Verapamil για την πρόληψη της ημικρανίας

Περιεχόμενο

• Πως δουλεύει
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Αλληλεπιδράσεις
• Αντενδείξεις

Το Verapamil είναι φάρμακο που μερικές φορές συνταγογραφείται για την πρόληψη ημικρανίας. Πωλείται με τα εμπορικά σήματα Calan και Verelan, καθώς και ως γενικό προϊόν, η βεραπαμίλη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, στηθάγχης, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού και άλλων καρδιακών παθήσεων.

Το Verapamil σπάνια συγκαταλέγεται στα πρώτα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την πρόληψη των πονοκεφάλων ενός ασθενούς ημικρανίας και δεν έχει εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για αυτήν τη χρήση. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφείται εκτός ετικέτας όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν. Εάν ο γιατρός σας προτείνει να δοκιμάσετε τη βεραπαμίλη, εδώ πρέπει να γνωρίζετε.

Φάρμακα για την πρόληψη των ημικρανιών

Πως δουλεύει

Όπως όλοι οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, η βεραπαμίλη εμποδίζει το ασβέστιο να εισέλθει στα κύτταρα των λείων μυών, γεγονός που τους επιτρέπει να χαλαρώσουν και αποτρέπει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ότι βοηθούν στην πρόληψη των ημικρανιών.

Ωστόσο, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Πονοκέφαλου, "πρόσφατες γενετικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι δίαυλοι ασβεστίου στα νευρικά κύτταρα ενδέχεται να μην λειτουργούν κανονικά στην ημικρανία." Με άλλα λόγια, παρά την επίδραση που έχουν οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου στα κύτταρα των καρδιακών αιμοφόρων αγγείων, τα ίδια αποτελέσματα μπορεί να μην ισχύουν για αυτά του νευρικού συστήματος.

Για το λόγο αυτό, στις οδηγίες για τη διαχείριση των ημικρανιών που εκδόθηκαν το 2012 από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας και την Αμερικανική Εταιρεία Πονοκέφαλου, η βεραπαμίλη κατατάσσεται ως φάρμακο επιπέδου U για την πρόληψη της ημικρανίας, πράγμα που σημαίνει ότι «δεν επαρκούν δεδομένα για την υποστήριξη ή την απόρριψη της χρήσης για προφύλαξη από ημικρανία. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι οι μελέτες για το φάρμακο ήταν ελαττωματικές ή ότι τα αποτελέσματα από πολλές μελέτες συγκρούονταν.

Επιπλοκές των ημικρανιών και της θεραπείας τους

Δοσολογία

Το Verapamil έρχεται ως δισκίο, δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης (μακράς δράσης) και κάψουλα παρατεταμένης αποδέσμευσης (μακράς δράσης).

Η συνταγογραφούμενη δόση για την πρόληψη των ημικρανιών κυμαίνεται από 120 χιλιοστόγραμμα (mg) έως 480 mg ανά ημέρα. η πιο αποτελεσματική δόση είναι 240 mg. Η εύρεση ενός που λειτουργεί βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη δοκιμή και το σφάλμα.

Για να παραμείνει στην ιδανική δόση για έναν ασθενή με πονοκέφαλο, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει πρώτα τη χαμηλότερη δυνατή δόση, αυξάνοντάς την κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες έως ότου εμφανιστούν τα οφέλη ή οι παρενέργειες που την καθιστούν απαράδεκτη.

Μπορεί να χρειαστούν δύο ή τρεις μήνες για να αρχίσει να λειτουργεί οποιοδήποτε προληπτικό φάρμακο για την ημικρανία. Συνιστάται συνήθως να προσπαθήσετε να μειώσετε (σταδιακά να μειώσετε) αυτό το φάρμακο μετά από ένα χρόνο απαλλαγμένο από ημικρανία, αν και θα πρέπει να το κάνετε μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του ο γιατρός σας.

Παρενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, η βεραπαμίλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• Δυσκοιλιότητα
• Πονοκέφαλο
• Οίδημα στους αστραγάλους και τα κάτω πόδια
• Ζάλη
• Ναυτία
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Κούραση

Η βεραπαμίλη έχει επίσης συσχετιστεί με πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση, αύξηση των ηπατικών ενζύμων και καρδιακά μπλοκ.

Θα πρέπει να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως προβλήματα αναπνοής ή λιποθυμία κατά τη λήψη βεραπαμίλης.

Αλληλεπιδράσεις

Εάν ο γιατρός σας σας προτείνει να δοκιμάσετε τη βεραπαμίλη, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζει άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και συμπληρώνει τη λήψη σας σε τακτική βάση. Ενδέχεται να μην λαμβάνετε καθόλου βεραπαμίλη ή ότι θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά.

Ομοίως, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε συμπληρώματα βοτάνων, ειδικά το βαλσαμόχορτο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει λιγότερο αποτελεσματική βεραπαμίλη. Αντίθετα, ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει το επίπεδο βεραπαμίλης στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρενέργειες.

Ποια φάρμακα αλληλεπιδρούν με το χυμό γκρέιπφρουτ;

Τέλος, κατά τη λήψη της βεραπαμίλης, είναι καλύτερο να μην πίνετε αλκοόλ ή να μειώσετε σημαντικά εάν τείνετε να πίνετε πολύ, καθώς το φάρμακο εμποδίζει την αποβολή αλκοόλ στο σώμα. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα αλκοόλ στην κυκλοφορία του αίματος, μια επικίνδυνη πιθανότητα που θα μπορούσε να ακυρώσει τα οφέλη του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Το Verapamil δεν είναι πάντα μια ιδανική ή ακόμη και ασφαλής επιλογή για την πρόληψη της ημικρανίας.

Μια ομάδα ανθρώπων που δεν πρέπει να λαμβάνουν βεραπαμίλη είναι εκείνοι με διάφορες καρδιακές παθήσεις όπως:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου (εκτός εάν υπάρχει βηματοδότης)
• Καρδιακό μπλοκ δεύτερου ή τρίτου βαθμού (εκτός εάν υπάρχει βηματοδότη)
• Κολπικός πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή

Συνιστάται προσοχή στη χρήση της βεραπαμίλης για νέες μητέρες που θηλάζουν λόγω έλλειψης δεδομένων ασφαλείας. Οι γυναίκες που είναι έγκυες θα πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο μόνο εάν το πιθανό όφελος από αυτό υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το μωρό.

Θεραπεία των ημικρανιών ενώ θηλάζετε