Περιεχόμενο
- Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
- Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
- Συνταγές
- Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
- Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
- Συστάσεις από κοινού
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Η βέλτιστη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνει φαρμακολογικές (φαρμακευτικές) και μη φαρμακολογικές (μη φαρμακευτικές) θεραπείες. Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να δημιουργήσετε έναν τρόπο ζωής που βοηθά στη μείωση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας. Μερικά μπορεί να σας προτείνουν αμέσως. άλλοι μπορεί να προταθούν εάν προχωρήσει η νόσος σας:
- Απαλή άσκηση: Η αερόβια, ενδυνάμωση των μυών και η άσκηση νερού είναι όλες καλές επιλογές.
- Μείωση βάρους: Το υπερβολικό βάρος δημιουργεί πρόσθετη πίεση στις αρθρώσεις. Συνιστάται μείωση βάρους όταν είναι απαραίτητο.
- Θερμικές λεπτομέρειες: Οι θερμικές μέθοδοι είναι απλές θεραπείες στο σπίτι που συμβάλλουν σημαντικά στη μείωση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας. Δοκιμάστε θέρμανση επιθέματα ή παγοκύστες στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Πειραματιστείτε για να δείτε τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
- Τιράντες και νάρθηκες: Τα στηρίγματα στα γόνατα, τα εξειδικευμένα υποδήματα και τα πέλματα και οι νάρθηκες, μπορούν να βοηθήσουν στη στήριξη και τη σταθερότητα στις αρθρώσεις σας.
- Βοηθητικά πεζοπορίας: Τα βοηθήματα πεζοπορίας όπως καλάμια, πεζοπόρους και μηχανικά σκούτερ είναι καλές επιλογές για πρόσθετη υποστήριξη ισορροπίας. Σκεφτείτε τους για να σας βοηθήσουν να μετακινηθείτε με μεγαλύτερη άνεση και αυτοπεποίθηση.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
Υπάρχουν πολλά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής της οστεοαρθρίτιδας. Είναι καλύτερα για ήπιο έως μέτριο πόνο. Ζητήστε από το γιατρό σας να συστήσει ένα εξωχρηματιστηριακό φάρμακο που είναι πιο κατάλληλο για την περίπτωσή σας.
Προφορικά ΜΣΑΦ
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ανακουφίζουν τον πόνο καθώς και τη φλεγμονή.
Περιλαμβάνουν:
- Ασπιρίνη
- Advil, Motrin (ιβουπροφαίνη)
- Orudis (κετοπροφαίνη)
- Aleve (ναπροξένη)
Τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι σκληρά στο στομάχι και μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του πεπτικού σωλήνα, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα.
Ακεταμινοφαίνη
Το Acetaminophen είναι το δραστικό συστατικό του Tylenol. Λειτουργεί αποκλείοντας παλμούς που στέλνουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Αν και μπορεί να μειώσει την ταλαιπωρία, δεν μειώνει τη φλεγμονή.
Η ακεταμινοφαίνη έχει λίγες παρενέργειες όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες. Πάρα πολλά μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ, συνεπώς, τηρήστε τη συνιστώμενη δοσολογία.
Τοπικά ανακουφιστικά πόνου
Τα τοπικά αναλγητικά είναι μια άλλη επιλογή για την ανακούφιση από τον πόνο της αρθρίτιδας. Αυτά έρχονται σε κρέμα ή βάλσαμο που τρίβετε στην προσβεβλημένη άρθρωση. Χρησιμοποιούν διάφορα συστατικά, όπως καψαϊκίνη, αντικαταθλιπτικά ή σαλικυλικά, για να βοηθήσουν τον θαμπό πόνο.
Τα τοπικά αναλγητικά είναι πιο κατάλληλα όταν επηρεάζονται μόνο μερικές αρθρώσεις (μερικές αρθρώσεις στο χέρι σας αντί για ολόκληρη την πλάτη και τους γοφούς σας, για παράδειγμα).
Οι επωνυμίες περιλαμβάνουν:
- Tiger Balm
- Βεγγάη
- Capsasin-HP
- Παγωμένο καυτό
- Άσπρο
Ακόμα κι αν είναι επίκαιρα, μην τα χρησιμοποιείτε πιο συχνά από ό, τι κατευθύνεται.
Συνταγές
Όταν οι εξωχρηματιστηριακές θεραπείες δεν είναι αρκετές, απαιτούνται συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου της οστεοαρθρίτιδας.
Συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ
Αυτές είναι ισχυρότερες εκδόσεις για ό, τι μπορείτε να ξεπεράσετε τον πάγκο. Τα συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- Celebrex (celecoxib)
- Αναστολείς COX-2
- Voltaren (δικλοφενάκη)
- Voltaren gel (τοπική δικλοφαινάκη)
Οι παλαιότερες οδηγίες για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας αναπτύχθηκαν πριν από την εξέταση των ΜΣΑΦ για πιθανούς καρδιακούς κινδύνους (καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο). Η συσχέτιση των γαστρεντερικών παρενεργειών και των καρδιακών κινδύνων έχει προκαλέσει λιγότερη χρήση των ΜΣΑΦ.
Τα μέλη της επιτροπής Osteoarthritis Research Society International (OARSI) λένε ότι τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ότι η βραχυπρόθεσμη χρήση μπορεί να είναι κατάλληλη όταν εξετάζεται σε ατομική βάση. Το OARSI δεν συνιστά ΜΣΑΦ για μακροχρόνια χρήση χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό του ασθενούς.
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) προτείνει ότι τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα ηλικίας 75 ετών και άνω χρησιμοποιούν τοπικά ΜΣΑΦ αντί για στοματικά ΜΣΑΦ.
Ανακουφιστικά πόνου οπιοειδών
Αδύναμα οπιοειδή και ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να συνταγογραφούνται για πόνο οστεοαρθρίτιδας που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα. Το Ultram (τραμαδόλη) είναι ένα παράδειγμα.
Τα οπιοειδή φάρμακα μειώνουν τον πόνο, αλλά όχι τη φλεγμονή. Λόγω του κινδύνου εξάρτησης, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν του κινδύνου.
Τι γίνεται με τα DMOADs;
Οι ερευνητές εργάζονται για την ανάπτυξη φάρμακα οστεοαρθρίτιδας που τροποποιούν τη νόσο (DMOADs), τα οποία προορίζονται να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου παρόμοια με τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) για φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας. Ενώ το ακρωνύμιο DMOAD χρησιμοποιείται ήδη, η ανάπτυξη και εμπορία ενός αποτελεσματικού φαρμάκου αυτού του τύπου αναμένει με ανυπομονησία.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να εξεταστούν σε προχωρημένες περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας, συνήθως ως έσχατη λύση. Υπάρχουν διάφορες επιλογές που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της δυσκαμψίας και της κινητικότητας και στην ανακούφιση του πόνου. Περιλαμβάνουν:
- Ενδοαρθρικές (στην άρθρωση) ενέσεις κορτικοστεροειδών
- Ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονάνης
- Φυσική θεραπεία
- Ανεξάρτητη αντικατάσταση γόνατος
- Οστεοτομία και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διατήρηση των αρθρώσεων
- Η σύντηξη της άρθρωσης μετά την αποτυχία της αντικατάστασης της άρθρωσης
- Πλύση στις αρθρώσεις (έκπλυση) και αρθροσκοπική διάσπαση στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
Η ολική αντικατάσταση αρθρώσεων είναι μια επιλογή, αλλά πρέπει να εξεταστεί μόνο μετά από αποτυχία όλων των άλλων θεραπειών.
Συμπληρωματική Εναλλακτική Ιατρική (CAM)
Αυτά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο της συμβατικής θεραπείας, αλλά μπορεί να βοηθήσουν όταν χρησιμοποιούνται μαζί με το σχέδιο θεραπείας που ο γιατρός σας έχει επινοήσει για εσάς.
- Γλυκοζαμίνη
- Συμπληρώματα θειικής χονδροϊτίνης
- Βελονισμός
Συστάσεις από κοινού
Δεν υπάρχει μια λύση για όλους, αλλά οι ερευνητές έχουν εκπονήσει οδηγίες για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τις αρθρώσεις που εμπλέκονται.
Το 2012, η ACR δημοσίευσε συστάσεις φαρμακολογικής και μη φαρμακολογικής θεραπείας για το χέρι, το ισχίο και το γόνατο. Η ομάδα κλινικών εμπειρογνωμόνων προσέφερε τρία επίπεδα συστάσεων για συγκεκριμένες επιλογές θεραπείας:
- Ισχυρή σύσταση: Απαιτήθηκαν υψηλής ποιότητας αποδεικτικά στοιχεία, καθώς και αποδεικτικά στοιχεία που ευνόησαν τα οφέλη σε σχέση με τυχόν κινδύνους που σχετίζονται με τη θεραπεία.
- Υπό όρους σύσταση: Υπάρχει έλλειψη επαρκών, υψηλής ποιότητας αποδεικτικών στοιχείων ή αποδεικτικών στοιχείων που ήταν λιγότερο διακριτά κατά τη στάθμιση των οφελών έναντι των κινδύνων /
- Χωρίς σύσταση: Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ή δεν υπάρχουν δεδομένα από τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές.
Αυτές οι συστάσεις βασίζονται σε στοιχεία που ήταν διαθέσιμα έως το 2010. Η ομάδα εμπειρογνωμόνων περιελάμβανε γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, φυσιολόγους, γηριατρικούς, ρευματολόγους, ορθοπεδικό χειρουργό, καθώς και φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές. Η συναρμολογημένη ομάδα παρείχε μια διεπιστημονική προοπτική για την πλήρη αξιολόγηση των αποδεικτικών στοιχείων.
Οι συστάσεις είναι σημαντικές επειδή υπάρχουν τόσες πολλές επιλογές θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα και είναι απαραίτητη μια πρόταση σχετικά με το πού να ξεκινήσετε. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα χρησιμοποιούν συνδυασμό φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών θεραπευτικών επιλογών.
Χέρι
Το ACR δεν έκανε ισχυρές συστάσεις για οποιεσδήποτε θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του χεριού.
| Θεραπείες οστεοαρθρίτιδας χεριών | ||
|---|---|---|
| Τύπος | Επιλογή | Σύσταση ACR |
| Μη φαρμακολογικά | Τεχνικές κοινής προστασίας | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Βοηθητικές συσκευές | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Θερμικές λεπτομέρειες | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Νάρθηκες για άτομα με οστεοαρθρίτιδα αρθρικής τραπέζης (βάση του αντίχειρα) | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Τοπική καψαϊκίνη | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Τοπικά ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της σαλικυλικής τραλαμίνης | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Στοματικά ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2 | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Ultram (τραμαδόλη) | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Ενδοαρθρικές θεραπείες | Υπό όρους για μη χρήση |
| Φαρμακολογική | Αναλγητικά φάρμακα οπιοειδών | Υπό όρους για μη χρήση |
Το ACR συνιστά επίσης υπό όρους στους επαγγελματίες υγείας (πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης, φυσιοθεραπευτές και επαγγελματίες θεραπευτές) να αξιολογήσουν την ικανότητα κάθε ασθενούς να εκτελεί δραστηριότητες καθημερινής ζωής.
Ισχίο
Δεν έγιναν ισχυρές συστάσεις για αρχικές φαρμακολογικές επιλογές για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, αλλά σε ορισμένες μη φαρμακολογικές επιλογές χορηγήθηκε αυτό το καθεστώς.
| Θεραπείες οστεοαρθρίτιδας ισχίου | ||
|---|---|---|
| Τύπος | Θεραπεία | Σύσταση ACR |
| Μη φαρμακολογικά | Καρδιαγγειακή και / ή ανθεκτική άσκηση στο έδαφος | Ισχυρό για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Υδρόβια άσκηση | Ισχυρό για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Απώλεια βάρους (εάν το υπερβολικό βάρος) | Ισχυρό για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Συμμετοχή προγράμματος αυτοδιαχείρισης | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Χειροκίνητη θεραπεία (μασάζ) σε συνδυασμό με εποπτευόμενη άσκηση | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Θερμικές λεπτομέρειες | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Βοηθήματα πεζοπορίας | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Ακεταμινοφαίνη | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Προφορικά ΜΣΑΦ | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Τραμαδόλη | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Ενδοαρθρικές κορτικοστεροειδείς ενέσεις | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Θειική χονδροϊτίνη | Υπό όρους για μη χρήση |
| Φαρμακολογική | Γλυκοζαμίνη | Υπό όρους για μη χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Ισορροπήστε την άσκηση, μόνη ή σε συνδυασμό με ασκήσεις ενδυνάμωσης | Χωρίς σύσταση |
| Μη φαρμακολογικά | Tai Chi | Χωρίς σύσταση |
| Μη φαρμακολογικά | Χειροκίνητη θεραπεία μόνο | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Τοπικά ΜΣΑΦ | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Cymbalta (ντουλοξετίνη) | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Αναλγητικά φάρμακα οπιοειδών | Χωρίς σύσταση |
Γόνατο
Οι συστάσεις για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ακολούθησαν παρόμοια τάση.
| Τύπος | Επιλογή θεραπείας | Σύσταση ACR |
|---|---|---|
| Μη φαρμακολογικά | Αερόβια άσκηση ή / και άσκηση εδάφους με αντίσταση | Ισχυρό για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Υδρόβια άσκηση | Ισχυρό για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Απώλεια βάρους, εάν το υπερβολικό βάρος | Ισχυρό για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Πρόγραμμα αυτοδιαχείρισης | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Χειροκίνητη θεραπεία σε συνδυασμό με εποπτευόμενη άσκηση | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Μεσαία κατεύθυνση μαγνητοταινία | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Μεσαίες σφήνες (για οστεοαρθρίτιδα πλευρικού διαμερίσματος) | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Πλευρικά σφηνωμένα πέλματα με υπόστρωμα (για οστεοαρθρίτιδα μεσαίου διαμερίσματος) | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Θερμικές λεπτομέρειες | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Βοηθήματα πεζοπορίας | Υπό όρους για χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Tai Chi | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Ακεταμινοφαίνη | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Προφορικά ΜΣΑΦ | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Τοπικά ΜΣΑΦ | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Τραμαδόλη | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Ενδοαρθρικές κορτικοστεροειδείς ενέσεις | Υπό όρους για χρήση |
| Φαρμακολογική | Θειική χονδροϊτίνη | Υπό όρους για μη χρήση |
| Φαρμακολογική | Γλυκοζαμίνη | Υπό όρους για μη χρήση |
| Φαρμακολογική | Τοπική καψαϊκίνη | Υπό όρους για μη χρήση |
| Μη φαρμακολογικά | Ισορροπήστε την άσκηση, μόνη ή σε συνδυασμό με την ενίσχυση της άσκησης | Χωρίς σύσταση |
| Μη φαρμακολογικά | Πλευρικές σόλες | Χωρίς σύσταση |
| Μη φαρμακολογικά | Χειροκίνητη θεραπεία μόνο | Χωρίς σύσταση |
| Μη φαρμακολογικά | Στήριγμα γόνατος | Χωρίς σύσταση |
| Μη φαρμακολογικά | Πλάγια κατεύθυνση μαγνητοταινία | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Ενδοαρθρικά υαλουρονικά | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Ντουλοξετίνη | Χωρίς σύσταση |
| Φαρμακολογική | Αναλγητικά φάρμακα οπιοειδών | Χωρίς σύσταση |
Υπήρχαν επίσης δύο επιλογές θεραπείας που συνιστούσαν ΜΟΝΟ για άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος που έχουν χρόνιο μέτριο έως σοβαρό πόνο και που είναι υποψήφιοι για ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, αλλά δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να υποβληθούν στη διαδικασία:
- Βελονισμός παραδοσιακού κινέζικου
- Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση
Άλλες αρθρώσεις
Ενώ τα πόδια και η σπονδυλική στήλη, καθώς και άλλες αρθρώσεις, δεν συμπεριλήφθηκαν στις συστάσεις θεραπείας του ACR, πολλές από τις οδηγίες ισχύουν για τυχόν προσβεβλημένες αρθρώσεις, ειδικά φαρμακολογικές συστάσεις.
Οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει όταν υπάρχει φθορά στους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων. Τα περισσότερα άτομα με εκφυλιστικά προβλήματα δίσκου δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και βοηθούνται επαρκώς από συντηρητικές θεραπείες. Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν, ωστόσο, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν οσφυϊκή λαμιντεκτομή, δισκεκτομή ή σπονδυλική σύντηξη.
Όπως και με τις άλλες αρθρώσεις, η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδα ποδιών στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η χρήση ορθοτικών ή στηριγμάτων ποδιών μπορεί να είναι χρήσιμη. Η απώλεια βάρους εάν το υπερβολικό βάρος θα βοηθήσει όλες τις αρθρώσεις που φέρουν βάρος. Εάν οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας δεν παράγουν επαρκή ανταπόκριση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως έσχατη λύση. Αρθροσκόπηση, αρθροδεσία (σύντηξη) ή αρθροπλαστική (αντικατάσταση αρθρώσεων) μπορεί να εξεταστεί, ανάλογα με την άρθρωση που εμπλέκεται στο πόδι ή στον αστράγαλο. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης ποδιών είναι η ανακούφιση του πόνου και η βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων.
Αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ