Περιεχόμενο
Η σπονδυλόλυση είναι μια σπονδυλική κατάσταση που επηρεάζει κυρίως εφήβους αθλητές που παίζουν αθλήματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη υπερέκταση και περιστροφή, δηλαδή. αψίδα και στρίψιμο της σπονδυλικής στήλης. Ουσιαστικά είναι ένας τραυματισμός φθοράς.Η σπονδυλόλυση ξεκινά με ένα κάταγμα στρες σε μια μικρή περιοχή των οστών στο πίσω μέρος του σπονδύλου που ονομάζεται pars interarticularis. Εάν το κάταγμα του στρες / η σπονδυλόλυση αφεθεί να επιδεινωθεί, μπορεί να οδηγήσει σε μια σχετική κατάσταση γνωστή ως σπονδυλολίσθηση. Στη σπονδυλολίσθηση, το οστό μετατοπίζεται εκτός τόπου και γίνεται ασταθές.
Στήριγμα, στάση και άσκηση
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί για να επιστρέψετε στη δράση όταν έχετε σπονδυλόλυση. Η θεραπεία γενικά συνίσταται σε μια περίοδο ανάπαυσης που διαρκεί μεταξύ 2 εβδομάδων και 6 μηνών, στηρίζοντας για να ελαχιστοποιηθεί η στάση του σώματος (οσφυϊκή λόρδωση) που σχετίζεται με ασκήσεις αστάθειας ή / και σπονδυλικής σταθεροποίησης.
Εάν ο πόνος στην πλάτη επιμείνει τους τελευταίους 6 μήνες, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Μιλήσαμε με τον Δρ Lyle Micheli, ορθοπεδικό χειρουργό και διευθυντή του τμήματος Αθλητικής Ιατρικής στο Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης, καθώς και με τον Κλινικό Καθηγητή Ορθοπαιδικής Χειρουργικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Ο Δρ Micheli εργάζεται σε διάφορες ικανότητες με το US Rugby Football Foundation, το US Figure Skating και το Boston Marathon.
Στο Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης, λέει, οι περισσότεροι ασθενείς είναι έφηβοι και νεαροί ενήλικες που εκπαιδεύονται σοβαρά σε τουλάχιστον ένα άθλημα. Εκεί, οι ασθενείς βρίσκονται στο περιθώριο για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες ή έως ότου εξαφανιστεί ο πόνος τους, ειδικά όταν επεκτείνουν τη σπονδυλική στήλη. Κατά τη διάρκεια αυτών των 4 έως 6 εβδομάδων, για 23 ώρες την ημέρα, οι ασθενείς φορούν ένα στήριγμα που αποτρέπει την επέκταση της σπονδυλικής στήλης. Το στήριγμα βοηθά στη μείωση της λόρδωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και βοηθά το οστό στην περιοχή του τραύματος - δηλ. το pars-to να επουλωθεί. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς πηγαίνουν στη φυσικοθεραπεία για να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών που κρατούν τη σπονδυλική στήλη από υπερέκταση και να αναπτύξουν ευελιξία των μυών του πυελικού εδάφους.
Δυστυχώς για τον αθλητή, τα όρια δραστηριότητας που τους έχουν τεθεί κατά τη διάρκεια της φάσης θεραπείας και θεραπείας αυτού του τραυματισμού μπορεί να φαίνεται στον νεαρό αθλητή ακόμη πιο οδυνηρό από τον ίδιο τον τραυματισμό. Ωστόσο, η δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιορίζεται σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας, στάσιμο ποδήλατο και ορισμένα εγκεφαλικά επεισόδια. Αποφεύγεται οτιδήποτε επεκτείνει τη σπονδυλική στήλη.
Μετά από 4 έως 6 εβδομάδες, ο ασθενής με σπονδυλόλυση επανεκτιμάται για σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και βαθμό πόνου. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει πόνος, η φθορά του στηρίγματος και η άσκηση φυσικοθεραπείας συνεχίζονται.
Σε 4 μήνες, η θεραπεία θεραπεύεται και πάλι, αυτή τη φορά μέσω εξετάσεων και αξονικής τομογραφίας. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός ψάχνει να δει εάν και πόσο καλά έχει επουλωθεί το οστό στους παλμούς. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν μια οστική ένωση των pars ή / και εάν ο αθλητής είναι χωρίς πόνο, τότε ο αθλητής επιτρέπεται να επιστρέψει πλήρως τα αθλήματα. Αυτή ή αυτός μπορεί επίσης να αρχίσει σταδιακά να αφήνει το στήριγμα.
Ενώ φοράτε το στήριγμα και κάνετε ασκήσεις φυσικοθεραπείας συνήθως αρκεί για να θεραπεύσετε τη σπονδυλόλυση και να επιτρέψετε στον αθλητή να επιστρέψει πλήρως στον αθλητισμό, η Micheli με ενημερώνει. Όμως, περίπου στο 22% των περιπτώσεων, χρειάζονται άλλοι τρόποι θεραπείας. Μια σχετικά νέα διαδικασία που μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση του οστού είναι η ηλεκτρική διέγερση, λέει.
Μελέτες που έγιναν από τον Micheli και άλλους δείχνουν ότι η εξωτερική ηλεκτρική διέγερση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και να θεραπεύσει τα κατάγματα στο pars. Ωστόσο, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2016, το μέγεθος του δείγματος (αριθμός ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη) ήταν πολύ μικρό για να καταλήξει σε οριστικό συμπέρασμα. Εξαιτίας αυτού, οι συγγραφείς της μελέτης αρνούνται να γενικεύσουν τα αποτελέσματα στον υπόλοιπο πληθυσμό με σπονδυλόλυση.
Οσφυϊκή σύντηξη
Η τελική επιλογή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, γενικά μια οσφυϊκή σύντηξη. Αυτό δοκιμάζεται μόνο αφού όλες οι διαδικασίες συντηρητικής φροντίδας αποδειχθούν αναποτελεσματικές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς τίθενται σε χύτευση ή στήριγμα για τουλάχιστον 3 μήνες, πιθανώς έως και 6 μήνες, και τους ζητείται να παίξουν όχι αθλήματα για ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Και αν παίζετε αθλήματα επαφής, δεν έχετε καμία εγγύηση επιστροφής στο γήπεδο καθόλου μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.