Περιεχόμενο
- Προκριματικά για ιατρικό οξυγόνο
- Προκριματικά για πνευμονική αποκατάσταση
- Προκριματικά για συσκευές CPAP
Προκριματικά για ιατρικό οξυγόνο
Δεν χρειάζεται ο καθένας που έχει δύσπνοια συμπληρωματικό οξυγόνο. Ωστόσο, εάν τα επίπεδα οξυγόνου σας (όπως μετρώνται από μια δοκιμή αρτηριακών αερίων αίματος ή ABG) δείχνουν ότι είστε χρόνια υποξαιμία, που σημαίνει ότι έχετε μακροχρόνια, ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο αίμα σας, πιθανότατα είστε καλός υποψήφιος.
Προκειμένου το Medicare να πληρώσει για οξυγόνο και τις πρόσθετες προμήθειες που απαιτούνται για τη διαχείρισή του, πρέπει να έχετε κάλυψη Medicare Part B.
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι θα επωφεληθείτε από το οξυγόνο στο σπίτι, θα θελήσετε να ακολουθήσετε τα βήματα όπως περιγράφονται από το Medicare. Πριν καλέσετε την εταιρεία παροχής οξυγόνου, βεβαιωθείτε ότι έχετε γραπτή συνταγή από το γιατρό σας για τον οικιακό εξοπλισμό και τις προμήθειες οξυγόνου που θα χρειαστείτε, από το συμπυκνωτή οξυγόνου μέχρι τη σωλήνωση.Εάν δεν έχετε παραγγελία γιατρού, το Medicare δεν θα καλύψει τα αναλώσιμα. Βεβαιωθείτε ότι η συνταγή σας είναι υπογεγραμμένη και χρονολογημένη από το γιατρό σας.
Μόλις το ρυθμίσετε, βεβαιωθείτε ότι το γιατρό σας έχει τεκμηριώθηκε η ανάγκη σας για οξυγόνο στο ιατρικό σας αρχείο. Η Medicare θα ζητήσει τα αρχεία σας πριν εγκρίνει το σπίτι σας οξυγόνο και εάν η κατάστασή σας δεν είναι καλά τεκμηριωμένη, ενδέχεται να απορρίψουν την αξίωσή σας.
Βεβαιωθείτε ότι η εταιρεία παροχής οξυγόνου σας έχει την παραγγελία πριν από τη χρέωση του Medicare. Πρέπει επίσης να διατηρήσουν την παραγγελία στο αρχείο.
Η πιθανότητα έγκρισής σας αυξάνεται εάν έχετε:
- Σοβαρή πνευμονοπάθεια ή άλλη κατάσταση που διαταράσσει την αναπνοή σας, όπως η ΧΑΠ, η οποία είναι καλά τεκμηριωμένη στο ιατρικό σας αρχείο
- Μια άλλη κατάσταση υγείας που μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση οξυγόνου
- PaO2 (όπως μετριέται με αέρια αρτηριακού αίματος) που είναι μικρότερο από ή ίσο με 55 mmHg (το φυσιολογικό είναι 75 έως 100 mmHg) και τεκμηριωμένο επίπεδο κορεσμού οξυγόνου 88% ή λιγότερο ενώ είναι ξύπνιο, ή που πέφτει σε αυτά τα επίπεδα για τουλάχιστον πέντε λεπτά κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Δοκιμάσατε εναλλακτικές μεθόδους για τη βελτίωση της οξυγόνωσης σας (ή θα έπρεπε τουλάχιστον να θεωρηθούν και στη συνέχεια να θεωρηθούν αναποτελεσματικές από τον γιατρό σας)
Προμήθειες οξυγόνου
Το Medicare είναι αρκετά γενναιόδωρο όταν πρόκειται για οικιακό εξοπλισμό οξυγόνου και, εφόσον πληροίτε τα κριτήρια, θα πληρώσετε για όλα ή τα περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Ιατρικό βαθμό οξυγόνου
- Συμπυκνωτές οξυγόνου και άλλα συστήματα που παρέχουν οξυγόνο
- Δεξαμενές οξυγόνου και άλλα δοχεία αποθήκευσης
- Μέθοδοι παροχής οξυγόνου, όπως ρινικοί σωληνίσκοι, μάσκες και σωληνώσεις
- Φορητά δοχεία οξυγόνου εάν χρησιμοποιούνται για μετακίνηση στο σπίτι
- Ένας υγραντήρας για τη μηχανή οξυγόνου σας
Όπως κάθε ασφαλιστικό πρόγραμμα, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που η Medicare δεν θα πληρώσει, συμπεριλαμβανομένου του φορητού οξυγόνου που χρησιμοποιείται αποκλειστικά για ύπνο και φορητού οξυγόνου που χρησιμοποιείται μόνο ως εφεδρικό πρόγραμμα για ένα οικιακό σύστημα οξυγόνου. Για αυτά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα δικά σας χρήματα.
Θυμηθείτε ότι η συνταγή που γράφει ο γιατρός σας για οξυγόνο πρέπει επίσης να περιγράφει συγκεκριμένα την ανάγκη σας για σχετικές προμήθειες.
Λεπτομέρειες κάλυψης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε υπεύθυνοι για το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού (το οποίο μπορεί να είναι μικρότερο από το ποσό που πραγματικά χρεώνει ο προμηθευτής ή ο γιατρός). Θα ισχύει το έκπτωση του μέρους Β του Medicare.
Εάν εγκριθεί για οικιακή χρήση οξυγόνου μέσω της Medicare, θα νοικιάσετε εξοπλισμό από προμηθευτή για 36 μήνες. Μετά από αυτό το σημείο, ο προμηθευτής σας πρέπει να σας παρέχει τον εξοπλισμό για επιπλέον 24 μήνες χωρίς χρέωση, αρκεί να τον χρειάζεστε.
Οι μηνιαίες πληρωμές σας στον προμηθευτή θα πληρώνουν για συνήθη συντήρηση, συντήρηση και επισκευές, καθώς και για ανταλλακτικά αναλώσιμα όπως σωληνώσεις και επιστόμια (τα οποία πρέπει να αλλάζουν τακτικά). Ο προμηθευτής θα εξακολουθεί να κατέχει τον πραγματικό εξοπλισμό που θα χρησιμοποιήσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της πενταετούς περιόδου ενοικίασης.
Το τελικό ποσό που οφείλετε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως εάν έχετε εναλλακτική ασφάλιση, πόσο χρεώνεται ο γιατρός ή ο προμηθευτής σας και εάν καταλήγετε να αγοράσετε (αντί να νοικιάσετε) τα αντικείμενά σας.
Εάν τυχαίνει να έχετε τον εξοπλισμό οξυγόνου σας, το Medicare θα σας βοηθήσει να πληρώσετε για το περιεχόμενο, την παράδοση και τις προμήθειες οξυγόνου, εφόσον πληρούνται τα κατάλληλα κριτήρια (αναφέρονται παραπάνω).
Προκριματικά για πνευμονική αποκατάσταση
Εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ, το Medicare καλύπτει ολοκληρωμένες υπηρεσίες πνευμονικής αποκατάστασης που εκτελούνται είτε στο ιατρείο είτε στο νοσοκομειακό ιατρείο. Αυτές οι υπηρεσίες βοηθούν τη λειτουργία των πνευμόνων και την αναπνοή σας και εργάζονται για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας με ΧΑΠ. Θα χρειαστείτε παραπομπή από τον γιατρό σας προτού υποβάλετε αίτηση για κάλυψη Medicare.
Μετά την εκπλήρωση του μέρους Β που εκπίπτει, θα είστε υπεύθυνοι για το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού, εάν η αποκατάσταση εκτελείται σε ιατρείο. Εάν λάβετε θεραπεία αποκατάστασης σε νοσοκομείο, ενδέχεται επίσης να είστε υπεύθυνοι για μια αποζημίωση ανά συνεδρία.
Προκριματικά για συσκευές CPAP
Εάν έχετε διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου (η οποία είναι μια κοινή συννοσηρότητα με ΧΑΠ και άλλες πνευμονικές παθήσεις), μπορεί να δικαιούστε μια τρίμηνη δοκιμή θεραπείας CPAP μέσω Medicare. Εάν εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να προσδιορίσετε και αποδείξτε ότι η θεραπεία με CPAP βοηθά την κατάστασή σας, ενδέχεται να είστε σε θέση να διατηρήσετε την κάλυψη CPAP για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Εάν διαθέτετε ήδη ένα μηχάνημα CPAP, το Medicare ενδέχεται να καλύψει τα αναλώσιμα CPAP.
Λεπτομέρειες κάλυψης
Στην κάλυψη Medicare Part B, και μετά την κάλυψη της έκπτωσης, είστε υπεύθυνοι για το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για ενοικίαση μηχανής συν το κόστος σωληνώσεων και άλλων προμηθειών. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια δοκιμαστική περίοδο μεγαλύτερη των τριών μηνών, η Medicare θα καλύψει την ενοικίαση του μηχανήματός σας για 13 μήνες, μετά από αυτό το σημείο, θα είστε κάτοχος του μηχανήματος.
Βεβαιωθείτε ότι νοικιάζετε ένα μηχάνημα CPAP από έναν προμηθευτή που είναι εγγεγραμμένος στη Medicare. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε τόσο το μερίδιό σας όσο και το μερίδιο της Medicare εάν ο προμηθευτής δεν είναι εγγεγραμμένος στο Medicare και αποδεχτεί μια ανάθεση.
Μια λέξη από το Verywell
Πριν ξεκινήσετε μια νέα μορφή θεραπείας για ΧΑΠ, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η κάλυψη του Medicare ενδέχεται να μην καλύπτει πλήρως όλες τις υπηρεσίες που συνιστά ο γιατρός σας. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είστε υπεύθυνοι για την εξόφληση ορισμένων ή όλων των εξόδων. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις υπηρεσίες που χρειάζεστε και εάν θα καλυφθούν από την ασφάλειά σας.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ