Περιεχόμενο
- Θεραπεία για παράλυση του προσώπου
- Συμβουλευτείτε έναν πλαστικό χειρουργό για παράλυση προσώπου
- Χειρουργική παράλυσης προσώπου: Διαδικασία και φροντίδα
- Παρακολούθηση για χειρουργική παράλυση προσώπου
Η αδυναμία μετακίνησης των μυών του προσώπου στη μία ή και στις δύο πλευρές είναι γνωστή ως παράλυση του προσώπου. Η παράλυση του προσώπου μπορεί να προκληθεί από βλάβη των νεύρων λόγω συγγενών (παρόντων κατά τη γέννηση) καταστάσεων, τραύματος ή ασθένειας, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικός όγκος ή παράλυση του Bell.
Το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει τη μία ή και τις δύο πλευρές του προσώπου, με αξιοσημείωτη πτώση των χαρακτηριστικών και προβλήματα με την ομιλία, την αναλαμπή, την κατάποση σάλιο, το φαγητό ή την επικοινωνία μέσω φυσικών εκφράσεων του προσώπου.
Θεραπεία για παράλυση του προσώπου
Η παράλυση του προσώπου μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Η ομάδα πλαστικής χειρουργικής προσώπου καθορίζει την καλύτερη θεραπεία με βάση το χρονικό διάστημα που υπήρχε η παράλυση, την αιτία και το αν είναι μια πλήρη παράλυση ή μια ατελής (ή μερική) παράλυση.
Χειρουργική παράλυσης προσώπου
Η χειρουργική επέμβαση παράλυσης του προσώπου ονομάζεται επίσης χειρουργική επέμβαση επανένωσης προσώπου. Ένας πλαστικός χειρουργός προσώπου μπορεί να χρησιμοποιήσει όλους ή μέρη των μυών, των νεύρων ή και των δύο από άλλα μέρη του σώματος για να αποκαταστήσει την κίνηση στο κάτω μισό του προσώπου.
Λόγω της σημασίας της κινητικότητας του προσώπου στη δημιουργία αναγνωρίσιμων εκφράσεων του προσώπου και στην επικοινωνία με άλλους, η αντιμετώπιση της παράλυσης του προσώπου είναι κάτι περισσότερο από μια αισθητική ανησυχία, ειδικά στα παιδιά.
Μεταφορές νεύρων
Όταν ένα νεύρο του προσώπου τραυματίζεται, υπάρχει μια περίοδος κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να είναι δυνατή η αποκατάσταση της χαμένης νευρικής λειτουργίας (επανασύνδεση) των μυών του προσώπου μεταφέροντας ένα άλλο νεύρο σε αυτήν την περιοχή.
Για παράδειγμα, ένας κλάδος του νεύρου που είναι υπεύθυνος για το μάσημα μπορεί να απελευθερωθεί και να συνδεθεί με έναν ή περισσότερους κλάδους του νεύρου του προσώπου. Εάν αυτό γίνει αρκετά σύντομα μετά από έναν τραυματισμό, είναι συνήθως επιτυχές.
Εάν η νευρική λειτουργία έχει χαθεί, καθώς ο χρόνος περνάει οι μύες του προσώπου αποδυναμώνουν και υποβαθμίζονται. Όταν έχει περάσει ένα έτος ή περισσότερο, η ευκαιρία να αναζωογονήσει τους μύες του προσώπου μπορεί να χαθεί. Ακόμα κι αν συμβεί αυτό, υπάρχουν επιλογές για την αποκατάσταση της κίνησης και της έκφρασης στο πρόσωπο.
Μεταφορά Tendon Temporalis (T3)
Ο μυς και ο τένοντας του temporalis βρίσκονται στο πρόσωπο. Ο σκοπός του μυ είναι να βοηθήσει με το μάσημα. Ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να μετακινήσει αυτές τις δομές σε άλλη θέση, μια σχετικά απλή επέμβαση που διαρκεί λιγότερο από μία ώρα.
Αυτή η τεχνική είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην ανύψωση του χαλάρωσης ή της πτώσης του στόματος. Μπορεί να αποκαταστήσει τη συμμετρία, να μειώσει τα σάλια και ακόμη και να επιτρέψει στον ασθενή να χαμογελάσει ξανά.
Ένα μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι το άτομο πρέπει να σφίγγει τα δόντια του για να χαμογελάσει, κάτι που κάνει πρακτική. Με την πάροδο του χρόνου, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν ένα σχεδόν εύκολο χαμόγελο. Αν και υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος δυσκολίας στη μάσηση μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, αυτός ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.
Μεταμόσχευση μυών Gracilis (δωρεάν πτερύγιο)
Ο μυς gracilis βρίσκεται στον εσωτερικό μηρό. Ένα μικρό μέρος αυτού του μυός, που ονομάζεται πτερύγιο, μαζί με το αντίστοιχο νεύρο και την παροχή αίματος (αρτηρία και φλέβα), μπορεί να αντικαταστήσει τους μύες του προσώπου που επιτρέπουν στο άτομο να χαμογελάσει.
Χρησιμοποιώντας εξαιρετικά εξειδικευμένες μικροχειρουργικές τεχνικές, ο χειρουργός μεταμοσχεύει την αρτηρία και τη φλέβα του μυός gracilis και τις συνδέει σε μια αντίστοιχη αρτηρία και φλέβα στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Αυτή η σύνδεση είναι ζωτικής σημασίας για να επιβιώσει ο μυς στο νέο του περιβάλλον στο πρόσωπο.
Υπάρχουν ισχυρότεροι μύες στο πόδι που εκτελούν την ίδια λειτουργία με τον μυ της γκρασίλης, οπότε ακόμη και αφού ο χειρουργός αφαιρέσει αυτόν τον μυ για χρήση στο πρόσωπο του ατόμου, το άτομο δεν είναι πιθανό να έχει μακροχρόνια προβλήματα στην κίνηση ή το περπάτημα μετά το διαδικασία.
Αν και η μεταμόσχευση gracilis διαρκεί περισσότερο, περιλαμβάνει δύο χειρουργικές επεμβάσεις και διήμερη παραμονή στο νοσοκομείο, έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι της διαδικασίας Τ3. Το χαμόγελο που δημιουργείται από μια μεταμόσχευση gracilis δεν απαιτεί σφίξιμο των δοντιών και είναι πιο φυσική εμφάνιση, που περιλαμβάνει ολόκληρο το πρόσωπο και όχι μόνο τη γωνία του στόματος.
Επιλογές νεύρων για την ενεργοποίηση του μυός Gracilis
Οι μύες απαιτούν νεύρα για να λειτουργήσουν, και έτσι οι μεταφορές μυών όπως η μεταφορά gracilis απαιτούν δύο ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις.
Η πρώτη διαδικασία περιλαμβάνει τη μετακίνηση ενός νεύρου στην περιοχή του προσώπου. Μόλις θεραπευτεί αυτή η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει τη δεύτερη διαδικασία: τη μεταμόσχευση του ίδιου του μυός gracilis.
Ο χειρουργός έχει πολλές διαφορετικές επιλογές νευρικού μοσχεύματος για τη διευκόλυνση της κίνησης και της αίσθησης στον μεταμοσχευμένο μυ και την ενδυνάμωση του να λειτουργεί στη νέα του θέση.
Διαμοσχευτικό νευρικό μόσχευμα
Επειδή αυτό το νευρικό μόσχευμα διασχίζει το πρόσωπο από την κανονική πλευρά προς την παράλυτη πλευρά, ονομάζεται διαχωριστικό νευρικό μόσχευμα ή CFNG.
Πρώτη χειρουργική επέμβαση: Ο χειρουργός αφαιρεί ένα αισθητήριο νεύρο από το κάτω πόδι (το sural νεύρο) και το συνδέει σε ένα κλαδί νεύρου του προσώπου στη φυσιολογική πλευρά του ατόμου, διοχετεύοντας το άλλο άκρο αυτού του νεύρου κάτω από το δέρμα για να το τοποθετήσει στο παραλυμένο τμήμα του ατόμου. πρόσωπο. Η αφαίρεση του νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα γύρω από το μικρό δάκτυλο και την εξωτερική άκρη του ποδιού.
Υπάρχει μια αναμονή έξι έως εννέα μηνών μετά από αυτήν τη διαδικασία για να επιτρέψει στο νευρικό σήμα να αναπτυχθεί κατά μήκος του νευρικού μοσχεύματος, από τη φυσιολογική πλευρά του ασθενούς έως την παράλυτη πλευρά.
Δεύτερη χειρουργική επέμβαση: Στη συνέχεια, ο χειρουργός συνδέει το νευρικό μόσχευμα διαμέσου του προσώπου με το νεύρο που μετακινεί τον μυ της γκρασίλης κατά τη στιγμή της μεταφοράς μυών γκρασίλης.
Μαζική μεταφορά μυών
Ο μαζικός μυς είναι ένας από τους πολλούς μυς που βοηθούν τους ανθρώπους να μασήσουν. Ένας από τους κλάδους του νεύρου που κινεί αυτόν τον μυ μπορεί να αλλάξει το δρόμο για να τροφοδοτήσει τον μυ της γκρασίλης. Το νευρικό νεύρο είναι ένα ισχυρό νεύρο που είναι εύκολα προσβάσιμο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Υπογλώσσιο νεύρο
Το υπογλωσσικό νεύρο κινεί το ήμισυ της γλώσσας και ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει ένα τμήμα αυτού του νεύρου για να τροφοδοτήσει τον μεταφερόμενο μυ της γκραίλης. Όπως και το μαζικό νεύρο, το υπογλωσσικό νεύρο είναι ένα πολύ δυνατό νεύρο που είναι αρκετά εύκολο να φτάσει στη χειρουργική επέμβαση.
Τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτήν τη διαδικασία έχουν μικρό κίνδυνο γλωσσικής αδυναμίας που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία ομιλίας και φαγητού. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν ακούσια συστροφή του προσώπου κατά τη μετακίνηση της γλώσσας, όπως κατά τη διάρκεια του φαγητού. Απαιτούνται επίσης πρακτική και άσκηση για τον συντονισμό της κίνησης της γλώσσας για να δημιουργηθεί ένα χαμόγελο.
Διπλή καινοτομία
Μια πρόσφατη καινοτομία στον τομέα της αναζωογόνησης του προσώπου περιλαμβάνει την ενδυνάμωση του μυός του gracilis με πολλαπλές νευρικές πηγές, όπως το CFNG και το masseteric νεύρο, το οποίο ενισχύει το αυθόρμητο χαμόγελο του CFNG με προστιθέμενη δύναμη από το masseteric νεύρο.
Ο ασθενής παράλυση προσώπου χαμογελά ξανά
Ακολουθήστε το ταξίδι του Anthony καθώς έχει μια μαζική μεταφορά νεύρων και χειρουργική επέμβαση στα βλέφαρα και βιώνει μια βελτιωμένη ποιότητα ζωής.
Συμβουλευτείτε έναν πλαστικό χειρουργό για παράλυση προσώπου
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση της παράλυσης του προσώπου είναι να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή λειτουργία και εμφάνιση του κάτω μέρους του προσώπου. Ένα άτομο με παράλυση του προσώπου πρέπει να συναντηθεί με έναν έμπειρο χειρουργό ο οποίος έχει εμπειρία και δεξιότητα στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Ο χειρουργός θα εξετάσει:
- Η αιτία της παράλυσης και οι περιοχές του προσώπου που επηρεάζονται
- Η γενική σωματική και συναισθηματική υγεία του ατόμου
- Ο τύπος ή οι διαδικασίες που είναι πιο κατάλληλες για το άτομο
- Τα αποτελέσματα που το άτομο περιμένει και ελπίζει από τη διαδικασία
Χειρουργική παράλυσης προσώπου: Διαδικασία και φροντίδα
Η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυών είναι μια διαδικασία εσωτερικών ασθενών που λαμβάνει χώρα στο νοσοκομείο. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο έξι έως οκτώ ώρες. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να πάνε σπίτι μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες στο νοσοκομείο.
Το άτομο ξοδεύει τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, επειδή η ομάδα πρέπει να παρακολουθεί το πτερύγιο gracilis κάθε ώρα για τις πρώτες 24 ώρες, κάθε δύο ώρες για τις επόμενες 24 ώρες και κάθε τέσσερις ώρες μετά από αυτό.
Μεταμόσχευση μυών Gracilis: Ειδικές εκτιμήσεις
Εάν ο χειρουργός τοποθετήσει μια αποχέτευση στον μηρό όπου αφαιρέθηκε ο μυϊκός ιστός gracilis, το άτομο θα λάβει λεπτομερείς οδηγίες για τη φροντίδα της αποχέτευσης στο σπίτι. Όταν ο ασθενής επιστρέψει για την πρώτη μετεγχειρητική επίσκεψη την εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός πιθανότατα θα αφαιρέσει τα ράμματα (ράμματα) και την αποχέτευση.
Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σχολείο ή εργάζονται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός θα παρέχει οδηγίες για την αποφυγή επίπονης δραστηριότητας όπως η ανύψωση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστούν αρκετοί μήνες για την επιστροφή της λειτουργίας του χαμόγελου με την κίνηση του μεταμοσχευμένου μυϊκού gracilis. Η ανάκαμψη θα ποικίλλει ανάλογα με τις επιλεγμένες νευρικές επιλογές. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να επικεντρωθούν στην ανάρρωση και να διατηρήσουν μια θετική προοπτική.
Οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση πτερυγίου Gracilis
Θα υπάρξει αρκετό πρήξιμο του προσώπου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά θα βελτιωθεί τις πρώτες δύο εβδομάδες. Ένα ορισμένο ποσό πληρότητας στο πρόσωπο θα παραμείνει έως ότου αρχίσει να κινείται ο μεταμοσχευμένος μυς gracilis. Μέχρι το 20 τοις εκατό των ασθενών χρειάζονται μια διαδικασία αναθεώρησης για να μειώσουν τον όγκο του πτερυγίου.
Παρακολούθηση για χειρουργική παράλυση προσώπου
Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της βέλτιστης θεραπείας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες μετά τη χειρουργική επέμβαση του χειρουργού, ειδικά:
- Αποφυγή έντονης δραστηριότητας ή ανύψωσης σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού
- Ειδοποίηση της χειρουργικής ομάδας αμέσως σε περίπτωση προβλήματος ή απροσδόκητης αλλαγής
- Διατηρώντας ραντεβού παρακολούθησης, μία ημέρα, μία εβδομάδα και ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.