Περιεχόμενο
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) είναι ένας δείκτης όγκου στο αίμα ή άλλα σωματικά υγρά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση ορισμένων καρκίνων όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου. Όταν τα επίπεδα μειώνονται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο καρκίνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία και, όταν αυξάνεται, μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή, εξέλιξη ή εξάπλωση (μετάσταση) της νόσου. Όταν χρησιμοποιείται μαζί με μελέτες απεικόνισης και άλλες δοκιμές, μπορεί να είναι χρήσιμη στον σχεδιασμό και την παρακολούθηση της θεραπείας. Το τεστ έχει περιορισμούς στο ότι δεν έχουν όλοι οι καρκίνοι (ειδικά καρκίνοι πρώιμου σταδίου) αυξημένα επίπεδα και μπορεί να εμφανιστούν ψευδώς θετικά, καθώς πολλές καλοήθεις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αυξήσεις στο CEA. Η συχνότητα διεξαγωγής της δοκιμής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά είναι συνήθως η πιο χρήσιμη αλλαγή στο CEA με την πάροδο του χρόνου (σειριακά επίπεδα CEA).Σκοπός του τεστ
Το CEA είναι ένας τύπος δείκτη όγκου που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του καρκίνου. Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες που είτε παράγονται από καρκίνο είτε παράγονται από τον οργανισμό ως απόκριση στον καρκίνο.
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από φυσιολογικά κύτταρα (και από το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), αλλά παράγεται συχνά σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες από καρκινικούς όγκους.
Χρήσεις / ενδείξεις
Το CEA μπορεί να σχεδιαστεί για διάφορους λόγους. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:
- Για την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου: Εάν τα επίπεδα CEA μειώνονται, συνήθως σημαίνει ότι ένας όγκος ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ενώ εάν τα επίπεδα αυξάνονται, μπορεί να σημαίνει ότι ο όγκος εξελίσσεται. Το CEA συχνά διατάσσεται ως βασικό τεστ στην αρχή της θεραπείας του καρκίνου για αυτόν τον λόγο.
- Για παρακολούθηση της υποτροπής του καρκίνου: Εάν τα επίπεδα CEA ήταν φυσιολογικά και αυξάνονται, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχει υποτροπιάσει ένας όγκος. Μια σημαντική χρήση του τεστ είναι η ανίχνευση υποτροπής μετά από θεραπευτική αγωγή για καρκίνο του παχέος εντέρου.
- Στάδιο καρκίνου: Οι μικρότεροι όγκοι μπορεί να έχουν χαμηλότερα επίπεδα CEA ενώ οι μεγαλύτεροι όγκοι μπορεί να έχουν υψηλότερα επίπεδα (μεγαλύτερο φορτίο όγκου). Η κατανόηση του σταδίου του καρκίνου είναι σημαντική για την επιλογή των καταλληλότερων θεραπειών. Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι το CEA συσχετίστηκε καλά με το στάδιο (τουλάχιστον στάδιο I έως III) του καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Για να δείτε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ορισμένες περιοχές: Η εξάπλωση (μεταστάσεις) σε ορισμένες περιοχές του σώματος μπορεί να προκαλέσει πολύ υψηλότερες αυξήσεις του CEA, για παράδειγμα, μεταστάσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα (με κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή), περιτοναϊκή κοιλότητα (εντός της κοιλιάς) ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα συχνά οδηγεί σε πολύ υψηλά επίπεδα CEA.
- Για την εκτίμηση της πρόγνωσης: Τα αυξημένα επίπεδα CEA μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να υποδηλώνουν φτωχή πρόγνωση. Το CEA μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εκτίμηση της πρόγνωσης με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του μαστού.
- Ως συμπλήρωμα (πρόσθετο τεστ) στη διάγνωση: Τα επίπεδα CEA δεν μπορούν να διαγνώσουν τον καρκίνο, αλλά είναι ένα κομμάτι παζλ που μπορεί να προκαλέσει υποψίες.
- Σε ιατρικές μελέτες: Μια μελέτη του 2019 σημειώνει ότι το CEA μπορεί να είναι ένα λογικό τελικό σημείο (ένα σημάδι ότι μια θεραπεία είναι αποτελεσματική) σε κλινικές δοκιμές που αναζητούν καλύτερες θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου (η απόκριση CEA συνδέθηκε στενά με τη συνολική επιβίωση).
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) είναι δεν χρησιμοποιείται ως τεστ διαλογής για καρκίνο για τον γενικό πληθυσμό, αλλά μπορεί να ληφθεί υπόψη για άτομα με κάποια κληρονομικά σύνδρομα καρκίνου του παχέος εντέρου.
Έννοια του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA)
Το CEA είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από φυσιολογικά κύτταρα και υπερεκφράζεται (παράγεται σε πολύ υψηλότερες ποσότητες) σε ορισμένους καρκίνους γνωστούς ως αδενοκαρκινώματα. Το CEA μπορεί να βρεθεί σε αίμα, ούρα, κόπρανα και άλλα σωματικά υγρά, καθώς και στον ίδιο τον όγκο. Είναι πιο πιθανό να παράγεται από καλά διαφοροποιημένους όγκους (όγκοι αποτελούμενοι από καρκινικά κύτταρα που μοιάζουν πολύ με τα φυσιολογικά κύτταρα) από ό, τι με τους κακώς διαφοροποιημένους όγκους.
Το όνομα "καρκινοεμβρυονικό" αναφέρεται σε κοινές πηγές της πρωτεΐνης, με το "καρκίνιο" να αντιπροσωπεύει τους όγκους που συζητήθηκαν και το "εμβρυονικό" να αναφέρεται στο γεγονός ότι υπάρχουν υψηλά επίπεδα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης.
Καρκίνοι παρακολουθούνται με CEA
Το CEA μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δοκιμασία δείκτη όγκου για την παρακολούθηση ορισμένων διαφορετικών τύπων καρκίνου, αλλά χρησιμοποιείται συνήθως με καρκίνους του πεπτικού σωλήνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:
- Καρκίνος του παχέος εντέρου
- Καρκίνος στο πάγκρεας
- Καρκίνος του στομάχου (καρκίνος του στομάχου)
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Καρκίνος του μαστού
- Καρκίνος ωοθηκών
- Καρκίνος του θυρεοειδούς
- Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
- Καρκίνος κεφαλής και λαιμού
- Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
- Καρκίνος των νεφρών
- Καρκίνος του προστάτη
- Λέμφωμα
- Μελάνωμα
Περιορισμοί
Ένας σημαντικός περιορισμός της δοκιμής CEA είναι ότι δεν αυξάνεται σε όλους τους καρκίνους και δεν είναι τόσο πιθανό να υπάρχει στα αρχικά στάδια της νόσου (αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο δεν είναι αποτελεσματικό τεστ διαλογής). Για παράδειγμα, υπάρχει σε περίπου 70 τοις εκατό έως 80 τοις εκατό των προχωρημένων καρκίνων του παχέος εντέρου, αλλά μόνο σε περίπου 25 τοις εκατό των όγκων του παχέος εντέρου πρώιμου σταδίου.
Ψευδώς θετικά
Υπάρχουν επίσης πολλές καλοήθεις (μη καρκινικές) και φλεγμονώδεις καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν το CEA οδηγώντας σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.
Οι καλοήθεις συνθήκες που σχετίζονται με την αύξηση των επιπέδων CEA περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- ΧΑΠ
- Παγκρεατίτιδα
- Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα
- Ηπατίτιδα
- Κίρρωση του ήπατος
- Πεπτικό έλκος
- Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα)
- Λοιμώξεις των πνευμόνων
- Υποθυρεοειδισμός
- Πολύποδες παχέος εντέρου
- Καλοήθης νόσος του μαστού
Επιπλέον, τα επίπεδα CEA ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν τι συμβαίνει με έναν όγκο αυτήν τη στιγμή.
Καθώς τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν, το CEA απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και τα επίπεδα μπορούν να παραμείνουν αυξημένα για μερικές εβδομάδες μετά τη θεραπεία, ακόμη και αν ένας όγκος ανταποκρίνεται καλά.
Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα CEA μπορεί να είναι πολύ υψηλά κατά τη διάρκεια και μετά τη χημειοθεραπεία.
Παρόμοιες δοκιμές
Υπάρχει ένας αριθμός άλλων δεικτών όγκου που μπορεί να σχεδιαστούν για την παρακολούθηση του καρκίνου, αν και οι συγκεκριμένοι δείκτες που εξετάζονται ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου που ακολουθείται. Ένα παράδειγμα μερικών από αυτά περιλαμβάνουν:
- Το καρκινικό αντιγόνο 15.3 (CA-15.3) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του καρκίνου του μαστού, του καρκίνου του πνεύμονα, του καρκίνου των ωοθηκών, του καρκίνου της μήτρας, του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και άλλων
- Το αντιγόνο καρκίνου 19.9 (CA 19.9) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του καρκίνου του παχέος εντέρου, του καρκίνου του παγκρέατος, του καρκίνου του ήπατος και άλλων
- Το αντιγόνο καρκίνου 27.29 (CA 27.29) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της υποτροπής ή της εξέλιξης του καρκίνου του μαστού και στον καρκίνο του στομάχου, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του πνεύμονα και άλλα
- Το αντιγόνο ειδικό για τον προστάτη (PSA) χρησιμοποιείται μόνο για την παρακολούθηση (και διαλογή) του καρκίνου του προστάτη
Συμπληρωματικές δοκιμές
Τα επίπεδα CEA δεν χρησιμοποιούνται μόνα τους για την παρακολούθηση του καρκίνου, αλλά μάλλον χρησιμοποιούνται μαζί με συμπτώματα, φυσικά ευρήματα, άλλους δείκτες όγκου ή βιοδείκτες και μελέτες απεικόνισης (όπως μια αξονική τομογραφία) για την αξιολόγηση του καρκίνου και το σχεδιασμό της θεραπείας.
Κίνδυνοι / Αντενδείξεις
Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος να κάνετε ένα CEA καθώς είναι μια απλή εξέταση αίματος. Όχι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, μώλωπες (αιματώματα), ζάλη και / ή λιποθυμία κατά τη λήψη αίματος και σπάνια μόλυνση.
Το τέστ
Η δοκιμή CEA μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο ή σε κλινική. Η δοκιμή διεξάγεται συχνά σε δείγμα αίματος, αλλά μπορεί επίσης να διεξαχθεί σε υγρό που λαμβάνεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα (μέσω οσφυϊκής παρακέντησης ή σπονδυλικής βρύσης), από την υπεζωκοτική κοιλότητα (μέσω θωρακύνσεως) ή από την περιτοναϊκή κοιλότητα (μέσω μια παρακέντηση). Η παρακάτω περιγραφή αναφέρεται στην πραγματοποίηση της δοκιμής με τον πιο συνηθισμένο τρόπο. μέσω μιας απλής εξέτασης αίματος.
Πριν από τη δοκιμή
Δεν υπάρχουν περιορισμοί διατροφής ή δραστηριότητας πριν από τη δοκιμή CEA. Συνήθως θα πρέπει να έχετε την κάρτα ασφάλισης.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Ένας τεχνικός εργαστηρίου θα καθαρίσει την περιοχή πάνω από τη φλέβα που θα χρησιμοποιηθεί (συνήθως μια φλέβα βραχίονα) με αντισηπτικό και εφαρμόζεται ένα τουρνουά. Μπορεί να αισθανθείτε ένα αιχμηρό τσίμπημα καθώς η βελόνα εισάγεται στη φλέβα και μετά κάποια ελαφρά πίεση. Αφού ληφθεί το δείγμα, η βελόνα αφαιρείται και τοποθετείται ένας επίδεσμος πάνω από το σημείο παρακέντησης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ζάλη ή λιποθυμία όταν τραβούν το αίμα τους, και θα πρέπει να ενημερώσετε τον τεχνικό εάν είχατε προβλήματα στο παρελθόν ή εάν αισθάνεστε «αστείο» κατά τη διάρκεια της κλήσης αίματος.
Μετά το τεστ
Το δείγμα θα σταλεί στο εργαστήριο για να κάνει την ανάλυση. Πιθανές παρενέργειες μετά τη δοκιμή (αν και πολύ συχνές) περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία (η επίμονη αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης είναι πιο συνηθισμένη για άτομα που έχουν αραιωτικά αίματος, έχουν διαταραχή αίματος ή είναι σε χημειοθεραπεία)
- Μώλωπες (αιμάτωμα ή μεγάλη μώλωπα μπορεί να σχηματιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις)
- Λοίμωξη (ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ χαμηλός, αλλά υψηλότερος σε άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή αλλιώς ανοσοκατασταλμένα)
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Ένα μόνο τεστ CEA μπορεί να δώσει στους γιατρούς κάποια ιδέα για το τι συμβαίνει στο σώμα σας, αλλά θα πρέπει να επαναληφθεί εάν είναι ανώμαλο για να βεβαιωθείτε ότι είναι ένα πραγματικό αποτέλεσμα.
Τα επίπεδα CEA είναι πιο χρήσιμα όταν επαναλαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου και βλέπουν πώς αλλάζουν.
Με άλλα λόγια, το "σειριακό τεστ" δίνει περισσότερες πληροφορίες από ένα μόνο τεστ.
Εύρος αναφοράς
Τα επίπεδα CEA που θεωρούνται «φυσιολογικά» μπορεί να διαφέρουν κάπως μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Γενικά, ένα κανονικό CEA σε έναν ενήλικα έχει ως εξής:
- Λιγότερο από ή ίσο με 2,5 ng / ml (0 - 2,5) σε μη καπνιστές
- Λιγότερο από ή ίσο με 5,0 ng / ml (0 - 5,0) σε άτομα που καπνίζουν
Υψηλή CEA
Υπάρχουν αρκετές καλοήθεις και καρκινικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο επίπεδο CEA.
Αιτίες υψηλού επιπέδου CEA
- Ένα CEA άνω των 2,5 (ή 5,0 σε καπνιστές) μπορεί να σημαίνει καρκίνο ή καλοήθεις φλεγμονώδεις καταστάσεις (ή και τα δύο)
- Ένα CEA άνω των 10,0 ng / ml σημαίνει συχνά καρκίνο
- Ένα CEA άνω των 20,0 ng / ml σημαίνει συχνά καρκίνο που έχει μετασταθεί
- Πολύ υψηλά επίπεδα (μερικές φορές πάνω από 100 ng / ml) παρατηρούνται συχνά με μεταστάσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα, την περιτοναϊκή κοιλότητα και το κεντρικό νευρικό σύστημα
Βεβαίως, υπάρχουν πολλές εξαιρέσεις σε αυτόν τον γενικό κανόνα. Για παράδειγμα, ένα CEA άνω του 20,0 μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο πρώιμου σταδίου συν μια καλοήθη κατάσταση όπως ο υποθυρεοειδισμός σε ένα άτομο που καπνίζει.
Ακολουθω
Όπως σημειώθηκε, το CEA είναι συχνά πιο χρήσιμο όταν επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, ο χρόνος μεταξύ των δοκιμών μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες.
Για παράδειγμα, όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται με θεραπευτική πρόθεση για άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου στάδιο ΙΙ ή ΙΙΙ, συνιστάται συνήθως CEA κάθε 3 μήνες για τουλάχιστον 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου, σε αντίθεση, η δοκιμή γίνεται συχνά κάθε 1 μήνα έως 3 μήνες.
Δεδομένου ότι τα επίπεδα μπορεί να διαρκέσουν λίγο χρόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο του παχέος εντέρου, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ολόκληρη την εικόνα και να μην λάβετε αποφάσεις για τη θεραπεία βάσει μόνο του επιπέδου CEA
Μια λέξη από το Verywell
Το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) είναι ένα χρήσιμο τεστ για την παρακολούθηση της θεραπείας του καρκίνου, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο του και είναι πολύ χρήσιμο όταν εξετάζουμε αλλαγές στο CEA με την πάροδο του χρόνου και όχι μία μόνο τιμή. Τα επίπεδα CEA βοηθούν επίσης στην πρόβλεψη της πρόγνωσης, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρόγνωση πολλών καρκίνων αλλάζει με νεότερες θεραπείες και στατιστικά στοιχεία που δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα αυτές τις βελτιώσεις.