Καπόσι Σάρκωμα

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί το σάρκωμα Kaposi;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σάρκωμα Kaposi;
• Ποιοι είναι οι τύποι σαρκώματος Kaposi;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi;
• Πώς διαγιγνώσκεται το σάρκωμα Kaposi;
• Ποια είναι η θεραπεία για το σάρκωμα Kaposi;
• Ποια είναι η πρόγνωση για το σάρκωμα Kaposi;

Το σάρκωμα Kaposi είναι μια ασθένεια στην οποία καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους που ευθυγραμμίζουν το γαστρεντερικό σωλήνα (από το στόμα έως τον πρωκτό, συμπεριλαμβανομένου του στομάχου και των εντέρων.

Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται ως μωβ μπαλώματα ή οζίδια στο δέρμα ή / και στους βλεννογόνους και μπορούν να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες. Το σάρκωμα Kaposi είναι πιο συχνό σε άνδρες και σε ασθενείς με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τι προκαλεί το σάρκωμα Kaposi;

Το σάρκωμα Kaposi προκαλείται πάντα από μόλυνση με ιό που ονομάζεται ανθρώπινος ιός έρπητα 8, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως ιός έρπητος που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi (KSHV). Ο ιός, ο οποίος ανήκει στην ίδια οικογένεια με τον ιό Epstein-Barr, είναι σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στην πραγματικότητα, λιγότερο από το 1 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού των ΗΠΑ είναι φορέας. Ο ιός και ο όγκος είναι πολύ πιο συνηθισμένοι σε ορισμένα άλλα μέρη του κόσμου.

Το πώς αποκτάται αρχικά ο ιός και εξαπλώνεται ελάχιστα κατανοητό, αλλά οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τέσσερις ξεχωριστούς πληθυσμούς που αντιπροσωπεύουν σχεδόν όλες τις περιπτώσεις της νόσου. Υπάρχουν κάποια στοιχεία σε αυτούς τους πληθυσμούς σχετικά με το πώς αποκτάται το KSHV και τι προκαλεί ορισμένους φορείς να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σάρκωμα Kaposi;

Πρέπει να έχετε ήδη μολυνθεί με ιό έρπητα που σχετίζεται με το σάρκωμα Kaposi (KSHV) για να αναπτύξετε σάρκωμα Kaposi. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν τον ιό δεν θα πάρουν ποτέ σάρκωμα Kaposi. Ο καρκίνος προκαλείται συνήθως από ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα σε άτομα που είναι θετικά στον HIV, που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου ή των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί για άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας.

Ποιοι είναι οι τύποι σαρκώματος Kaposi;

Το σάρκωμα Kaposi εμφανίζεται σε τέσσερις διαφορετικές ρυθμίσεις. Η προσέγγιση στη θεραπεία εξαρτάται εν μέρει από τη ρύθμιση στην οποία εμφανίζεται ο όγκος.

Επιδημία (Σχετιζόμενο με το AIDS) Σάρκωμα Kaposi

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες περιπτώσεις σαρκώματος Kaposi σχετίζονται με τον ιό HIV. Ο HIV οδηγεί μόνο στην ανάπτυξη σαρκώματος Kaposi σε ασθενείς που έχουν επίσης μολυνθεί από KSHV.

Μεταξύ των θετικών για τον HIV ατόμων, φαίνεται ότι οι άνδρες που κάνουν σεξ με άλλους άντρες είναι πιο πιθανό να πάρουν σάρκωμα Kaposi, πιθανώς επειδή ο KSHV είναι πιο συχνός σε αυτόν τον πληθυσμό. Ενώ οι ειδικοί υποθέτουν ότι υπάρχει κάποια σεξουαλική μετάδοση του ιού, γενικά ανιχνεύεται στο σάλιο παρά στο σπέρμα.

Κατά τη διάρκεια της επιδημίας του AIDS, τα περιστατικά σαρκώματος Kaposi αυξήθηκαν δραστικά στις ΗΠΑ, φτάνοντας πάνω από 20 φορές τους αριθμούς προ-επιδημίας, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στο χειρότερο σημείο, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου ήταν 47 ανά περιπτώσεις ετησίως για κάθε 1 εκατομμύριο άτομα. Τα άτομα με HIV είχαν 50% πιθανότητα να αναπτύξουν την ασθένεια.

Έκτοτε, το σάρκωμα Kaposi έχει γίνει λιγότερο συνηθισμένο, αποδίδοντας περίπου 6 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο άτομα κάθε χρόνο. Η αντιρετροϊκή θεραπεία σε HIV-θετικούς ασθενείς βοήθησε στον έλεγχο και την πρόληψη της νόσου.

Κλασικό (Μεσογειακό) Kaposi Sarcoma

Το κλασικό σάρκωμα Kaposi εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες καταγωγής Μεσογείου, Μέσης Ανατολής και Ανατολικής Ευρώπης. Αυτές οι περιοχές του κόσμου έχουν πολύ μεγαλύτερη συχνότητα KSHV. Παρόλο που οι λόγοι δεν είναι σαφώς κατανοητοί, ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι οι πληθυσμοί με υψηλά ποσοστά KSHV πιθανότατα απέκτησαν τον ιό στην παιδική ηλικία, πιθανώς μέσω της μετάδοσης του σάλιου από τη μητέρα στο παιδί.

Όπως και σε άλλους τύπους σαρκώματος Kaposi, οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κλασικοί όγκοι Kaposi εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενός συμβιβασμένου ανοσοποιητικού συστήματος. Αν και αυτοί οι άνδρες μπορεί να έχουν μεταφέρει τον ιό σε όλη τους τη ζωή, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας φυσικής, σχετιζόμενης με την ηλικία μείωσης της ανοσολογικής λειτουργίας.

Ενδημικό (αφρικανικό) Kaposi Sarcoma

Σε ορισμένες περιοχές της Ισημερινής Αφρικής, ένα υψηλό ποσοστό του πληθυσμού μπορεί να μολυνθεί με KSHV και ως εκ τούτου έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης σαρκώματος Kaposi. Για άλλη μια φορά, οι ειδικοί της ιατρικής πιστεύουν ότι ο ιός εξαπλώνεται κυρίως μέσω της μετάδοσης του σάλιου από τη μητέρα στο παιδί. Οι γυναίκες και τα παιδιά επηρεάζονται επίσης. Γιατί ο όγκος αναπτύσσεται σε νεαρά αγόρια ενώ το κλασικό KS εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες δεν είναι γνωστό.

Kaposi Sarcoma που σχετίζεται με μεταμόσχευση

Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν μόσχευμα οργάνου ή μυελού των οστών πρέπει να λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποτρέψουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα να προσβάλει το μεταμοσχευμένο όργανο. Αλλά εάν ένας ασθενής με ανοσοκατασταλμένη μεταμόσχευση έχει ήδη μολυνθεί με KSHV, έχουν τη δυνατότητα να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi. Η μεταμόσχευση σε μια χώρα όπου το KSHV είναι πιο κοινό (π.χ. Ιταλία ή Σαουδική Αραβία) αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο καθώς ο ιός μπορεί να μεταδοθεί με τη μεταμόσχευση οργάνου.

Ποια είναι τα συμπτώματα του σαρκώματος Kaposi;

Τα συμπτώματα σαρκώματος Kaposi περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Βλάβες στο δέρμα. Τα πρώτα σημάδια του Kaposi είναι συνήθως καρκινικές βλάβες (κηλίδες) στο δέρμα που είναι μωβ, κόκκινο ή καφέ και μπορεί να φαίνονται επίπεδες ή ανυψωμένες. Αυτά μπορεί να εμφανίζονται σε μία μόνο περιοχή ή μπορεί να εμφανίζονται σε πολλές περιοχές. Συχνά παραμορφώνονται. Κοινές θέσεις για βλάβες είναι τα πόδια, τα πόδια και το πρόσωπο.
• Βλάβες στους βλεννογόνους. Οι βλάβες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο στόμα, στον πρωκτό ή αλλού στη γαστρεντερική οδό.
• Βλάβες μέσα στο σώμα. Όταν σχηματίζονται βλάβες μέσα στους πνεύμονες, η αναπνοή μπορεί να περιοριστεί ή ο ασθενής μπορεί να βήξει αίμα. Μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι βλάβες μπορεί να προκαλέσουν πόνο και αιμορραγία, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αναιμία.
• Λεμφαδένες. Η συμμετοχή των λεμφαδένων, ιδιαίτερα στη βουβωνική χώρα, μπορεί να σχετίζεται με οδυνηρό πρήξιμο στα πόδια.

Πώς διαγιγνώσκεται το σάρκωμα Kaposi;

Η ασθένεια έχει γίνει τόσο σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες που δεν την έχουν δει όλοι οι γιατροί. Η σπανιότητα του μπορεί να οδηγήσει σε πολλούς γιατρούς να βλέπουν τους ασθενείς πριν κάνουν διάγνωση. Όπως με όλους τους καρκίνους, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα και να μειώσει τον κίνδυνο εξάπλωσης της νόσου σε άλλα όργανα.

Εάν έχετε σημάδια σάρκωμα Kaposi, ένας γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση του δέρματος, του στόματος και του ορθού σας. Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τους λεμφαδένες σας.

• Βιοψία δέρματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μικρά κομμάτια ιστού θα αφαιρεθούν από τις βλάβες. Ένας παθολόγος θα εξετάσει τα δείγματα σε εργαστήριο για να επιβεβαιώσει την παρουσία σαρκώματος Kaposi.
• Ακτινογραφια θωρακος. Επειδή το σάρκωμα Kaposi συνήθως εξαπλώνεται στους πνεύμονες, οι περισσότεροι ασθενείς θα λάβουν ακτινογραφία θώρακα. Αυτό το μη επεμβατικό τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και αν δεν φαίνεται να υπάρχει εμπλοκή των πνευμόνων.
• Βρογχοσκόπηση. Εάν η ακτινογραφία θώρακος παρουσιάζει ανωμαλία ή εάν βήχετε αίμα ή έχετε αναπνευστικά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια βρογχοσκόπηση για να εξετάσει την τραχεία και τους αεραγωγούς σας με μεγαλύτερη λεπτομέρεια.
• Ενδοσκόπηση. Μπορεί να απαιτείται ανώτερη ενδοσκόπηση και / ή κολονοσκόπηση εάν έχετε αίμα στα κόπρανα, κοιλιακό άλγος ή αναιμία.

Στο παρελθόν, ήταν πολύ συχνότερο για ασθενείς με σάρκωμα Kaposi να είχαν πιο προχωρημένα στάδια νόσου. Σήμερα, μόνο περίπου το 20% των ασθενών έχουν όγκους πέρα ​​από το δέρμα ή τους λεμφαδένες. Αυτή η μείωση της προχωρημένης νόσου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην επιτυχία των αντιρετροϊκών θεραπειών.

Διαγνώστηκε πρόσφατα

Μια νέα διάγνωση σαρκώματος Kaposi μπορεί να είναι τρομακτική και να σας κάνει να κάνετε πολλές ερωτήσεις. Μαθαίνοντας ό, τι μπορείτε για τον καρκίνο σας και τις επιλογές θεραπείας του μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο φοβισμένοι. Θα διευκολύνει επίσης τη συνεργασία σας με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τη λήψη των καλύτερων θεραπευτικών αποφάσεων.

Συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Δερματολόγος. Αυτός είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία δερματικών παθήσεων.
• Ειδικός λοιμώξεων. Αυτός είναι ένας γιατρός που θεραπεύει μολυσματικές ασθένειες όπως το AIDS.
• Ιατρικός ογκολόγος. Αυτός είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου με φάρμακα όπως η χημειοθεραπεία.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας. Αυτός είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου με ακτινοβολία.

Πολλοί άλλοι επαγγελματίες υγείας θα είναι επίσης μέλη της ομάδας σας. Θα σας βοηθήσουν:

• Απαντώντας στις ερωτήσεις σας
• Σας καθοδηγεί στις δοκιμές και εξηγεί τα αποτελέσματα των δοκιμών σας
• Σας βοηθά να λάβετε αποφάσεις θεραπείας
• Παροχή υποστήριξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Εξηγώντας το πρόγραμμα φροντίδας παρακολούθησης

Επειδή το σάρκωμα Kaposi είναι σπάνιο, είναι χρήσιμο να λαμβάνετε φροντίδα από ένα κέντρο καρκίνου με ειδικούς που έχουν εμπειρία στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Λήψη υποστήριξης

Η αντιμετώπιση του καρκίνου μπορεί να είναι πολύ αγχωτική. Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να σας παραπέμψετε σε έναν σύμβουλο για συναισθηματική υποστήριξη. Μπορεί επίσης να θέλετε να ρωτήσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη συμμετοχή σε μια τοπική ή διαδικτυακή ομάδα υποστήριξης. Αυτές οι ομάδες έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν τους ασθενείς με σάρκωμα Kaposi να μοιράζονται στρατηγικές αντιμετώπισης.

Ποια είναι η θεραπεία για το σάρκωμα Kaposi;

Το KSHV, ο ιός που προκαλεί το Kaposi, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Μόλις συνάψετε συμβόλαιο με το KSHV, θα το έχετε πάντα. Η θεραπεία για το σάρκωμα Kaposi εστιάζεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη θεραπεία του καρκίνου. Η καλύτερη προσέγγιση θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη διάγνωσή σας και την έκταση της νόσου.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην αναφερθεί η ασθένεια ως εντοπισμένη, ακόμα κι αν φαίνεται να είναι έτσι. Πρέπει να αντιμετωπίζεται με την υπόθεση ότι έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από ορατά σημάδια.

Οι ακόλουθες στρατηγικές θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς με σάρκωμα Kaposi:

• Βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματοςΗ πιο αποτελεσματική και σημαντική θεραπεία για ασθενείς με σάρκωμα Kaposi είναι η αντιμετώπιση της ανοσολογικής ανεπάρκειας που μπορεί να επιτρέψει την ανάπτυξη του καρκίνου.
  
  Για ασθενείς με AIDS, η ίδια αντιρετροϊκή θεραπεία που χρησιμοποιείται για το AIDS μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται για τη θεραπεία του σάρκου Kaposi. Για παραλήπτες μοσχεύματος, μπορεί να συνιστάται αλλαγή ή μείωση της δοσολογίας ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Η κορυφαία προτεραιότητα στη θεραπεία ασθενών με σάρκωμα Kaposi είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόσθετες θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία δεν γίνονται ανεκτές για μεγάλα χρονικά διαστήματα σε άτομα με υπάρχουσες ανησυχίες για την ασυλία.
• Τοπικές θεραπείες. Μερικοί γιατροί μπορεί να προτείνουν τοπικές θεραπείες όπως ένεση χημειοθεραπείας απευθείας σε βλάβες, κρυοχειρουργική, εκτομές, φωτοθεραπεία ή τοπική ακτινοβολία όταν υπάρχουν μόνο μερικές μικρές βλάβες.
• Χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς που δεν βλέπουν βελτίωση στο σάρκωμα Kaposi μετά την αντιμετώπιση των ανοσολογικών ελλείψεων μπορεί να απαιτήσουν χημειοθεραπεία ως επακόλουθη θεραπεία. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως, αν και ορισμένες στοματικές θεραπείες χρησιμοποιούνται τώρα.
• Ανοσοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας λειτουργεί ενεργοποιώντας τη φυσική ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο. Δεδομένου ότι έχει ήδη αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου, οι ερευνητές μελετούν την εφαρμογή του στη θεραπεία σαρκώματος Kaposi. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με κλινικές δοκιμές για ανοσοθεραπεία και άλλες αναδυόμενες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Συνήθως δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση επειδή είναι αναποτελεσματικό στη θεραπεία της νόσου και οι αλλοιώσεις μπορούν να επαναληφθούν.

Ποια είναι η πρόγνωση για το σάρκωμα Kaposi;

Σε αντίθεση με την επιδημία του AIDS, το Kaposi είναι πολύ θεραπευτικό. Πολύ λίγοι άνθρωποι πεθαίνουν από την ασθένεια επειδή συνήθως ανταποκρίνονται στη μία θεραπεία ή στην άλλη.

Τα στοιχεία από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου δείχνουν ότι η πενταετής σχετική επιβίωση είναι περίπου 72 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, ένα άτομο με σάρκωμα Kaposi είναι 72 τοις εκατό πιθανότερο από το μέσο άτομο χωρίς Kaposi να ζει ακόμα. Με βελτιώσεις στη θεραπεία, αυτοί οι αριθμοί είναι πιθανό να συνεχίσουν να αυξάνονται.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η αιτία θανάτου για ασθενείς με σάρκωμα Kaposi είναι συχνά κάτι διαφορετικό από το σάρκωμα Kaposi (π.χ. ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV ή το AIDS). Και να θυμάστε ότι τα ποσοστά επιβίωσης είναι κατά μέσο όρο μιας μεγάλης ομάδας ανθρώπων. Η δική σας πρόγνωση, η οποία πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, η υγεία και η κατάσταση του ανοσοποιητικού σας καθώς και η έκταση της νόσου σας.

[[σαρκώμα_σελίδες]]