Περιεχόμενο
- Πώς η βιομηχανία φροντίδας της σπονδυλικής στήλης υπερ-ιατρώνει τους ασθενείς τους
- Παρουσιάζοντας την Τηλεϊατρική και την Τηλε-υγεία
- Τηλεϊατρική στη βιομηχανία περιποίησης της σπονδυλικής στήλης
Στο διαδίκτυο και εκτός λειτουργίας, οι ασθενείς με κάθε είδους διάγνωση κάνουν τώρα περισσότερη έρευνα, μοιράζονται περισσότερες από τις ιατρικές τους εμπειρίες έξω από το γραφείο του γιατρού και καλούν περισσότερο θάρρος να μιλήσουν για τον εαυτό τους όταν αισθάνονται υπονομευμένοι ή εξαναγκασμένοι.
Αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο. το ιατρικό τοπίο του ασθενούς, ειδικά στην αρένα του πόνου της σπονδυλικής στήλης, αφθονούν με άτομα που εκφράζουν ότι έχουν λίγες, εάν υπάρχουν, επιλογές για ανακούφιση.
Για παράδειγμα, δεν είναι ασυνήθιστο για άτομα με πόνο στην πλάτη, στο λαιμό ή στη σπονδυλική στήλη να αναφέρουν ότι υποβάλλονται σε πολλές και ποικίλες θεραπείες, συχνά περισσότερες από μία φορές ανά τύπο θεραπείας. Τέτοιες θεραπείες μπορεί να κυμαίνονται από φυσιοθεραπεία και φάρμακα έως ενέσεις και χειρουργική επέμβαση.
Παρά το εύρος των επιλογών που δοκιμάστηκαν, πολλοί λένε ότι έχουν αναδυθεί από την οδύσσεά τους με λιγότερο από ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Ο αριθμός των κρίσιμων αριθμών από τον Οργανισμό Ποιότητας Έρευνας για την Υγεία (AHRQ) εξέτασε τη σχέση μεταξύ του κόστους φροντίδας της σπονδυλικής στήλης και της βελτίωσης της πλάτης και του λαιμού των ασθενών των οποίων τα αρχεία μελέτησαν. Ενώ το συνολικό μέσο κόστος ανά ασθενή ανήλθε σε υπερβολικά 6.096 $ ανά ασθενή για το έτος 2005, οι ερευνητές δεν μπορούσαν να δικαιολογήσουν το κόστος αυτό με αντίστοιχη μείωση του πόνου ή βελτίωση της φυσικής λειτουργίας.
Όχι μόνο αυτό, αλλά στα οκτώ χρόνια μεταξύ 1997 και 2005, τα τέλη φροντίδας της σπονδυλικής στήλης αυξήθηκαν κατά 65%, παρόλο που τα αποτελέσματα παρέμειναν σχεδόν τα ίδια. Σύμφωνα με τους συγγραφείς του AHRQ, "δεν υπήρξε βελτίωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στην αυτοαξιολογημένη κατάσταση υγείας, στη λειτουργική αναπηρία, στους περιορισμούς εργασίας ή στην κοινωνική λειτουργία μεταξύ των ερωτηθέντων [έρευνας] με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη."
Μια άλλη περίπτωση είναι η χρήση διαγνωστικών τεστ απεικόνισης-άσκοπα. Μια μελέτη του 2017 δημοσιεύθηκε στο Εσωτερική ιατρική JAMA διαπίστωσε ότι τα γραφεία του γιατρού που σχετίζονται με νοσοκομεία τείνουν να παρακάνουν τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας, ακτινογραφιών, αξονικής τομογραφίας για διάφορες διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη.
Σε γενικές γραμμές, όταν οι εξετάσεις απεικόνισης δίνονται σε ασθενείς χωρίς λόγο (δηλαδή, όταν ο ασθενής δεν έχει νευρικά συμπτώματα), θεωρούνται «χαμηλής αξίας».
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι ιατρικοί πάροχοι που σχετίζονται με νοσοκομεία έκαναν περισσότερες παραπομπές σε ειδικούς.
Σε περίπτωση που δεν το γνωρίζετε, μαζί με τις υπηρεσίες εσωτερικών ασθενών, τα ιατρικά γραφεία που σχετίζονται με νοσοκομεία παρέχουν συχνά φροντίδα εξωτερικών ασθενών σε άτομα που ζουν σε γειτονικές περιοχές.
Πώς η βιομηχανία φροντίδας της σπονδυλικής στήλης υπερ-ιατρώνει τους ασθενείς τους
Το κίνημα προς έναν καταναλωτή για την υγεία μπορεί να αποδοθεί στην Υγεία 2.0, η οποία ξεκίνησε τη δεκαετία του 2000 ως τεχνολογία που επιτρέπει στους ασθενείς και τους φροντιστές τους που επιθυμούν να συνδεθούν με άλλους σχετικά με ιατρικές ανησυχίες.
Σήμερα, οι Healthgrades, Patients Like Me, Facebook ομάδες αφιερωμένες σε συγκεκριμένες καταστάσεις ή θεραπείες, και άλλοι ιστότοποι με παρόμοιες αποστολές βρίσκονται σε άνθηση. Εκεί πιθανότατα θα βρείτε βαθμολογίες γιατρού, ανταλλαγή γνώσεων, μαζορέτες και συντρόφους. Στην πραγματικότητα, πολλοί από αυτούς τους ιστότοπους είναι αρκετά επιτυχημένοι στην κάλυψη του κενού μεταξύ των διαγνωστικών κωδικών που υποβάλλει ο γιατρός στην ασφάλιση και τις εμπειρίες των ασθενών.
Τούτου λεχθέντος, λάβετε υπόψη ότι συχνά τα άτομα που δημοσιεύουν σε αυτούς τους ιστότοπους δεν είναι ιατρικό προσωπικό, πράγμα που σημαίνει ότι πολλές από τις γνώσεις που θα βρείτε είναι πιθανώς περισσότερο από ό, τι η πραγματικότητα.
Ορισμένοι από τους οργανισμούς δημιουργούν επίσης πολύτιμες συνδέσεις μεταξύ των τμημάτων ανάπτυξης των κατασκευαστών φαρμάκων και συσκευών και των μελών τους. Πολλοί από τους τελευταίους εξυπηρετούν άθελα ως υποστηρικτές των ασθενών μιλώντας για αμέτρητους άλλους με την ίδια διάγνωση.
Αν και η πίεση για υιοθέτηση ιατρικού μοντέλου που αντιμετωπίζει ο ασθενής αυξάνεται, πολλοί πάροχοι προτιμούν να πληρώνονται για τον αριθμό των παρεχόμενων υπηρεσιών. Το ίδιο ισχύει, οι δέσμες δεδομένων υπάρχουν και συνεχίζουν να εξάγονται, επιβεβαιώνοντας την ιδέα ότι η φροντίδα του πόνου στον αυχένα και την πλάτη είναι υπερβολικά ιατρική στην Αμερική.
Μια μελέτη του 2013 που δημοσιεύτηκε στο JAMA εξέτασε αρχεία για περισσότερους από 23.000 ασθενείς με σπονδυλική στήλη για τα έντεκα έτη μεταξύ του 1999 και του 2010. Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι συνταγές για ΜΣΑΦ και Tylenol μειώθηκαν ενώ οι συνταγογραφίες για τα ναρκωτικά αναλγητικά αυξήθηκαν. Όχι μόνο αυτό, αλλά οι συνταγές φυσικής θεραπείας αντιπροσώπευαν μόνο το 20% όλων των συνταγών από τους γιατρούς.
Παρουσιάζοντας την Τηλεϊατρική και την Τηλε-υγεία
Οι πολλά υποσχόμενες τεχνολογίες βρίσκονται στον ορίζοντα. Οι δύο νέοι, σχετικοί τομείς της τηλεϊατρικής και της τηλεθεραπείας κερδίζουν ατμό, και όχι μόνο για τους ασθενείς της σπονδυλικής στήλης, αλλά για όλους.
Ονομάζεται επίσης απευθείας στην ιατρική για τους καταναλωτές, η τηλεϊατρική είναι η πρακτική της ιατρικής σε απόσταση, με τη χρήση φωνής, βίντεο, εγγράφων και δεδομένων. Η Telehealth, από την άλλη πλευρά, είναι ένας ευρύτερος όρος που περιλαμβάνει πράγματα όπως η εκπαίδευση των ασθενών, η προώθηση και η πρόληψη. Η τηλεϊατρική διαφέρει από την τηλεθεραπεία στο ότι είναι μια πραγματική κλινική εμπειρία, πλήρης με τη συμμόρφωση με το HIPPA, τους διαγνωστικούς κωδικούς, τις θεραπείες και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Ίσως να σκεφτείτε την τηλε-υγεία ως πράγματα όπως εφαρμογές, διαδικτυακό πρόγραμμα απώλειας βάρους για βελτίωση της υγείας και παρόμοια.
Και τα δύο πεδία βρίσκονται ακόμη στα σπάργανα. Ωστόσο, βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών, οι υποστηρικτές πιστεύουν ότι μπορεί τελικά να αποδειχθούν καθοριστικοί για την προώθηση της ποιότητας της φροντίδας για όλους και για την επέκταση των απαραίτητων ιατρικών υπηρεσιών σε δυσπρόσιτους ασθενείς. Οι περιοχές με τη μεγαλύτερη ανάγκη περιλαμβάνουν τις αγροτικές ΗΠΑ και τις νεοβιομηχανικές χώρες.
Τούτου λεχθέντος, μια πανοραμική θέα του αναπτυσσόμενου πεδίου τηλεϊατρικής αποκαλύπτει ότι τα αποτελέσματα της υγείας που προκύπτουν από τη χρήση αυτής της μεθόδου παράδοσης είναι διαφορετικής ποιότητας. Οι πάροχοι που θεραπεύουν ηλεκτρονικά δεν ακολουθούν πάντα κλινικές οδηγίες, οι οποίες αποτελούν συστάσεις βάσει τεκμηρίων που απευθύνονται σε γιατρούς και άλλους επαγγελματίες. (Για να είμαστε δίκαιοι, αυτό ισχύει επίσης για τους παρόχους που κάνουν θεραπεία στο σπίτι. Ενώ ακολουθώντας τις κλινικές οδηγίες είναι πιθανώς μια εξαιρετική ιδέα που ωφελεί τόσο τους αξιόπιστους παρόχους όσο και τους ασθενείς τους, δεν απαιτείται στην πραγματικότητα από το νόμο.)
Προσθέστε σε αυτό ότι δεν αναφέρουν όλοι οι ηλεκτρονικοί ασθενείς ικανοποιημένοι με τη φροντίδα τους και μπορείτε να δείτε ότι πρέπει να γίνει περισσότερη δουλειά στους τομείς της τηλεϊατρικής και της τηλε-υγείας.
Για παράδειγμα, το 2017 δημοσιεύτηκε στις Άνοιγμα JRSM διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή νόσο που είδαν τον γιατρό τους μέσω συστήματος τηλεϊατρικής ανέφεραν μόνο περιθωριακή ικανοποίηση με την εμπειρία. Όχι μόνο αυτό, αλλά τα αποτελέσματα, σε αυτήν την περίπτωση, ήταν μέτρια, και η υπηρεσία απέτυχε να φτάσει στους ασθενείς που πιθανότατα χρειάζονταν περισσότερο τη φροντίδα.
Μια άλλη μελέτη του 2017, που δημοσιεύθηκε στο Μπροστινή φαρμακολογία απέδειξε ότι, για όλες τις καλές αρετές της, η τηλεϊατρική μπορεί να μην είναι σε θέση να προσφέρει την επιδιωκόμενη βελτίωση της υγείας. Οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να βρουν αρκετά στοιχεία για να συστήσουν τηλεϊατρική σε διαβητικούς που χρειάζονται έλεγχο του γλυκαιμικού δείκτη τους.
Τηλεϊατρική στη βιομηχανία περιποίησης της σπονδυλικής στήλης
Αλλά για άτομα με πόνο στον αυχένα και την πλάτη, υπάρχει μια μικρή λάμψη ελπίδας. Εάν η έγκαιρη έρευνα είναι οποιαδήποτε ένδειξη, οι ασθενείς με ηλεκτρονικό πόνο στην πλάτη και στον αυχένα μπορεί να είναι λίγο καλύτεροι από εκείνους που βλέπουν άλλους τύπους ιατρικών ειδικών μέσω ενός προγράμματος περιήγησης ιστού.
Από το 2017, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν συνεδρίες τηλεϊατρικής ως συμπλήρωμα της προσωπικής φροντίδας. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με απομακρυσμένο πόνο στον αυχένα πέτυχαν καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο, βελτιωμένη φυσική λειτουργία και μεγαλύτερη προσήλωση σε ένα πρόγραμμα άσκησης φυσικής θεραπείας στο σπίτι από εκείνους που έκαναν το ταξίδι για να δουν τον γιατρό τους αυτοπροσώπως.
Μια άλλη μελέτη, αυτή που εξετάζει την τηλεϊατρική για πόνο στην πλάτη, κατέληξε με παρόμοια αποτελέσματα. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο τεύχος Απριλίου 2017 του Περιοδικό Spine.
Από αυτήν την έρευνα, διαπιστώθηκε ότι ενώ η τηλεϊατρική δεν είναι το τελικό μοντέλο παράδοσης που μπορεί να θέλει να υποστηρίξει ο υπερασπιστής της ηλεκτρονικής υγείας, τουλάχιστον στον κόσμο της σπονδυλικής στήλης, διατηρεί το δικό του για μείωση πόνος ή / και αναπηρία σε άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη.
Τούτου λεχθέντος, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι από το 2017, η τηλεθεραπεία «δεν έχει μελετηθεί», ακόμη και ως συμπλήρωμα στη συνήθη φροντίδα.
Ένα από τα οργισμένα ζητήματα στα κέντρα συζήτησης περί υπερβολικής ιατρικής περίθαλψης γύρω από τη διαγνωστική απεικόνιση, θέτοντας ερωτήσεις όπως πόσους διαφορετικούς τύπους «ταινιών» χρειάζεστε πραγματικά για μια βασική πίεση στην πλάτη; Ή, θα πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό για πόνο στην πλάτη αυτόματα να απαιτείται η παραγγελία μιας μαγνητικής τομογραφίας;
Οι κλινικές οδηγίες που βασίζονται σε στοιχεία λένε όχι - εκτός εάν έχετε συμπτώματα νεύρου που μπορεί να υποδηλώνουν ένα σοβαρό υποκείμενο πρόβλημα, οι ταινίες και οι διαγνωστικές εξετάσεις γενικά δεν είναι απαραίτητες για να κάνει ο γιατρός διάγνωση της σπονδυλικής στήλης.
Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στο Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής, Chou, et αϊ, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ρουτίνα απεικόνισης δεν σχετίζεται με κλινικά σημαντικά οφέλη. Ωστόσο, πολλοί γιατροί συνεχίζουν να τους παραγγέλνουν για τους ασθενείς τους με ήπιο έως μέτριο πόνο στη σπονδυλική στήλη.
Μπορεί η τηλεϊατρική να βοηθήσει;
Συγνώμη όχι. Παρόλο που δεν έχει γίνει προσπάθεια για έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα, μία μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Μαρτίου 2016 του Τηλεϊατρική και ηλεκτρονική υγεία, διαπίστωσαν ότι οι γιατροί της τηλεϊατρικής σπονδυλικής στήλης διέταξαν παρόμοιο αριθμό ταινιών με τους ιατρούς, που ήταν μεταξύ 79 και 88% των ασθενών που είδαν.
Μια λέξη από το Verywell
Τουλάχιστον για τώρα, επιστρέφουμε στο τετράγωνο. Εμπειρογνώμονες και λαοί γνωρίζουν εδώ και δεκαετίες ότι η παραμονή ενεργός είναι ίσως το μεγαλύτερο κλειδί για μακροχρόνια υγεία στην πλάτη, ακόμη και στην περίπτωση καταστάσεων που απαιτούν ιατρική περίθαλψη.
Συγκεκριμένα, η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και η ενίσχυση του πυρήνα έχουν αποδειχθεί ξανά και ξανά σε ερευνητικές μελέτες.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2001 διαπίστωσε ότι μετά από δύο έως τρία χρόνια, οι ασθενείς που βασίζονταν μόνο στην ιατρική διαχείριση είχαν περισσότερες από δύο φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν υποτροπή του προβλήματός τους σε σύγκριση με εκείνους που ξεκίνησαν ένα πρόγραμμα άσκησης ειδικά σχεδιασμένο για την κατάστασή τους στο επιπλέον της ιατρικής διαχείρισης.
Έτσι, η άσκηση από έναν εξειδικευμένο πάροχο που κατανοεί τη συγκεκριμένη πάθηση σας μπορεί να είναι το καλύτερο στοίχημά σας για ανακούφιση από τον πόνο - είτε τα βλέπετε στο διαδίκτυο είτε στην κλινική.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο