Τι είναι το σοβαρό άσθμα;

Περιεχόμενο

• Σοβαρά συμπτώματα άσθματος
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Το σοβαρό άσθμα είναι ένας πολύ συγκεκριμένος υπότυπος άσθματος που εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών. Όπως όλοι οι τύποι άσθματος, ορίζεται από τη σύσφιξη και τη φλεγμονή των αεραγωγών. Αλλά το σοβαρό άσθμα - μερικές φορές ονομάζεται σοβαρό επίμονο άσθμα - περιλαμβάνει ακραία συμπτώματα άσθματος που συνήθως δεν ελέγχονται παρά τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συνεχή δυσκολία στην αναπνοή καθώς και ανάγκη χρήσης μιας συσκευής εισπνοής διάσωσης αρκετές φορές την ημέρα.

Το σοβαρό επίμονο άσθμα είναι κάτι περισσότερο από περιστασιακά επεισόδια σοβαρών ή ανεξέλεγκτων συμπτωμάτων. Η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη, επομένως είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα σημεία και τις αιτίες, καθώς και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες.

Το σοβαρό άσθμα ήταν επίσημα γνωστό ως κατάσταση asthmaticus.

Σοβαρά συμπτώματα άσθματος

Τα συμπτώματα του «κανονικού» άσθματος περιλαμβάνουν συριγμό, βήχα, σφίξιμο στο στήθος και δύσπνοια. Όλα αυτά συμβαίνουν με σοβαρό άσθμα όπως εμείς, αλλά όσοι έχουν αυτόν τον συγκεκριμένο υποτύπο της κατάστασης βιώνουν επίσης:

• Δυσκολία στην αναπνοή που συνεχίζεται όλη την ημέρα
• Να ξυπνάτε συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας με συμπτώματα
• Πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής διάσωσης αρκετές φορές την ημέρα
• Προβλήματα αναπνοής που περιορίζουν την ικανότητα συμμετοχής σε κανονικές δραστηριότητες ή ακόμη και λειτουργία

Αυτά συμβαίνουν παρά τη χρήση φαρμάκων. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα σοβαρά συμπτώματα άσθματος μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων είναι δύσκολη. Εάν έχετε σοβαρό άσθμα, είναι πιο πιθανό να μην είστε σε θέση να αναχαιτίσετε μια δουλειά και είναι επίσης πιο πιθανό να περάσετε χρόνο στο νοσοκομείο. Το υψηλό κόστος θεραπείας και η απώλεια εργασίας μπορεί να προκαλέσει πίεση στους οικονομικούς πόρους. Η κατάθλιψη και τα συναισθήματα της απογοήτευσης είναι επίσης πολύ κοινά.

Τι σας λένε τα συμπτώματα του άσθματος

Αιτίες

Το άσθμα έχει πολλά αίτια, αλλά εκείνα με σοβαρό άσθμα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα σε αυτά. Τα περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, όπως η γύρη, η σκόνη, τα ζώα, η μούχλα, οι ρύποι, τα αρώματα και τα μικρόβια, είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει προσβολή άσθματος (άσθμα που προκαλείται από άσκηση).

Άλλα θέματα υγείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρού άσθματος ή να επιδεινώσουν το άσθμα που έχετε ήδη. Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρό άσθμα εάν:

• Έχετε άλλα προβλήματα υγείας εκτός από το άσθμα σας, όπως ο διαβήτης και η παχυσαρκία.
• Εμφανίζετε ψυχολογικά συμπτώματα, όπως άγχος, που μπορεί να συμβάλλουν σε αναπνευστικά προβλήματα.
• Είστε καπνιστής.
• Δεν συμμορφώνεστε με τη θεραπεία του άσθματος.

Υπολογίζεται ότι το 5% έως 10% όλων των ατόμων που έχουν άσθμα πληρούν τα κριτήρια για σοβαρό άσθμα.

Τα άτομα με άσθμα μπορεί να παρουσιάσουν πιο σοβαρά συμπτώματα με την ηλικία. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι, καθώς γερνούν, τα άτομα με σοβαρό θηλυκό άσθμα στρέβλωσαν, είχαν μεγαλύτερο περιορισμό της ροής του αέρα, ήταν πιθανώς παχύσαρκα και είχαν υψηλότερο αριθμό ηωσινοφίλων αίματος (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων).

Διάγνωση

Μπορεί να διαγνωστεί σοβαρό άσθμα εάν τα συμπτώματά σας δεν ελέγχονται από γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα για το άσθμα.

Η πνευμονική λειτουργία παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Οι ασθενείς με σοβαρό άσθμα συχνά εμφανίζουν σημαντική μείωση της πνευμονικής τους λειτουργίας όταν δοκιμάζονται με σπιρομέτρηση ή δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (PFT).

Αυτές οι αναπνευστικές εξετάσεις επικεντρώνονται γενικά στον αναγκαστικό όγκο εκπνοής (FEV) ή στον αέρα που εκπνέετε σε ένα σπιρόμετρο σε ένα δευτερόλεπτο.

Τι είδους άσθμα έχετε;

Θεραπεία

Το σοβαρό άσθμα αντιμετωπίζεται καλύτερα από γιατρό που ειδικεύεται σε αυτήν την πάθηση. Πολλοί τύποι γιατρών μπορεί να είναι απαραίτητοι για τη θεραπεία όλων των πτυχών αυτής της σύνθετης ασθένειας. Η ομάδα σας μπορεί να περιλαμβάνει πνευμονολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο (αυτί, μύτη, γιατρό λαιμού) και ανοσολόγο / αλλεργιολόγο.

Το άσθμα αντιμετωπίζεται παραδοσιακά με τα ακόλουθα φάρμακα (μερικές φορές σε συνδυασμό):

• Κορτικοστεροειδή: Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων. Ωστόσο, το σοβαρό άσθμα απαιτεί συχνά μαθήματα ισχυρότερων κορτικοστεροειδών από το στόμα.
• Β-2 (β2) αγωνιστές: Τόσο οι βραχείας δράσης (SABAs) όσο και οι μακράς δράσης (LABAs) β2 αγωνιστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των σπασμών των βρογχικών μυών. Τα LABAs είναι πιθανότερο να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ένα ICS για τον έλεγχο πιο σοβαρών συμπτωμάτων.
• Ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (LTRAs): Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διαστολή των αεραγωγών και στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα LTRA για τη θεραπεία του άσθματος είναι το montelukast και το zafirlukast.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν καταφέρουν να ελέγξουν τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιολογικά φάρμακα που προέρχονται από ζωντανούς οργανισμούς που στοχεύουν φλεγμονώδεις διεργασίες και οδούς στο σώμα που παράγουν συμπτώματα. Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για σοβαρό άσθμα:

• Μονοκλωνικά αντισώματα: Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στην υποκείμενη φλεγμονώδη κατάσταση του σοβαρού άσθματος. Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως είναι το Xolair (omalizumab), το οποίο επιβραδύνει τις αποκρίσεις των αεραγωγών στα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα.
• Αναστολείς ιντερλευκίνης: Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν κυτοκίνες, ένα μόριο που βοηθά στην ενεργοποίηση της φλεγμονώδους απόκρισης σε μια επίθεση άσθματος. Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνουν τα Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) και Fasenra (benralizumab). Το Dupixent (dupilumab), ένας άλλος εγκεκριμένος αναστολέας ιντερλευκίνης, επιτίθεται σε διαφορετική φλεγμονώδη οδό.

Σε μία μελέτη, οι ασθενείς που έλαβαν dupilumab με κορτικοστεροειδή μπόρεσαν να μειώσουν σημαντικά τη χρήση στεροειδών τους. Το 25% των συμμετεχόντων δεν χρειάζονταν πλέον στεροειδή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Επίσης, το ποσοστό των σοβαρών παροξύνσεων μειώθηκε ενώ ο όγκος εξαναγκασμένης εκπνοής αυξήθηκε.

Εάν έχετε σοβαρό άσθμα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη θεραπευτική αγωγή σας λαμβάνοντας όλα τα φάρμακά σας εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες. Θα πρέπει επίσης να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα γραπτό πρόγραμμα θεραπείας που θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε εάν η υγεία σας επιδεινώνεται ή εάν χρειάζεστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Άλλες θεραπείες

Καταστάσεις όπως αλλεργίες, ρινικοί πολύποδες ή προβλήματα κόλπων μπορεί επίσης να συμβάλλουν στα συμπτώματα του άσθματος. Εάν έχετε σοβαρό άσθμα, θα πρέπει να αξιολογείτε και να αντιμετωπίζετε κατάλληλα για αυτές τις καταστάσεις.

Ειδικότερα, οι αλλεργίες μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά τα συμπτώματα του άσθματος και πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Μπορεί να συνιστάται η ανοσοθεραπεία (αλλεργίες).

Πρέπει να εντοπιστούν και να αποφευχθούν παράγοντες όπως η άσκηση ή οι αλλεργίες. Επίσης, η παχυσαρκία μπορεί να επιδεινώσει το άσθμα, επομένως η διαχείριση του βάρους μπορεί να είναι το κατάλληλο μέρος του σχεδίου θεραπείας σας.

Η μη ιατρική περίθαλψη όπως η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική σε συνδυασμό με τα παραπάνω. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει διαφορετικούς τρόπους αναπνοής, πώς να αλλάξετε τα αναπνευστικά σας πρότυπα, τεχνικές χαλάρωσης ή να σας βοηθήσει να τροποποιήσετε τη ρουτίνα άσκησής σας, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε σε σωματική δραστηριότητα παρά τα αναπνευστικά σας προβλήματα.

Άτομα με σημαντική υποστήριξη από την κοινότητα και την οικογένεια τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας από εκείνα που δεν διαθέτουν αυτούς τους σημαντικούς πόρους. Η αναζήτηση θεραπείας και άλλων ομάδων υποστήριξης, όπως αυτές στο διαδίκτυο, μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στη διάθεσή σας και στην καθημερινή σας ικανότητα να αντιμετωπίσετε.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν εμφανίσετε οξεία και σοβαρά συμπτώματα άσθματος που επιμένουν και δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, ζητήστε αμέσως επείγουσα περίθαλψη. Υπάρχουν πόροι για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν αυτήν την κατάσταση. Το Ίδρυμα Άσθματος και Αλλεργίας της Αμερικής προσφέρει δωρεάν διαδικτυακό μάθημα για επαγγελματίες και ασθενείς που ζουν με σοβαρό επίμονο άσθμα.