Περιεχόμενο
Η ακράτεια ούρων είναι πιθανώς ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS). Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε τουλάχιστον 80 τοις εκατό των ανθρώπων που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας και έως και 96 τοις εκατό που είχαν την ασθένεια για περισσότερο από 10 χρόνια θα παρουσιάσουν επιπλοκές στα ούρα ως αποτέλεσμα της κατάστασής τους.Όσο απογοητευτικό και ενοχλητικό είναι τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να μην τα αγνοήσετε. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες ιατρικές θεραπείες σήμερα που μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των ούρων, ενώ τα απλά μέτρα διατροφής και τρόπου ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε καλύτερα την κατάσταση, συχνά με ελάχιστο στρες ή αντίκτυπο στη ζωή σας.
Αιτίες
Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση που προκαλεί βλάβη στην προστατευτική κάλυψη των νευρικών κυττάρων (θήκη μυελίνης). Αυτή η βλάβη οδηγεί στο σχηματισμό βλαβών στον εγκέφαλο και / ή στον νωτιαίο μυελό, οι οποίες, με τη σειρά τους, παρεμβαίνουν στις νευρικές παρορμήσεις που ρυθμίζουν την κίνηση, την όραση, τις αισθήσεις, τις διαδικασίες σκέψης και τις σωματικές λειτουργίες όπως ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης.
Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης συμβαίνει όταν τα ηλεκτρικά σήματα προς την ουροδόχο κύστη και τον ουροποιητικό σφιγκτήρα καθυστερούν ή εμποδίζονται από βλάβες που αναπτύσσονται στον νωτιαίο μυελό.
Η δυσλειτουργία μπορεί να συμβεί για τρεις λόγους:
- Η κύστη είναι σπαστική, καθιστώντας την λιγότερο ικανή να συγκρατεί τα ούρα.
- Ο ουροποιητικός σφιγκτήρας είναι σπαστικός, αποτρέποντας την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
- Η ουροδόχος κύστη είναι χαλαρή και δεν μπορεί να συσσωρευτεί, οδηγώντας σε κατακράτηση ούρων.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την έκταση και τη θέση των βλαβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα είναι ήπια και παροδικά. Σε άλλα, μπορεί να είναι επίμονα και επιβαρυντικά.
Τα συμπτώματα του ουροποιητικού μπορούν να εμφανιστούν με έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τέσσερις τρόπους:
- Δισταγμός: Μπορεί να αισθανθείτε την ανάγκη ούρησης, αλλά μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να ξεκινήσετε ή μπορεί να μην μπορείτε να διατηρήσετε μια συνεχή ροή.
- Επείγον: Η ξαφνική, έντονη ανάγκη ούρησης συνοδευόμενη από μια δυσάρεστη βιασύνη πληρότητας στην ουροδόχο κύστη
- Συχνότητα: Η ανάγκη ούρησης πολύ πιο συχνά από το συνηθισμένο. Αυτό συμβαίνει συχνά τη νύχτα, προκαλώντας διαταραχές του ύπνου.
- Ακράτεια: Όταν είστε λιγότερο ικανοί να ελέγξετε τα ούρα από την έξοδο από την κύστη, οδηγώντας σε διαρροή
Επιπλοκές
Εάν η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα. Οι ουρολοιμώξεις και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να αναπτυχθούν συχνά εάν η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αδειάσει. Η χρόνια διαρροή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εντοπισμένες δερματικές λοιμώξεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δυνητικά θανατηφόρος ουροψέσεις μπορεί να αναπτυχθεί εάν μια ουρολοίμωξη εξαπλωθεί στην κυκλοφορία του αίματος.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ο αντίκτυπος της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στην ηρεμία και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης να απομονωθούν ή να περιορίσουν τις καθημερινές τους συνήθειες, αυξάνοντας συχνά το βάρος της κατάθλιψης που παρατηρείται συχνά σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Πόσο συχνά πρέπει να κατουρείτε;Διάγνωση
Κατά τη διερεύνηση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας. Θα θέλουν να αποκλείσουν ένα UTI δοκιμάζοντας τα ούρα σας.
Εάν είναι θετική, θα συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία. Εάν όχι, θα πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές (γνωστές ως ουροδυναμική αξιολόγηση) για να εκτιμηθεί πόσο καλά η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα αποθηκεύουν και απελευθερώνουν ούρα.
Μια ουροδυναμική αξιολόγηση διαρκεί περίπου 30 λεπτά και περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού καθετήρα για την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την καταγραφή μετρήσεων.
Θεραπεία
Όσο ενοχλητική μπορεί να είναι η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με φάρμακα, τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και άλλες θεραπείες.
Η θεραπεία θα καθοριστεί από τη συγκεκριμένη αιτία της δυσλειτουργίας:
- Για ασθενείς με σπαστική ουροδόχο κύστη: Χρησιμοποιούνται χαλαρωτικά της ουροδόχου κύστης, όπως Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium chloride) και Myrbetriq (mirabegron).
- Για ασθενείς με υπερβολικό σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης: Οι άλφα-αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού, όπως Flomax (ταμσουλοσίνη), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) και Rapaflo (silodosin), χρησιμοποιούνται για την προώθηση της ροής των ούρων μέσω του σφιγκτήρα. Επιπλέον, τα αντισπαστικά φάρμακα, όπως το Lioresal (baclofen) και το Zanaflex (tizanidine), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη χαλάρωση του μυϊκού σφιγκτήρα.
- Για ασθενείς με υγρή κύστη: Μπορεί να συνιστάται διαλείπων αυτοκαθετηριασμός, όπου ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να επιτρέψει καλύτερα την ούρηση.
Άλλες μορφές θεραπείας περιλαμβάνουν συμπεριφορικές θεραπείες που διδάσκουν στους ανθρώπους πώς να ρυθμίζουν την πρόσληψη υγρών και να προγραμματίζουν στρατηγικά την ούρηση ενώ βρίσκεστε στο σπίτι, στην εργασία ή στις κοινωνικές σχέσεις.
Οι διατροφικές στρατηγικές περιλαμβάνουν τον περιορισμό της καφεΐνης, του αλκοόλ και του χυμού πορτοκαλιού (ο τελευταίος από τους οποίους προάγει την ανάπτυξη βακτηρίων) και τη χρήση χυμού βακκίνιων ή δισκίων (που αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων).
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτρικού εμφυτεύματος, που ονομάζεται InterStim, το οποίο διεγείρει τα ιερά νεύρα και βοηθά στη θεραπεία μιας υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης. Το Botox μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης.
Μια λέξη από το Verywell
Τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι ενοχλητικά, αλλά όσο πιο γρήγορα ενημερώσετε το γιατρό σας, τόσο πιο γρήγορα θα λάβετε τη σωστή θεραπεία και θα είστε σε θέση να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες χωρίς να ανησυχείτε για διαρροές ή συχνές εκδρομές στο μπάνιο. Ο παρακάτω οδηγός συζήτησης γιατρών μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε μια συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με τα συγκεκριμένα συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίζετε.
Οδηγός συζήτησης για τη σκλήρυνση κατά πλάκας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
