Μια επισκόπηση της ημικρανίας με αύρα

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Πρόληψη
• Θεραπεία

Ως σύμπτωμα κεφαλαλγίας ημικρανίας, η αύρα είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από παράξενες αισθήσεις που εμφανίζονται συνήθως πριν αρχίσει ο πραγματικός πόνος. Τουλάχιστον το 30% των ατόμων που πάσχουν από ημικρανία παρουσιάζουν αύρες, σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Ημικρανίας (AMF). Αυτή η εκτίμηση μπορεί να είναι συντηρητική με βάση μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στο Εγκεφάλου και συμπεριφοράς που διαπίστωσαν ότι περισσότερο από το 51% των πασχόντων από ημικρανία έχουν αύρες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αύρας, μερικοί από τους οποίους μπορεί να μιμούνται συμπτώματα νευρολογικών συμβάντων ή καταστάσεων όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο στον εγκέφαλο, οπότε είναι σημαντικό να πάρετε μια επίσημη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα για να αποκλείσετε αυτές τις πιθανότητες. Δεν υπάρχουν φάρμακα ή θεραπείες που στοχεύουν ειδικά στην πρόληψη ή τη θεραπεία των αύρων, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις, η ημικρανία με αύρα αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η ημικρανία χωρίς αύρα.

Συμπτώματα

Η ημικρανία με αύρα μπορεί να έχει πολλά συμπτώματα, πολλά από τα οποία είναι κοινά και για την ημικρανία χωρίς αύρα.

Το κύριο σύμπτωμα της ημικρανίας είναι ο πόνος στο κεφάλι που μπορεί να περιγραφεί ως αίσθημα παλμών ή παλμών που επηρεάζει συνήθως μόνο τη μία πλευρά του κεφαλιού. Ο πόνος της ημικρανίας μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που το άτομο που το βιώνει δεν μπορεί να κάνει καθημερινές δραστηριότητες.

Άλλα συμπτώματα της ημικρανίας περιλαμβάνουν ναυτία / έμετο, ευαισθησία στο φως ή τον ήχο, ζάλη, πόνο στον αυχένα και πολλά άλλα.

Συμπτώματα ημικρανίας

Μια ημικρανία με αύρα συνοδεύεται από επιπλέον συμπτώματα που είναι μοναδικά για τον τύπο της αύρας. Μερικές φορές ένα άτομο θα βιώνει περισσότερους από έναν τύπους κάθε φορά, με μια οπτική αύρα να υπάρχει σχεδόν πάντα σε αυτήν την περίπτωση.

Οι αύρες μπορούν να διαρκέσουν μόλις πέντε λεπτά. Οι περισσότεροι καθαρίζονται μέσα σε 60 λεπτά, συχνά εξαφανίζονται πριν αρχίσει ο πόνος στο κεφάλι, αν και μερικές φορές υπάρχει επικάλυψη.

2:05

Οπτική αύρα

Παραδείγματα διαταραχών στην όραση που μπορούν να αναγγείλουν την εμφάνιση πονοκέφαλου ημικρανίας είναι τα τυφλά σημεία που ονομάζονται σκωτώματα που μερικές φορές περιγράφονται από απλά γεωμετρικά σχήματα, ζιγκ-ζαγκ ή κυματιστές γραμμές, αστραφτερά σημεία ή αστέρια, σπινθηρίσματα ή λάμψεις φωτός που κινούνται ή μεγαλώνουν, ή αλλαγές στην όραση ή απώλεια όρασης. Συχνά οι οπτικές αύρες ξεκινούν στο κέντρο του οπτικού πεδίου και εξαπλώνονται προς τα έξω.

Οι οπτικές παραμορφώσεις που προκαλούνται από ημικρανίες έχουν εμπνεύσει ορισμένα έργα τέχνης και μπορεί να ήταν ακόμη και η ώθηση για τον Lewis Carroll's Η Αλίκη στη χώρα των θαυμάτων.

Αισθητική αύρα

Μια αισθητηριακή αύρα μπορεί να είναι μυρμήγκιασμα ή καρφίτσες και βελόνες στο χέρι ή στο πόδι, για παράδειγμα, μούδιασμα στο πρόσωπο ή στη μία πλευρά του σώματος. Αυτές οι αισθήσεις μερικές φορές ταξιδεύουν με το ένα χέρι στη μία πλευρά του προσώπου.

Ακουστική αύρα

Ένα άτομο μπορεί να ακούσει θορύβους ή μουσική, ή να αισθανθεί χτύπημα στα αυτιά.

Γλώσσα Aura

Σε γενικές γραμμές, αυτό αναφέρεται σε δυσκολία στο να μιλάς. Η πιο συνηθισμένη γλωσσική αύρα δυσκολεύεται να βρει μια συγκεκριμένη λέξη ή να παράγει μια λέξη που ξέρετε ότι θέλετε να πείτε. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν μπορούμε να καταλάβουμε τι λένε άλλοι.

Κινητική αύρα

Αυτός ο τύπος αύρας είναι σπάνιος, αλλά μπορεί να χαρακτηρίζεται από αδυναμία μετακίνησης ενός μέρους του σώματος.

Μια αύρα εμφανίζεται συνήθως μέσα σε μια ώρα από την έναρξη του πόνου στο κεφάλι και έτσι για πολλούς ανθρώπους, χρησιμεύει ως προειδοποίηση ότι είναι πιθανό να συμβεί πονοκέφαλος ημικρανίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ένας πονοκέφαλος μπορεί να μην ακολουθεί μια αύρα - αυτό που είναι γνωστό ως ακεφαλογικό ή σιωπηλή ημικρανία.

Τι είναι οι σιωπηλές ημικρανίες;

Αιτίες

Γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν αύρες με τις ημικρανίες τους και άλλοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Είναι γνωστό ότι τα ίδια είδη ενεργοποιήσεων μπορούν να προκαλέσουν και τους δύο τύπους ημικρανίας, μεταξύ των οποίων το άγχος, τις ορμονικές διακυμάνσεις (όπως αυτές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως), την καφεΐνη, το αλκοόλ, τα νιτρικά άλατα και άλλα τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων.

Ένα κύμα καταθλιπτικής νευρικής δραστηριότητας που ονομάζεται κατάθλιψη φλοιώδους κατάθλιψης ή CSD πιστεύεται ότι είναι ο μηχανισμός που ευθύνεται για την αύρα της ημικρανίας. Αυτό το κύμα σαρώνει τον εγκεφαλικό φλοιό, το εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου που συχνά αναφέρεται ως γκρίζα ύλη.

Διάγνωση

Τα συμπτώματα της κεφαλαλγίας της ημικρανίας - με και χωρίς αύρα - είναι τόσο διακριτά και απλά που οι περισσότεροι νευρολόγοι μπορούν να βασίζονται σε αυτά, μαζί με ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, για να κάνουν μια οριστική διάγνωση.

Ωστόσο, ενδέχεται να απαιτηθούν πιο εκτεταμένες εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες πόνου στο κεφάλι - για παράδειγμα, εξέταση αίματος ή σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση) για έλεγχο λοίμωξης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού ή δοκιμή απεικόνισης για αναζήτηση όγκους, εγκεφαλικά επεισόδια ή εγκεφαλική βλάβη. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Ημικρανίας, οι γυναίκες που έχουν ημικρανία με αύρα έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά εάν καπνίζουν ή παίρνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Εάν έχετε σοβαρό πόνο στο κεφάλι μαζί με οπτικά ή άλλα είδη συμπτωμάτων που υποψιάζεστε ότι είναι ημικρανία με αύρα, είναι σημαντικό να ζητήσετε από τον γιατρό σας να αξιολογήσει την κατάστασή σας, καθώς η αύρα μπορεί να μιμηθεί άλλες καταστάσεις όπως παροδική ισχαιμική επίθεση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή επιληπτικές κρίσεις.

Η επίσημη διάγνωση της ημικρανίας με αύρα είναι επίσης σημαντική για τη διάκριση αυτού του τύπου ημικρανίας από έναν άλλο τύπο που ονομάζεται ημικρανία αμφιβληστροειδούς (μερικές φορές ονομάζεται ημικρανία με ένα μάτι). Όπως υποδηλώνει το ψευδώνυμο, τυχόν οπτικά συμπτώματα που συνοδεύουν την ημικρανία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζουν μόνο ένα μάτι και προκαλούνται από σπασμό αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή.

Πρόληψη

Η διαχείριση της ημικρανίας με αύρα είναι μια διττή επιχείρηση που περιλαμβάνει μέτρα και φάρμακα για την πρόληψή τους και φάρμακα και άλλες προσεγγίσεις για την ανακούφιση του οξέος πόνου και των συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχουν φάρμακα που να στοχεύουν συγκεκριμένα τις αύρες. Τα επιτυχημένα μέτρα για την πρόληψη των ημικρανιών γενικά προφανώς θα κρατήσουν τις αύρες. Αλλά όταν μια αύρα βρίσκεται σε εξέλιξη, τίποτα δεν μπορεί να γίνει για να την σταματήσει πέρα ​​από την αναμονή της.

Τον Μάιο του 2018, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο φάρμακο που αναπτύχθηκε ειδικά για την πρόληψη ημικρανίας, ένα βιολογικό φάρμακο που ονομάζεται Aimovig (erenumab).

Το Aimovig, μια υποδόρια ένεση μία φορά το μήνα, εμποδίζει τη μετάδοση σημάτων πόνου στοχεύοντας μια πρωτεΐνη στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα που ονομάζεται πεπτίδιο που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP). Διευρύνει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία έξω και μέσα στο κρανίο.

Όλα τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για την πρόληψη των ημικρανιών αρχικά αναπτύχθηκαν για άλλους σκοπούς, αλλά έκτοτε έχει βρεθεί ότι βοηθούν στην αποτροπή των πονοκεφάλων. Συλλογικά αναφέρονται συχνά ως προφορικά φάρμακα για την ημικρανία από το στόμα (OMPMs).

Τα εγκεκριμένα από το FDA για το σκοπό αυτό περιλαμβάνουν:

• Αντιυπερτασικά (βήτα-αποκλειστές)
• Αντικαταθλιπτικά
• Αντιεπιληπτικά
• Botox (αλλαντίαση τύπου Α)

Φάρμακα για την πρόληψη των επεισοδίων ημικρανιών

Βελονισμός μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο. Σε μια ανασκόπηση μελετών του 2016 που εξέταζε την αποτελεσματικότητα αυτής της αρχαίας κινεζικής ιατρικής πρακτικής για την πρόληψη της ημικρανίας, ο βελονισμός βρέθηκε να είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματικός με τη θεραπεία με προφυλακτικά φάρμακα.

Θεραπεία

Όταν τα προληπτικά μέτρα αποτύχουν και αντιμετωπίσετε την έναρξη της αύρας, αυτό που κάνετε από εκεί θα εξαρτηθεί από τη φύση των συμπτωμάτων σας και πόσο διαρκούν.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πονοκέφαλου και άλλων γενικών συμπτωμάτων ημικρανίας. Μόλις τεθούν σε ισχύ, μια παρατεταμένη αύρα θα υποχωρήσει μαζί με τον πόνο.

Παυσίπονα: Αυτά μπορεί να είναι εξωχρηματιστηριακά ή συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως Tylenol (ακεταμινοφαίνη) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, τα οποία πωλούνται με τα εμπορικά σήματα Advil, Motrin και άλλα.

Τριπτάνες: Οι τριπτάνες είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που λειτουργούν μπλοκάροντας τις οδούς του πόνου στον εγκέφαλο. Οι τριπτάνες που χρησιμοποιούνται για την ημικρανία περιλαμβάνουν τους Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (σουματριπτάνη και ναπροξένη) και άλλους.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις τριπτάνες και τις ημικρανίες

Διυδροεργοταμίνη: Διατίθεται ως D.H.E. 45 ή Migranal, αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αλκαλοειδή ergot. Βοηθά στην αποφυγή ημικρανιών σφίγγοντας τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο και αποτρέποντας την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν πρήξιμο. Μπορεί να εγχυθεί υποδορίως, συνήθως στο μηρό πολύ πάνω από το γόνατο, ή να ληφθεί ως ρινικό σπρέι.

Χρήση D.H.E. για ημικρανίες

Αντιεμετικά (φάρμακα κατά της ναυτίας): Φάρμακα που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου που συχνά συνοδεύουν ημικρανίες, ειδικά ως μέρος της επείγουσας θεραπείας, οπότε χορηγούνται ενδοφλεβίως ή με ένεση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν χλωροπρομαζίνη, Compro, Procomp (προχλωροπεραζίνη) και Haldol (αλοπεριδόλη).

Φάρμακα κατά της ναυτίας για την ημικρανία

Τροποποιήσεις

Εάν μια αύρα παραταθεί ή συνεχιστεί ακόμη και μετά τον πόνο στο κεφάλι, κάντε ό, τι μπορείτε για να αντιμετωπίσετε τυχόν αισθήσεις που έχετε:

• Εάν διαπιστώσετε ότι το φως επιδεινώνει την οπτική αύρα, το να ξαπλώνετε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο ή να φοράτε γυαλιά ηλίου μπορεί να σας βοηθήσει.
• Αναζητήστε ήσυχο εάν ο θόρυβος σας ενοχλεί.
• Αποφύγετε τις μυρωδιές μαγειρέματος ή άλλα αρώματα που είναι δυσάρεστα.
• Εάν αισθανθείτε μια αύρα που επηρεάζει την ισορροπία σας ή την ικανότητά σας να κινηθείτε, ζητήστε από κάποιον να σας βοηθήσει να φτάσετε κάπου όπου μπορείτε να καθίσετε ή να ξαπλώσετε άνετα.

Μια λέξη από το Verywell

Η ημικρανία με αύρα μπορεί να εξασθενίσει αρκετά ώστε να έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής σας. Μπορεί να αισθάνεστε απομονωμένοι επειδή το απρόβλεπτο των επιθέσεων της ημικρανίας σας καθιστά δύσκολο τον προγραμματισμό κοινωνικών εκδηλώσεων. Οι συχνές επιθέσεις ημικρανίας μπορεί επίσης να επηρεάσουν την εργασία και τις σχέσεις σας.

Είναι σημαντικό να ζητήσετε τη βοήθεια ενός επαγγελματία. Μερικοί νευρολόγοι είναι ειδικοί στις ημικρανίες και τους πονοκεφάλους. Εκτός από την επαγγελματική θεραπεία, υπάρχουν επίσης ομάδες υποστήριξης της ημικρανίας που βοηθούν στην ενημέρωση και την καθοδήγηση.