Περιεχόμενο
- Εξώθηση δίσκου
- Εξώθηση δίσκου
- Διαχωρισμός δίσκων
- Συμπτώματα χειραγωγίας
- Διάγνωση
- Θεραπεία Herniation δίσκου
Η ταξινόμηση της κήλης εξαρτάται από την κατάσταση των δύο τμημάτων του δίσκου: του ινώδους δακτυλίου (το σκληρό εξωτερικό κάλυμμα του δίσκου) και του πυρήνα του πυρήνα (το κέντρο του δίσκου που μοιάζει με ζελέ). Ο δίσκος μπορεί να διογκωθεί και να παραμείνει άθικτος, ή ο πυρήνας μπορεί να διαρρεύσει από ένα δάκρυ στο δακτύλιο.
Γνωστός και ως
Ένας δίσκος με κήλη καλείται μερικές φορές "ολισθημένος δίσκος".
Εξώθηση δίσκου
Σε αυτόν τον τύπο κήλης, ο νωτιαίος δίσκος και οι σχετικοί σύνδεσμοι παραμένουν άθικτοι, αλλά σχηματίζουν ένα outpouching που μπορεί να πιέσει τα νεύρα. Από τεχνικής απόψεως, το πιο μακρινό άκρο της κήλης μετρά μικρότερο από την προέλευση της κήλης στη βάση του δίσκου.
Μια προεξοχή δίσκου μπορεί να παραμείνει ως έχει, αλλά μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε έναν ή και στους δύο από τους ακόλουθους δύο τύπους κήλη.
Εξώθηση δίσκου
Αυτό το είδος κήλη εμφανίζεται όταν ο πυρήνας συμπιέζεται μέσω αδυναμίας ή σχισίματος στον δακτύλιο, αλλά το μαλακό υλικό εξακολουθεί να είναι συνδεδεμένο με το δίσκο.
Το σώμα σας θεωρεί ότι ο πυρήνας είναι ξένος εισβολέας, ο οποίος προκαλεί ανοσοαπόκριση και φλεγμονή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλέον πόνο και πρήξιμο.
Όπως με την προεξοχή, μια εξώθηση μπορεί να παραμείνει ως έχει, αλλά μπορεί επίσης να προχωρήσει στον επόμενο τύπο κήλης.
Διαχωρισμός δίσκων
Η δέσμευση δίσκου είναι ένας υποτύπος εξώθησης που συμβαίνει όταν ο πυρήνας όχι μόνο συμπιέζεται αλλά διαχωρίζεται από το κύριο μέρος του δίσκου. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ελεύθερο θραύσμα.
Το ελεύθερο θραύσμα μπορεί να μεταναστεύσει και να επιδεινώσει τα νωτιαία νεύρα, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να προβλέψουμε πού ή πόσο σοβαρά. Οποιαδήποτε συμπτώματα, εάν εμφανιστούν, εξαρτώνται από το πού εγκαθίσταται το θραύσμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται γενικά σε ένα άκρο (ένα χέρι για κήλη του αυχένα, ή ένα πόδι για κήλη κάτω πλάτης).
Όπως και με την εξώθηση, η απομόνωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ανοσοαπόκριση στο υλικό του πυρήνα, φέρνοντας φλεγμονή στην περιοχή.
Ραγισμένος δίσκος δεν είναι αποδεκτός ιατρικός όρος και υποδηλώνει τραύμα όταν δεν έχει συμβεί κανένα. Ο τεχνικός όρος είναι μετατόπιση υλικού δίσκου.
Συμπτώματα χειραγωγίας
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της κήλη δίσκων είναι ο πόνος. Οποιοσδήποτε από τους τρεις τύπους κήλη έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει και άλλα συμπτώματα.
Για παράδειγμα, ανάλογα με τη θέση του, μια προεξοχή μπορεί να έρθει σε επαφή με τα νωτιαία νεύρα εξίσου εύκολα με την εξώθηση ή τη δέσμευση. Η ποσότητα του πόνου και άλλων συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον τρόπο με τον οποίο έχουν επηρεαστεί τα νεύρα.
Μαζί με τον πόνο, οι κήλες μπορούν να πιέσουν τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα και να προκαλέσουν ριζοπάθεια, τα νευρομυϊκά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μιας κήλης δίσκου.
Για οσφυϊκή κήληΑυτές περιλαμβάνουν σπασμούς στην πλάτη, ισχιαλγία, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, πόνο στο πίσω μέρος των ποδιών και πιθανή μυϊκή αδυναμία και απώλεια κινητικής λειτουργίας του κάτω σώματος.
Για αυχενική κήλη, περιλαμβάνουν σπασμούς στο λαιμό, πόνο / μυρμήγκιασμα / μούδιασμα στο ένα χέρι, πόνο στον ώμο ή / και αδυναμία και εξασθενημένη αντανακλαστική ανταπόκριση σε αυτές τις περιοχές.
Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι κοινό να υπάρχουν προεξοχές, εξώθηση ή διαχωρισμοί χωρίς καθόλου συμπτώματα. Μια ανασκόπηση σε 33 μελέτες διαπίστωσε ότι το 37% των 20 ετών μπορεί να έχει κήλη χωρίς συμπτώματα και ο αριθμός αυξάνεται με την ηλικία στο 96% των 80 ετών.
Διάγνωση
Οι περισσότερες ορολογίες που περιβάλλουν τους νωτιαίους δίσκους βασίζονται σε μετρήσεις, καθώς και στο μέγεθος και το σχήμα του εκτοπισμένου δίσκου. Ενώ ορισμένοι χρησιμοποιούν τους όρους διογκωμένος δίσκος και δίσκος με κήλη εναλλακτικά, υπάρχουν κλινικές διακρίσεις μεταξύ των δύο με βάση αυτούς τους παράγοντες:
- Η κήλη μετρά λιγότερο από το 25% της συνολικής περιφέρειας του δίσκου.
- Η διόγκωση μετρά περισσότερο από το 25% της συνολικής περιφέρειας του δίσκου.
Οι διογκώσεις επίσης δεν εκτείνονται πολύ πέρα από τα κανονικά όρια ενός υγιούς δίσκου, συνήθως 3 mm ή λιγότερο, και γενικά προκαλούν λιγότερα συμπτώματα από τις κήλες.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι συχνά το εργαλείο επιλογής όταν προσπαθείτε να αξιολογήσετε τους δίσκους της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, έχει τις προκλήσεις του.
Μη οριστικά ευρήματα
Δεδομένου ότι ο εκφυλισμός του δίσκου επιδεινώνεται φυσικά με την ηλικία, είναι πραγματικά κοινό να εντοπίζετε ανωμαλίες δίσκου σε εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας. Αυτό είναι ένα ζήτημα όταν εργάζεστε για τη διάγνωση μιας κήλης καθώς τα λεπτά ευρήματα μπορεί να μην είναι κλινικά σημαντικά, αλλά μπορεί να οδηγήσουν τους ανθρώπους σε επεμβατικές ή ακριβές θεραπείες που δεν χρειάζονται πραγματικά.
Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να έχει πόνο στην πλάτη, καθώς και ανωμαλία δίσκου στη μαγνητική τομογραφία του, αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι τα δύο σχετίζονται. Μπορεί να είναι, αλλά υποθέτοντας ότι τα δύο σχετίζονται μπορεί να οδηγήσει σε κακά αποτελέσματα θεραπείας.
Ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το πρόβλημα του δίσκου που εμφανίζεται σε μαγνητική τομογραφία είναι πραγματικά η αιτία των συμπτωμάτων σας. Μπορεί να βοηθήσει στην αναζήτηση μιας δεύτερης γνώμης.
Για να περιπλέξει περαιτέρω τα θέματα, το συγκεκριμένο τύπος του προβλήματος δίσκου που εμφανίζεται σε μια μαγνητική τομογραφία δεν υπαγορεύει απαραίτητα τη θεραπεία, γεγονός που καθιστά αβέβαια τα επόμενα βήματα.
Ένας γιατρός πρέπει να συσχετίσει τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας με τα παράπονά σας και τα ευρήματα της εξέτασης. Εάν όλα αυτά δεν δείχνουν το ίδιο υποκείμενο πρόβλημα, η θεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματική.
Θεραπεία Herniation δίσκου
Οι περισσότεροι πόνοι στην πλάτη υποχωρούν σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες ακόμη και αν δεν ζητήσετε θεραπεία.
Παραδόξως, όσο μεγαλύτερη ζημιά είναι ένας δίσκος, τόσο πιο γρήγορη φαίνεται η ταχύτερη αυθόρμητη επούλωση. Μια ανασκόπηση από 31 μελέτες διαπίστωσε ότι τα ποσοστά αυθόρμητης παλινδρόμησης των κήλων ήταν 96% για δέσμευση, 70% για εξώθηση και 41% για προεξοχή. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα απορροφά το πυρήνα υλικό που έχει διαρρεύσει από το δίσκο, ανακούφιση από την πίεση / ερεθισμό των νεύρων.
Η θεραπεία για όλους τους τύπους κήλη δίσκων είναι γενικά συντηρητική και περιλαμβάνει:
- ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη) για τη μείωση της φλεγμονής
- Τοπικά αναλγητικά για μυϊκούς σπασμούς
- Άσκηση και τέντωμα: Η συνολική ανάπαυση σπάνια συνιστάται για πόνο στην πλάτη, ακόμα και αν η κίνηση είναι δύσκολη, για να αποφευχθεί ο εκφυλισμός των μυών. Ένα σχήμα θα μπορούσε να περιλαμβάνει φυσική θεραπεία.
- Τεχνικές χαλάρωσης και άλλες φυσικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη
- Ενέσεις που εμποδίζουν τον πόνο (αναισθητικά ή κορτικοστεροειδή) στην πηγή
Η χειρουργική επέμβαση γενικά συνιστάται μόνο όταν οι συντηρητικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές μετά από έξι εβδομάδες ή περισσότερο, εάν έχετε σημαντική μυϊκή αδυναμία από νευρική βλάβη ή όταν διακυβεύονται οι κινητικές λειτουργίες.
Μία κατάσταση που σχετίζεται με την κήλη του κάτω μέρους, το σύνδρομο cauda equina, θεωρείται ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση φροντίδα. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία στα ούρα ή στο έντερο, μούδιασμα γύρω από τον πρωκτό, μαζί με παραδοσιακά συμπτώματα κήλη.
Μια λέξη από το Verywell
Ο ήπιος πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα μπορεί να μην είναι λόγος να επισκεφτείτε έναν γιατρό εκτός εάν επιμένει για αρκετές εβδομάδες, αλλά τα πιο σοβαρά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της ριζοπάθειας, απαιτούν φροντίδα. Ο πόνος στην πλάτη και οι τραυματισμοί μπορεί να είναι περίπλοκοι, προκλητικοί και απογοητευτικοί. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται κήλη δίσκου, ανεξάρτητα από τον τύπο, η διάγνωσή σας θα πρέπει να συνδυάζει τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας μαζί με τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας και πώς εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου.