Περιεχόμενο
- Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια;
- Τι προκαλεί διαβητική νευροπάθεια;
- Ποια είναι τα συμπτώματα και οι τύποι της διαβητικής νευροπάθειας;
- Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική νευροπάθεια;
- Ποια είναι η θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια;
Τι είναι η διαβητική νευροπάθεια;
Η νευροπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα σε όλο το σώμα. Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση, την αίσθηση και άλλες λειτουργίες.
Εάν έχετε διαβήτη, μπορείτε να αναπτύξετε νευρικά προβλήματα ανά πάσα στιγμή. Μερικές φορές, η νευροπάθεια μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη. Σημαντικά νευρικά προβλήματα (κλινική νευροπάθεια) μπορεί να αναπτυχθούν εντός των πρώτων 10 ετών μετά τη διάγνωση του διαβήτη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης νευροπάθειας αυξάνεται όσο περισσότερο έχετε διαβήτη. Περίπου τα μισά άτομα με διαβήτη έχουν κάποια μορφή νευροπάθειας.
Τι προκαλεί διαβητική νευροπάθεια;
Αν και οι ακριβείς αιτίες της διαβητικής νευροπάθειας είναι άγνωστες, διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη διαταραχή, όπως:
- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη). Η υψηλή γλυκόζη στο αίμα προκαλεί χημικές αλλαγές στα νεύρα και βλάπτει την ικανότητα των νεύρων να μεταδίδουν σήματα. Μπορεί επίσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα νεύρα.
- Μεταβολικοί παράγοντες. Εκτός από τα επίπεδα γλυκόζης, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο νευροπάθειας. Οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νευροπάθειας.
- Κληρονομικοί παράγοντες. Υπάρχουν κάποια γενετικά χαρακτηριστικά που μπορεί να κάνουν μερικούς ανθρώπους πιο ευαίσθητους σε νευρικές παθήσεις από άλλους.
Ποια είναι τα συμπτώματα και οι τύποι της διαβητικής νευροπάθειας;
Τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας εξαρτώνται από τον τύπο της νευροπάθειας και από ποια και πόσα νεύρα επηρεάζονται.
Εστιακή Νευροπάθεια (Διαβητική Μονονευροπάθεια)
Αυτός ο τύπος διαβητικής νευροπάθειας επηρεάζει ένα νεύρο κάθε φορά, και τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια νεύρα επηρεάζεται.Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα στο στήθος (θωρακικά νεύρα) και να προκαλέσει μούδιασμα και πόνο στο θωρακικό τοίχωμα που μιμείται στηθάγχη, καρδιακή προσβολή ή σκωληκοειδίτιδα.
Άλλοι τύποι εστιακής νευροπάθειας μπορεί να προκαλέσουν:
- Πόνος στους μηρούς.
- Σοβαρός πόνος στην κάτω πλάτη ή τη λεκάνη.
- Πόνος στο στήθος, το στομάχι ή το πλευρό.
- Πόνος πίσω από τα μάτια.
- Αδυναμία εστίασης των ματιών.
- Διπλή όραση.
- Παράλυση στη μία πλευρά του προσώπου.
- Προβλήματα ακοής.
Διαβητική πολυνευροπάθεια
Η διαβητική πολυνευροπάθεια (DPN) επηρεάζει πολλαπλά περιφερειακά αισθητήρια και κινητικά νεύρα που διακλαδίζονται από τον νωτιαίο μυελό στα χέρια, τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια. Συνήθως, τα μακρύτερα νεύρα - αυτά που εκτείνονται από τη σπονδυλική στήλη έως τα πόδια - επηρεάζονται περισσότερο.
Το DPN μπορεί να προκαλέσει:
- Ασυνήθιστες αισθήσεις (παραισθησίες) όπως μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή τσίμπημα.
- Μούδιασμα και πόνος στα χέρια, τα πόδια και τα πόδια.
- Αδυναμία των μυών στα πόδια και τα χέρια.
- Απότομοι πόνοι ή κράμπες.
- Ακραία ευαισθησία στην αφή.
- Ευαισθησία στον πόνο ή τις αλλαγές θερμοκρασίας.
- Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού και δυσκολία στο περπάτημα σε ανώμαλες επιφάνειες.
Επειδή αναστέλλει την ικανότητα να ανιχνεύει προβλήματα, το DPN μπορεί να θέσει σε κίνδυνο ένα άτομο για τραυματισμούς των ποδιών και των ποδιών και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ελκών, πληγών και χρόνιων λοιμώξεων στα πόδια.
Ορισμένες ήπιες περιπτώσεις DPN μπορεί να μην γίνονται αντιληπτές για χρόνια, αλλά η επιδείνωση της νευρικής βλάβης μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο και να κάνει τις απλούστερες καθημερινές δραστηριότητες - όπως ύπνος ή περπάτημα - εξαιρετικά δυσάρεστες.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το DPN μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω νευρική βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα μάτια, το πεπτικό σύστημα και τα σεξουαλικά όργανα. Είναι επίσης η κύρια αιτία ακρωτηριασμών, με αποτέλεσμα σχεδόν μία περίπτωση κάθε πεντέμισι λεπτά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το DPN έχει δύο διαφορετικούς τύπους: διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια και εγγύς νευροπάθεια.
Διαβητική Αυτόνομη Νευροπάθεια
Η διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια επηρεάζει πρωτίστως τα αυτόνομα νεύρα που εξυπηρετούν εσωτερικά όργανα, διαδικασίες και συστήματα της καρδιάς, του πεπτικού συστήματος, των σεξουαλικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος και των αδένων του ιδρώτα.
Αυτό το είδος διαβητικής πολυνευροπάθειας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Επίμονη ναυτία και έμετος.
- Διάρροια, δυσκοιλιότητα.
- Ανωμαλίες εφίδρωσης.
- Σεξουαλική δυσλειτουργία.
- Πεπτικά προβλήματα.
- Χαμηλή πίεση αίματος.
- Μειωμένη αντίληψη του πόνου.
- Υπογλυκαιμία.
Εγγύς νευροπάθεια (διαβητική αμυοτροφία)
Η εγγύς νευροπάθεια είναι γνωστή με πολλά ονόματα και είναι ένας σχετικά σπάνιος τύπος διαβητικής νευροπάθειας που εμφανίζεται σε περίπου 1% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2. Τείνει να επηρεάζει τους ηλικιωμένους ενήλικες και μπορεί να προσβάλει αυτούς με πρόσφατα διαγνωσμένο ή καλά ελεγχόμενο διαβήτη.
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος των νεύρων που ξεκινά στον άνω μηρό ενός ποδιού και μπορεί να περιλαμβάνει το ισχίο και το κάτω μέρος της πλάτης. Η απώλεια βάρους είναι ένα σύμπτωμα περίπου στο 35% των ασθενών με εγγύς νευροπάθεια και περίπου το 18% εμφανίζουν αδυναμία στην πληγείσα περιοχή εκτός από τον πόνο. Σπάνια, η εγγύς νευροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί στον βραχίονα.
Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται με τους μήνες, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί και να περιλαμβάνει τα άνω και κάτω μέρη και των δύο ποδιών. Μετά από αρκετούς μήνες, τα συμπτώματα τείνουν να ανακουφίζονται, αλλά οι ασθενείς μπορούν να μείνουν με μόνιμη αναπηρία, συμπεριλαμβανομένης της πτώσης των ποδιών και της επανάληψης των συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να μοιάζουν με άλλες καταστάσεις ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας για διάγνωση.
Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική νευροπάθεια;
Η έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νευροπάθειας δίνει στους ασθενείς τις καλύτερες πιθανότητες αποτελεσματικής θεραπείας. Αλλά επειδή ο πόνος στα πόδια ή στα άκρα δεν σημαίνει διαβητική νευροπάθεια, η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική για να διασφαλιστεί η κατάλληλη θεραπεία.
Η διάγνωση των διαβητικών νευροπαθειών βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις υποστηρικτικές εργαστηριακές εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί:
- Ελέγξτε τη μυϊκή δύναμη και τα αντανακλαστικά.
- Ελέγξτε την ευαισθησία των μυών στη θέση, τους κραδασμούς, τη θερμοκρασία και την ελαφριά αφή.
- Ζητήστε πρόσθετες δοκιμές, όπως:
- Υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του τρόπου λειτουργίας των τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.
- Ηλεκτρομυογραφία για τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο οι μύες ανταποκρίνονται στις ηλεκτρικές παρορμήσεις.
- Μελέτες αγωγιμότητας νεύρου για τον έλεγχο της ροής ηλεκτρικού ρεύματος μέσω νεύρου.
- Βιοψίες δέρματος για την αξιολόγηση της επιβίωσης του δερματικού νεύρου.
- Βιοψίες νεύρων και μυών για ιστοπαθολογική αξιολόγηση.
Μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση - συμπεριλαμβανομένης μιας επισκόπησης της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα - σε συνδυασμό με πιο προχωρημένο έλεγχο, βοηθά τον γιατρό να αποκλείσει άλλες αιτίες και να εντοπίσει το βασικό πρόβλημα.
Ποια είναι η θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια;
Η θεραπεία των διαβητικών νευροπαθειών αποτελείται από δύο στάδια: χρησιμοποιώντας αλλαγές στον τρόπο ζωής και μερικές φορές φάρμακα για την επίτευξη του βέλτιστου διαβητικού ελέγχου και συμπτωματικό έλεγχο του πόνου και άλλων επιπλοκών.
Έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
Το να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα δεν μπορεί να αντιστρέψει τη βλάβη των νεύρων, αλλά μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση περαιτέρω ζημιών. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένους στόχους σακχάρου στο αίμα. Η διαχείριση αυτών των επιπέδων περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χαμηλή σε υδατάνθρακες. Όταν τρώτε υδατάνθρακες, προσπαθήστε να επιλέξετε φαγητό με υψηλότερη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, αποφεύγοντας τα τσιπ και τη σόδα.
Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα αυξάνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη, που σημαίνει ότι θα πρέπει να λαμβάνετε λιγότερη ινσουλίνη κάθε μέρα. Είναι επίσης σημαντικό να κοιμάσαι αρκετά, καθώς συχνά λαχταρούμε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες όταν είναι υπερβολικά κουρασμένοι.
Βελτίωση άλλων παραγόντων κινδύνου
Αν και η ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα είναι σημαντική, μπορεί να μην είναι αρκετή. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε άλλους παράγοντες κινδύνου όπως τα υψηλά τριγλυκερίδια ή η χοληστερόλη, να αντιμετωπίζετε την υψηλή αρτηριακή πίεση και να σταματήσετε το κάπνισμα. Οι καθημερινές αεροβικές ασκήσεις αποδεικνύονται ότι προστατεύουν τα νεύρα και βελτιώνουν τα αποτελέσματα της νευροπάθειας. Η απώλεια βάρους είναι επίσης σημαντική εάν ένας ασθενής είναι παχύσαρκος ή υπέρβαρος.
Διαχείριση του πόνου και άλλων επιπλοκών
Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο και επιπλοκές, όπως γαστρεντερικά προβλήματα, ζάλη και αδυναμία και ούρα ή σεξουαλικά προβλήματα. Υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών που μπορούν να βοηθήσουν, όπως:
- Φάρμακα για τον πόνο.
- Φάρμακα κατά της κατάσχεσης.
- Αντικαταθλιπτικά.
- Τοπικές κρέμες.
- Θεραπεία διαδερμικής διέγερσης ηλεκτρονικών νεύρων (TENS).
- Υπνωση.
- Εκπαίδευση χαλάρωσης.
- Εκπαίδευση βιοανάδρασης.
- Βελονισμός.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της νευροπάθειας.
Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά για προβλήματα όπως τα εσωτερικά νύχια, οι φουσκάλες και οι πληγές, ειδικά εάν έχετε περιφερική νευροπάθεια. Λόγω του μούδιασμα που σχετίζεται με τη νευροπάθεια, μπορεί να μην αισθάνεστε ότι αναπτύσσονται αυτές οι καταστάσεις. Διατηρώντας τα πόδια σας καθαρά και καλυμμένα, μπορείτε να τα προστατεύσετε από τραυματισμούς και να αποτρέψετε περαιτέρω επιπλοκές, όπως λοιμώξεις.