τύπος των συμπτωμάτων που έχετε
- Πόσο σοβαρή είναι
- Πόσο διαρκούν
Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα.
Η πρώτη επιλογή είναι συχνότερα ένα αντικαταθλιπτικό γνωστό ως ένας επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Μπορείτε να πάρετε SSRIs στο δεύτερο μέρος του κύκλου σας μέχρι να αρχίσει η περίοδος. Μπορείτε επίσης να το πάρετε ολόκληρο το μήνα. Ρωτήστε τον παροχέα σας.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε με είτε αντί των αντικαταθλιπτικών. Κατά τη διάρκεια του CBT, έχετε περίπου 10 επισκέψεις με επαγγελματία ψυχικής υγείας για αρκετές εβδομάδες.
Άλλες θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:
- Τα χάπια ελέγχου γεννήσεων βοηθούν συνήθως στη μείωση των συμπτωμάτων PMS. Οι συνεχείς τύποι δοσολογίας είναι πιο αποτελεσματικοί, ειδικά εκείνοι που περιέχουν μια ορμόνη που ονομάζεται drospirenone. Με συνεχή δοσολόγηση, ενδέχεται να μην έχετε μηνιαία περίοδο.
- Τα διουρητικά μπορεί να είναι χρήσιμα σε γυναίκες που έχουν σημαντική βραχυπρόθεσμη αύξηση βάρους από την κατακράτηση υγρών.
- Άλλα φάρμακα (όπως το Depo-Lupron) καταστέλλουν τις ωοθήκες και την ωορρηξία.
- Τα ανακουφιστικά του πόνου, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη, μπορούν να συνταγογραφηθούν για κεφαλαλγία, οσφυαλγία, κράμπες της εμμηνόρροιας και ευαισθησία του μαστού.
Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα διατροφής, όπως η βιταμίνη Β6, το ασβέστιο και το μαγνήσιο, δεν βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά από σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες με PMDD διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματα τους εξαφανίζονται ή πέφτουν σε ανεκτά επίπεδα.
Πιθανές επιπλοκές
Τα συμπτώματα PMDD μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή μιας γυναίκας. Οι γυναίκες με κατάθλιψη μπορεί να έχουν χειρότερα συμπτώματα κατά το δεύτερο μισό του κύκλου τους και μπορεί να χρειαστούν αλλαγές στο φάρμακό τους.
Ορισμένες γυναίκες με PMDD έχουν αυτοκτονικές σκέψεις. Η αυτοκτονία σε γυναίκες με κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί κατά το δεύτερο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Το PMDD μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές του φαγητού και το κάπνισμα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε 911 ή μια τοπική γραμμή κρίσης αμέσως αν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας.
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Τα συμπτώματα ΜΗΝ βελτιώνετε με αυτοθεραπεία
- Τα συμπτώματα παρεμποδίζουν την καθημερινή σας ζωή
Εναλλακτικά ονόματα
PMDD; Σοβαρό PMS; Διαταραχή της εμμηνόρροιας - δυσφορική
Εικόνες
Κατάθλιψη και εμμηνορροϊκός κύκλος
βιβλιογραφικές αναφορές
Gambone JC. Διαταραχές με επηρεασμό του έμμηνου κύκλου. Στο: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore Τα βασικά της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Πρωτογενής και δευτερογενής δυσμηνόρροια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή: αιτιολογία, διάγνωση, αντιμετώπιση. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 37.
Novac A. Διαταραχές της διάθεσης: κατάθλιψη, διπολική νόσος και δυσλειτουργία διάθεσης. Στο: Kellerman RD, Bope ΕΤ, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: 755-765.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.