Περιεχόμενο
Ο διαβήτης insipidus (DI) είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία ο οργανισμός δεν μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα υγρά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση. Τα άτομα με DI γενικά έχουν έντονη δίψα και περνούν πολύ περισσότερα ούρα από το κανονικό λόγω ορμονικής ανωμαλίας.ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Παρά τα παρόμοια ονόματα, το DI δεν σχετίζεται με τον πιο συνηθισμένο σακχαρώδη διαβήτη (π.χ. «σακχαρώδης διαβήτης») στον οποίο ο οργανισμός δεν μπορεί να ρυθμίσει τη γλυκόζη. Υπάρχουν τέσσερις μορφές DI, ανάλογα με το τι προκαλεί την ορμονική δυσλειτουργία. Οι διαφορετικοί τύποι είναι:
- Κεντρικός διαβήτης insipidus
- Νεφρογενής διαβήτης insipidus
- Διψογενής διαβήτης insipidus, που ονομάζεται επίσης πρωτοπαθής πολυδιψία
- Διαβήτης κύησης insipidus
Το DI είναι μια σπάνια κατάσταση. Λιγότερο από 20.000 άτομα διαγιγνώσκονται με αυτό στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να το έχουν, αλλά ο κίνδυνος είναι σημαντικά υψηλότερος μετά την ηλικία των 40 ετών.
Λοιπόν, πώς διαφέρει η ρύθμιση των υγρών όταν έχετε διαβήτη insipidus; Όταν το σύστημα ρύθμισης υγρών του σώματός σας λειτουργεί σωστά, τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα σας και βγάζουν απόβλητα και επιπλέον υγρά, τα οποία είναι τότε ούρα. Συνήθως, παράγετε κάπου μεταξύ ενός και δύο τεταρτημόρια ούρων σε μια μέρα.
Από τα νεφρά, τα ούρα ταξιδεύουν κάτω από μικρούς σωλήνες που ονομάζονται ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύονται έως ότου η ουροδόχος κύστη γεμίσει και πρέπει να ουρήσετε.
Μια ορμόνη που ονομάζεται αγγειοπιεσίνη είναι το κλειδί για αυτές τις διαδικασίες. Η αγγειοπιεσίνη παράγεται από τον υποθάλαμο, έναν μικρό αδένα στη βάση του εγκεφάλου σας. Στη συνέχεια αποθηκεύεται στην υπόφυση, που βρίσκεται κοντά στον υποθάλαμο, και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος σας όταν το επίπεδο υγρού του σώματός σας είναι χαμηλό.
Στην κυκλοφορία του αίματος, η αγγειοπιεσίνη σας βοηθά να απορροφάτε λιγότερο υγρό από την κυκλοφορία του αίματος, που σημαίνει ότι παράγουν λιγότερα ούρα. Η υπόφυση απελευθερώνει λιγότερη αγγειοπιεσίνη, ή ακόμη και καθόλου, όταν έχετε υψηλότερα επίπεδα υγρών. Εκείνες τις στιγμές, θα παράγετε περισσότερα ούρα.
Στο DI, αυτό το σύστημα δεν λειτουργεί σωστά.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του DI περιλαμβάνουν:
- Ακραία δίψα
- Εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα ούρων που είναι "αδιάκριτη" (έχει λίγο ή καθόλου χρώμα ή μυρωδιά)
- Πρέπει να σηκωθείτε τη νύχτα για ούρηση
- Πλύσιμο στο κρεβάτι
Η ποσότητα υπερβολικών ούρων ποικίλλει ανά άτομο και ανά τύπο DI. Ένας υγιής ενήλικας συνήθως περνά λιγότερο από τρία λίτρα την ημέρα, ενώ κάποιος με DI μπορεί να παράγει έως και πέντε έως δέκα φορές το ποσό αυτό.
Το ανεπεξέργαστο DI μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, επομένως είναι σημαντικό να προσέχετε και αυτά τα συμπτώματα. Περιλαμβάνουν:
- Δίψα
- Κούραση
- Ξηρό δέρμα
- Ναυτία
- Νωθρότητα
- Ζάλη
- Σύγχυση
Η βραδύτητα, η ζάλη και η σύγχυση μπορεί να είναι σημάδια σοβαρής αφυδάτωσης, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και θάνατο.
Το DI μπορεί επίσης να προκαλέσει ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα σας. Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα που είναι σημαντικά για τη διατήρηση της σωστής ισορροπίας υγρών στο σώμα σας. Τα συμπτώματα της ανισορροπίας ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν:
- Λήθαργος ή κόπωση
- Ναυτία
- Απώλεια όρεξης
- Κράμπες στους μύες
- Σύγχυση
Σε μωρά και μικρά παιδιά, τα συμπτώματα DI μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν επειδή το παιδί δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει για τη δίψα του. Μαζί με τη δίψα και τα υπερβολικά ούρα, μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δυσκολία στον ύπνο
- Ανεξήγητη φασαρία
- Πυρετός
- Έμετος
- Διάρροια
- Καθυστερημένη ανάπτυξη
- Απώλεια βάρους
Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας. Λάβετε άμεση ιατρική περίθαλψη για το παιδί σας εάν υποψιάζεστε αφυδάτωση.
Αιτίες
Ενώ όλα τα διαβήτη insipidus παρουσιάζουν δυσρύθμιση της αγγειοπιεσίνης, αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Η αιτία αυτής της δυσρύθμισης καθορίζει καθένα από τους τέσσερις τύπους DI.
Κεντρικός διαβήτης Insipidus
Το κεντρικό DI είναι το αποτέλεσμα βλάβης στον υποθάλαμο ή την υπόφυση. Επειδή αυτοί οι αδένες παίζουν ρόλο στην παραγωγή, αποθήκευση και απελευθέρωση της ορμόνης, η βλάβη μπορεί να διαταράξει το σύστημα. Αυτό αναγκάζει τα νεφρά να φιλτράρουν πολύ υγρό από το αίμα, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική ούρηση.
Οι αδένες μπορούν να καταστραφούν από:
- Τραύμα στο κεφάλι
- Χειρουργική επέμβαση
- Μόλυνση
- Φλεγμονή
- Όγκοι του εγκεφάλου
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το κεντρικό DI προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα που οδηγεί σε προβλήματα με την παραγωγή αγγειοπιεσίνης. Είναι επίσης δυνατό να έχετε κεντρικό DI χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία.
Νεφρογενής διαβήτης Insipidus
Στο νεφρογόνο DI, το πρόβλημα δεν είναι με τον εγκέφαλο, αλλά με τους ίδιους τους νεφρούς. Για οποιονδήποτε από τους διάφορους λόγους, δεν ανταποκρίνονται όπως θα έπρεπε στην αγγειοπιεσίνη και συνεπώς αφαιρούν πάντα υψηλές ποσότητες υγρού από το αίμα σας.
Τα νεφρά μπορεί να συμπεριφέρονται με αυτόν τον τρόπο λόγω οποιουδήποτε από πολλούς παράγοντες, όπως:
- Γενετικό μακιγιάζ
- Γενετική μετάλλαξη
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Λοίμωξη ή κύστεις των νεφρών
- Μερικοί καρκίνοι
- Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
- Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα
- Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
- Ορισμένα φάρμακα, ειδικά το λίθιο
- Άλλες ασθένειες, όπως αμυλοείδωση, σύνδρομο Sjogren και σύνδρομο Bardet-Biedl
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την αιτία του νεφρογόνου DI.
Διψογενής διαβήτης Insipidus
Αυτή η μορφή DI εμφανίζεται λόγω ελαττώματος στον μηχανισμό δίψας - το σήμα του σώματός σας ότι πρέπει να πάρετε υγρά - το οποίο βρίσκεται στον υποθάλαμο σας. Αυτό το ελάττωμα σε κάνει να διψάς ασυνήθιστα όλη την ώρα.
Όταν κάποιος διψάει υπερβολικά, τείνει να πίνει πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο. Η υψηλή πρόσληψη υγρών τους προκαλεί στο σώμα να εκκρίνει λιγότερη αγγειοπιεσίνη και αυτό οδηγεί τα νεφρά να παράγουν περισσότερα ούρα.
Όπως στο κεντρικό DI, ο μηχανισμός δίψας του υποθάλαμου μπορεί να υποστεί βλάβη από:
- Τραύμα στο κεφάλι
- Χειρουργική επέμβαση
- Μόλυνση
- Φλεγμονή
- Όγκοι του εγκεφάλου
Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν προδιάθεση για διψογόνο DI από ορισμένα φάρμακα ή προβλήματα ψυχικής υγείας.
Γαστρικός διαβήτης Insipius
Η κύηση DI εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να προκληθεί από δύο διαφορετικούς παράγοντες:
Ο πλακούντας παράγει ένα ένζυμο που διασπά τη αγγειοπιεσίνη στο σώμα της μητέρας, οδηγώντας σε υπερβολικά ούρα επειδή τα νεφρά αντλούν πολύ υγρό από την κυκλοφορία του αίματος.
Το σώμα της μητέρας παράγει υψηλά επίπεδα μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται προσταγλανδίνη, η οποία καθιστά τα νεφρά λιγότερο ανταποκρινόμενα στη αγγειοπιεσίνη, όπως και στο νεφρογόνο DI.
Σε πολλές περιπτώσεις DI κύησης, τα συμπτώματα είναι ήπια και όχι πολύ αισθητά, ειδικά επειδή η ίδια η εγκυμοσύνη οδηγεί πολλές γυναίκες να ουρούν συχνά. Ωστόσο, η αφυδάτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:
- Ελαττώματα του νευρικού σωλήνα
- Χαμηλό αμνιακό υγρό
- Πρόωρη εργασία
Εάν υποψιάζεστε DI κύησης, βεβαιωθείτε ότι έχετε τον εαυτό σας ενυδατωμένο και μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Επειδή προκαλείται άμεσα από παράγοντες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, το DI κύησης συνήθως εξαφανίζεται μόλις γεννηθεί το μωρό, αλλά είναι πιθανό να επανέλθει σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Διάγνωση
Όταν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε κάποια μορφή DI, μπορείτε να περιμένετε ότι η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει κάποιο συνδυασμό των ακόλουθων:
- Φυσική εξέταση για να δείτε σημάδια αφυδάτωσης
- Τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας
- Οικογενειακό ιατρικό ιστορικό, εάν περιλαμβάνει DI ή σχετικά συμπτώματα
- Δοκιμές ούρων, για να δείτε εάν τα ούρα είναι αραιωμένα ή συμπυκνωμένα
- Εξετάσεις αίματος, οι οποίες μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου DI
- Δοκιμή στέρησης υγρών, για να προσδιορίσετε την ποσότητα ούρων που περνάτε
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), για να αναζητήσετε προβλήματα με τον υποθάλαμο ή την υπόφυση
Ο τύπος DI που έχετε είναι σημαντικό να γνωρίζετε, καθώς βοηθά στον προσδιορισμό της πορείας της θεραπείας και της διαχείρισης.
Θεραπεία
Το DI αντιμετωπίζεται συχνά από νεφρολόγους, οι οποίοι είναι γιατροί που ειδικεύονται σε νεφρικές διαταραχές ή ενδοκρινολόγοι, οι οποίοι ειδικεύονται σε καταστάσεις που σχετίζονται με τους ορμόνες που παράγουν ορμόνες (συμπεριλαμβανομένου του υποθάλαμου και της υπόφυσης.)
Η κύρια θεραπεία για το DI είναι η κατανάλωση αρκετού υγρού για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Ωστόσο, πέρα από αυτό, η θεραπεία προσαρμόζεται στον συγκεκριμένο τύπο DI.
- Κεντρικό DI μπορεί να αντιμετωπιστεί από μια τεχνητή ορμόνη που ονομάζεται δεσμοπρεσσίνη, η οποία είναι παρόμοια με τη αγγειοπιεσίνη. Διατίθεται ως χάπι, ρινικό σπρέι ή ένεση.
- Θεραπεία για νεφρογόνο DI στοχεύει στην υποκείμενη αιτία της πάθησης, όταν είναι δυνατόν. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει την άρση της απόφραξης των ούρων, τη διακοπή ενός φαρμάκου ή την ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου ή καλίου στο αίμα. Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του όγκου των ούρων, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της ιβουπροφαίνης και ορισμένων διουρητικών που ονομάζονται θειαζίδες. Τα θειαζίδια αυξάνουν συνήθως την παραγωγή ούρων, αλλά σε άτομα με νεφρωτικό DI, έχουν το αντίστροφο αποτέλεσμα.
- Δυσογόνο DI δεν έχει ακόμη αποτελεσματικές θεραπείες, επομένως η διαχείριση των συμπτωμάτων είναι το κλειδί. Οι γιατροί συστήνουν να πιπιλίζουν παγωτά ή ξινές καραμέλες για να διατηρήσουν άφθονο σάλιο στο στόμα, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δίψας. Μικρές δόσεις δεσμοπρεσσίνης κατά τον ύπνο μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των φορών που οι άνθρωποι πρέπει να σηκωθούν και να ουρήσουν. Ο γιατρός σας μπορεί αρχικά να θέλει να παρακολουθεί τα επίπεδα νατρίου στο αίμα σας.
- Η δεσμοπρεσίνη συνταγογραφείται συχνά για την περίπτωση κύηση DI, επισης. Μπορεί να βοηθήσει ακόμη και στις περιπτώσεις όπου το ένζυμο του πλακούντα καταστρέφει τη αγγειοπιεσίνη επειδή το ένζυμο δεν έχει την ίδια επίδραση στη συνθετική ορμόνη.
Μαρκίζα
Επειδή η αφυδάτωση είναι πραγματική και σοβαρή ανησυχία, είναι σημαντικό να συνηθίσετε να πίνετε περισσότερο. Μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε μαζί σας ένα μπουκάλι νερό ή επιπλέον ποτά. Μπορεί επίσης να θέλετε να αποφύγετε τη ζέστη, ώστε να μην χάνετε υγρά λόγω του ιδρώτα. Τα προϊόντα ψύξης μπορεί να είναι μια καλή ιδέα όταν δεν μπορείτε να αποφύγετε τη ζέστη ή όταν ασκείστε.
Αφήστε τα άτομα που περνάτε πολύ χρόνο να γνωρίζουν ότι είστε επιρρεπείς σε αφυδάτωση και βεβαιωθείτε ότι είναι εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα, ώστε να μπορούν να λάβουν άμεση ιατρική περίθαλψη για εσάς, εάν προκύψει ανάγκη.
Το DI είναι συχνά μια χρόνια πάθηση. Εκτός από την κατανάλωση επιπλέον υγρών, οι ερευνητές δεν έχουν βρει τρόπους διατροφής ή διατροφής για τη θεραπεία ή την πρόληψη της DI. Ωστόσο, με τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι που το έχουν είναι σε θέση να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να ζήσουν φυσιολογική ζωή.