Περιεχόμενο
Η δυστροφία της επιθηλιακής βασικής μεμβράνης (EBMD), επίσης γνωστή ως ασθένεια πρόσθιας βασικής μεμβράνης ή δυστροφία χαρτοτύπων-δακτυλικών αποτυπωμάτων, είναι μια συνήθης κατάσταση που επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού (η διαυγής δομή σε σχήμα θόλου στο μπροστινό μέρος του ματιού που είναι τοποθετημένος ένας φακός επαφής).Η πάθηση επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 30 ετών. Το EBMD είναι μερικές φορές σιωπηλό, αφήνοντας τους πληγέντες να αγνοούν την κατάστασή τους. Μερικά άτομα με την ασθένεια έχουν λεπτό ερεθισμό του κερατοειδούς που είναι βραχύβιο, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν χρόνια συμπτώματα που φαίνεται να δρουν καθημερινά.
Κατανόηση του EBMD
Το EBMD είναι μια διαταραχή των βασικών επιθηλιακών κυττάρων που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του κερατοειδούς. Αυτά τα βασικά κύτταρα κολλούν στο δεύτερο στρώμα μεμβράνης, που αναφέρεται επίσης ως στρώμα Bowman. Στο EBMD, τα βασικά κύτταρα δημιουργούν ανώμαλες προβολές τύπου δακτύλου που προεξέχουν από την παχιά υποκείμενη μεμβράνη. Αυτές οι προεξοχές προκαλούν χαλαρά τα επιθηλιακά κύτταρα. Μαζί με άλλες αλλαγές που συμβαίνουν μεταξύ των επιθηλιακών κυττάρων, αυτές οι αλλαγές δίνουν μια εμφάνιση χαρτών, κουκίδων και δακτυλικών αποτυπωμάτων στον κερατοειδή. Αυτές οι χαρακτηριστικές αλλαγές φαίνονται με τη χρήση βιομικροσκοπίου με λαμπτήρα σχισμής.
Οι παράγοντες κινδύνου για πρόοδο ή επιδείνωση της EBMD περιλαμβάνουν τραύμα, όπως τριβή του κερατοειδούς, καθώς και LASIK ή άλλη ενδοφθάλμια χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Τα άτομα με EBMD μπορεί να παραπονεθούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Κυμαινόμενο όραμα
- Θολή όραση
- Διαλείπουσα πόνο
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από EBMD έχουν κυμαινόμενη όραση χωρίς μεγάλη ενόχληση. Ωστόσο, περίπου το 10% έχουν επώδυνα επεισόδια επαναλαμβανόμενης διάβρωσης του κερατοειδούς. Οι επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις του κερατοειδούς είναι μικρά ελαττώματα στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Αυτά τα ελαττώματα είναι σημεία χαμένων επιθηλιακών κυττάρων που πέφτουν εύκολα λόγω της διαταραχής. Οι προβολές που μοιάζουν με δάχτυλα προκαλούν χαλάρωση αυτών των κυττάρων, αναγκάζοντας τα να χάσουν την προσκόλλησή τους στην υποκείμενη μεμβράνη.
Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα κατά τις πρωινές ώρες, επειδή το μάτι στεγνώνει τη νύχτα, και τα κύτταρα που δεν τηρούνται σωστά φαίνεται να ξεκολλούν πιο εύκολα όταν ξυπνήσουν.
Διάγνωση
Το EBMD συχνά χάνεται από τους γιατρούς, καθώς ο χάρτης του κερατοειδούς, η κουκκίδα και η εμφάνιση δακτυλικών αποτυπωμάτων που συνήθως αναπτύσσεται με αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι λεπτές σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, μετά από στενή επιθεώρηση, αυτές οι χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν. Οι οφθαλμολόγοι θα ακούσουν προσεκτικά τα συμπτώματά σας και το συνολικό ιατρικό ιστορικό, που μπορεί να παρέχουν ενδείξεις. Μια ειδική κίτρινη βαφή μπορεί επίσης να τοποθετηθεί στο μάτι σας για να κάνει τις λεπτές αλλαγές της επιφάνειας του κερατοειδούς πιο ορατές. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει κερατομετρία ή τοπογραφία κερατοειδούς, που μετρά το συνολικό σχήμα του κερατοειδούς. Η δακρυϊκή μεμβράνη σας θα μελετηθεί επίσης με το μικροσκόπιο για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις, όπως κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca και άλλες λεπτές καταστάσεις ξηροφθαλμίας.
Θεραπεία
Η θεραπεία για EBMD στοχεύει στη μείωση του αριθμού των οδυνηρών, συμπτωματικών διαβρώσεων. Σε άτομα που δεν έχουν εμφανή συμπτώματα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τεχνητών δακρύων αρκετές φορές την ημέρα για να ενθαρρύνει τη βέλτιστη υγεία των επιθηλιακών κυττάρων. Τα άτομα με πιο εμφανή συμπτώματα θα πρέπει να κάνουν συχνότερη χρήση τεχνητών δακρύων, καθώς και αλοιφές μαλακών ματιών πριν από τον ύπνο.
Εάν υπάρχει ιστορικό ξηροφθαλμίας, συνιστάται επίσης η απόφραξη των στρωμάτων. Η απόφραξη των στρωμάτων περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού κολλαγόνου ή βύσματος σιλικόνης στο κανάλι αποστράγγισης δακρύων του ματιού για τη διατήρηση των δακρύων του ασθενούς.
Τα μάτια ή τα γυαλιά μπορεί επίσης να αποτελούν μέρος του σχεδίου θεραπείας για την αποφυγή ξηρότητας τη νύχτα. Ωστόσο, θα θελήσετε να είστε σίγουροι ότι χρησιμοποιείτε μια θολωτή έκδοση: οι μάσκες ή τα γυαλιά επίπεδης ύπνου μπορούν να στεγνώσουν στην επιφάνεια του κερατοειδούς όταν οι άνθρωποι αφήνουν τα μάτια τους ανοιχτά λίγο τη νύχτα, διακινδυνεύοντας περισσότερο τραυματισμό στον κερατοειδή χιτώνα.
Σε μέτριες σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί θα συστήσουν μια υπερτονική οφθαλμική σταγόνα ή αλοιφή κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Πρόκειται για ένα διάλυμα αλατιού που τραβά το υγρό από τον κερατοειδή, καθιστώντας το πολύ συμπαγές και βοηθά τα επιθηλιακά κύτταρα να παραμείνουν πιο σφιχτά προσκολλημένα στον κερατοειδή. Περιστασιακά, οι γιατροί χρησιμοποιούν μαλακούς φακούς επαφής για να εξομαλύνουν τον κερατοειδή χιτώνα.
Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ένας ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις του κερατοειδούς, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν αντιβιοτικές σταγόνες. Κυκλοπληγικές σταγόνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της άνεσης. Οι κυκλοπαγικές σταγόνες ηρεμούν τον πόνο που σχετίζεται με τη φλεγμονή παραλύοντας προσωρινά τον μυ στο εσωτερικό του ματιού, ο οποίος μπορεί να συστέλλεται έντονα και να προκαλεί πόνο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται κρύες κομπρέσες, παγωμένα τεχνητά δάκρυα και τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη οφθαλμικές σταγόνες.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν δεν ανταποκρίνεστε καλά στη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να συνιστάται μια διαδικασία που ονομάζεται πρόσθια στρωματική παρακέντηση. Η πρόσθια στρωματική παρακέντηση περιλαμβάνει τον γιατρό χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη βελόνα για να δημιουργήσει πολύ μικρές παρακέντηση στην επιφάνεια του ματιού. Αυτά τα τρυπήματα δεν εισέρχονται στο μάτι. ελέγχονται σε ένα επιφανειακό βάθος, σαν το τατουάζ να εισάγει μια βελόνα εν μέρει στο δέρμα. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία μικρών ουλών και επιταχύνει την επούλωση προκαλώντας τα κύτταρα του κερατοειδούς να προσκολληθούν με μεγαλύτερη ασφάλεια στο υποκείμενο στρώμα του ματιού. Μια άλλη μορφή θεραπείας είναι η φωτοδιαθλαστική θεραπευτική κερατεκτομή ή PTK, η οποία χρησιμοποιεί ένα λέιζερ για να εξομαλύνει την επιφάνεια του κερατοειδούς και να μειώσει τα συμπτώματα.